诊断

医生可诊断任何年龄段的二尖瓣脱垂。体格检查时,医生用听诊器听心脏时,最可能诊断出二尖瓣脱垂。

如果患有二尖瓣脱垂,医生可能听到咔哒声,这是这种疾病的常见症状。医生还可能检测出心脏杂音,这是因血液漏回左心房引起的。

检查

可被用于评估心脏情况的其他检测可能包括:

  • 超声心动图。超声心动图可用于对心脏进行无创超声评估。执行此检测通常是为了确认诊断和确定病情的严重程度。

    这项检测使用高频声波来呈现心脏的图像。它可以帮助医生观察血液在二尖瓣中的流动情况,并测定血液渗漏(反流)量。

    医生可能会建议您进行经食管超声心动图检查。医生在进行这项检查时会将带有小装置(换能器)的柔性管插入咽喉,然后继续向下插进食管,即连接口腔后部和胃部的管子。然后将换能器定位在该处以获得更详细的心脏和二尖瓣图像。

  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏、肺部和血管的图像,以便医生作出诊断。这项检查有助于显示心脏是否肥大。
  • 心电图(ECG)。在这种无创检测中,技术人员将探头放在您胸部,记录使您心脏跳动的电脉冲。

    心电图会记录这些电信号,以帮助医生检测心律有无异常。

  • 负荷试验。医生可能会安排负荷试验,以确定二尖瓣反流是否会导致运动能力受限。在接受负荷试验时,您需要通过运动或服用某些药物来提高心率,以增加心脏工作负荷。

    如果医生正在试图确定您是否伴有冠状动脉疾病等其他疾病,您也可能需要接受负荷试验。

  • 冠状动脉血管造影。这项检测可使用 X 线成像观察心脏的血管状况。虽然这项检测通常不会被用于诊断二尖瓣脱垂,但当您因为其他可疑疾病诊断接受检查时,可能会显示二尖瓣脱垂。

    在某些情况下,医生可能会建议您接受冠状动脉血管造影,以获取关于病情严重程度的更多信息。

治疗

多数患有二尖瓣脱垂的人,尤其是无症状者,无需治疗。

如果您有二尖瓣反流但无症状,医生可能会根据您的病情严重程度建议您定期回去做复诊检查,以便监测您的病情。

然而,如果您出现症状且二尖瓣渗出大量血液,则医生可能建议用药或外科手术。

药物

药物可以治疗与二尖瓣脱垂相关的心律异常或其他并发症。医生可能会给您开一些处方药物包括:

  • β 受体阻滞剂。这些药物会使心跳更慢、力度更小,从而降低血压,这可帮助预防不规律心跳。β 受体阻滞剂还有助于放松并打开血管,以改善血流。
  • 水丸(利尿剂)。医生可能会开利尿剂,促进肺部积液的排出。
  • 心律药物。如果您出现心律不齐,医生可能会开具药物来治疗,例如普罗帕酮(Rythmol SR)、索他洛尔(Betapace、Sorine、Sotylize)、氟卡尼和胺碘酮(Pacerone)。这些药物可使心脏组织中的电信号恢复正常,从而帮助控制心律。
  • 阿司匹林。如果您患有二尖瓣脱垂且有卒中史,您的医生可能会开阿司匹林来减少血凝块的风险。
  • 血液稀释剂。如果您患有房颤且有心力衰竭或卒中史,医生可能会建议您使用血液稀释剂以防止血液凝结。这些药物包括华法林(Coumadin、Jantoven)、肝素、达比加群(Pradaxa)、利伐沙班(Xarelto)、阿哌沙班(Eliquis)和艾多沙班(Savaysa)。

    然而,血液稀释剂可能有危险的副作用,必须严格按照处方使用。

外科手术

虽然患有二尖瓣脱垂的多数人不需要外科手术,但是如果您出现严重的二尖瓣反流,不管有无症状,您的医生可能会建议手术治疗。

严重的二尖瓣反流最终会导致心力衰竭,阻止您的心脏接受有效供血。如果长期回流,您的心脏可能无力支撑外科手术。

外科手术是要修复或替换二尖瓣。可能用心内直视手术或微创手术来修复和替换瓣膜。微创手术会划开较小的切口,失血较少且康复快。

多数人的二尖瓣修复都会倾向外科手术治疗。外科手术期间,您的外科医生会调整您的瓣膜,重新连接松垮的瓣膜组织或切除多余组织,从而阻止血液回流。您的外科医生还可能会增强围绕心脏瓣膜的瓣环,防止血液渗漏回流。

如果不能修复二尖瓣,您的外科医生可能会用人工瓣膜替换二尖瓣,人工瓣膜可能是人造(机械)瓣膜,也可能是由人体组织合成或是取自牛或猪的瓣膜。

机械瓣膜能持续一生,但您需要服用血液稀释剂,防止瓣膜形成过程中出现血凝块。如果血凝块破裂,可能造成卒中。如果您用的是人类或动物组织合成的瓣膜,一般不需要服用血液稀释剂,但这些瓣膜只能维持 10 年。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

大多数二尖瓣脱垂患者都是无症状的,都能过上正常、充实高效的生活。

医生一般不会建议限制您的生活方式或限制个人运动或饮食计划。然而,请询问医生是否建议改变生活方式。如果患有严重的二尖瓣反流,医生可能会建议您限制某些运动。

医生可能会建议定期复查以评估病情。

准备您的预约

因为约诊的时间可能很短,通常讨论的内容也很多,因此最好提前为约诊做好准备。以下信息可帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会采取的诊疗措施。

您能做些什么

  • 了解任何就诊前的限制。您在约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备。
  • 写下目前的所有症状,包括那些看起来与二尖瓣脱垂无关的症状。
  • 写下关键的个人信息 — 包括心脏病、心脏缺陷、遗传病、卒中、高血压或糖尿病家族病史 — 以及主要压力与最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 就诊时尽可能带上家人或朋友。有时,您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您没有规律的饮食或运动习惯,请准备好和医生讨论开始规律生活过程中可能面临的挑战。
  • 写下要问医生的问题。

由于您的就诊时间有限,故准备问题清单会有助您充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题,以免时间不够。对于二尖瓣脱垂,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状或疾病的诱因可能是什么?
  • 我的症状或疾病还有其他可能原因吗?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我需要接受治疗吗?属于哪种类型?
  • 除了您推荐的主要治疗方法以外,还有什么替代方案吗?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 是否有我需要遵守的任何限制?
  • 我是否应该看专科医生?
  • 如果我需要手术,您推荐哪位外科医生做二尖瓣修复?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您推荐访问哪些网站?

除了您准备咨询医生的问题外,在就诊期间,只要有不理解的地方,您可以随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。准备好回答这些问题,也许可以省出一些时间,让您有机会向医生深入咨询希望了解的任何要点。医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 是否有任何因素看似能缓解您的症状?
  • 有没有任何因素会加重您的症状?
July 02, 2022
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