轻度认知损害（MCI） 诊断与治疗
诊断
目前尚无可以诊断轻度认知损害（也称为 MCI）的检查。根据您提供的信息、您的医疗评估和检测结果进行诊断。
许多医疗护理专业人员根据国际专家小组制定的以下标准来诊断 MCI：
- 记忆或其他心智能力的变化。 MCI 患者可能会出现与记忆、制定计划、遵循指示或做决定相关的症状。医疗护理专业人员可能会与患者家人或好友确认是否有这些问题。
- 心智能力逐渐下降。 可通过仔细询问病史发现这一点。这种变化需要得家人或好友的证实。
- 日常活动不受影响。 虽然症状可能让人担心，但 MCI 患者仍然有能力正常生活。
- 精神状态测试显示在年龄和受教育程度方面存在轻度变化。 这包括精神状态简短测试、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）或简易精神状态检查量表（MMSE）等简短测试。更详细的检查可能会显示记忆改变程度。检查还可能揭示受影响最大的记忆类型，以及其他心智技能是否受到影响。
- 本病的诊断不属于失智。 其症状还未严重到被诊断为阿尔茨海默病性失智或其他类型的失智。
神经系统检查
作为体格检查的一部分，医疗护理专业人员可能会检查脑和神经系统的功能状况。这些检查可能有助于寻找影响记忆力和其他心智能力的状况，例如帕金森病、卒中和肿瘤。
神经系统检查可以检查：
- 反射。
- 眼动。
- 行走和平衡。
如果认为 MCI 是由轻度阿尔茨海默病引起的，则可检查生物标志物。阿尔茨海默病的生物标志物包括脑中的蛋白质积聚。可能会在血液或包围脑和脊髓的液体样本中发现这些蛋白质。在脑部扫描中也可能会发现生物标志物。如果存在生物标志物，MCI 症状可能是轻度阿尔茨海默病的征兆。
实验室检测
血液检测可能有助于排除导致记忆丧失的一些身体原因，可能包括维生素 B-12 或甲状腺激素过少。
血液检测还可以检查脑中与阿尔茨海默病相关的蛋白。可能会取出大脑和脊髓周围的液体样本，并检查与阿尔茨海默病相关的蛋白。该检查可确认阿尔茨海默病是否是导致认知损害的病因。
脑成像
MRI 或 CT 扫描可以检查是否存在脑肿瘤、卒中或出血。正电子发射体层成像（PET）可以检查与阿尔茨海默病相关的蛋白积聚。
精神状态测试
简短形式的精神状态测试大约 10 分钟即可完成。这项测试将要求说出日期并遵循书面说明。
更全面的测试形式会考察一个人的心智能力与年龄、受教育程度相似的其他人相比的情况。这些测试也可能会发现能为症状成因提供线索的变化模式。
治疗
轻度认知损害的治疗可能包括阿尔茨海默病治疗药物。如果记忆症状是由药物或健康状况导致的，治疗就需要针对这些问题进行。
轻度认知损害（也称为 MCI）是一个活跃的研究领域。人们正在进行临床研究，以更好地了解这种状况，并找到可改善症状或者预防或延缓失智症的治疗方法。
阿尔茨海默病药物
医疗护理专业人员可能会推荐美国食品药品管理局（FDA）批准的药物，以减缓思维和心智能力的下降。这些药物可能有助于防止蛋白质在脑中聚集和形成被称为淀粉样斑块的结构。FDA 建议在开始治疗之前先进行脑部 MRI 检查。
这些药物已获批准用于因阿尔茨海默病导致轻度认知损害的患者以及轻度阿尔茨海默病患者。称为单克隆抗体，其包括：
- 仑卡奈单抗-irmb（Leqembi）。 此药物通过 IV 输注给药，每两周一次。其可能会导致输注相关副作用，例如发热、流感样症状、恶心、呕吐、头晕、心率变化和呼吸困难。
- 多奈单抗-azbt（Kisunla）。 此药物通过 IV 输注给药，每四周一次。副作用可能包括流感样症状、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难和血压变化。
这些药物也可能会有更严重的副作用。仑卡奈单抗或多奈单抗可能会导致脑内出现肿胀或少量出血。在极少数情况下，脑肿胀可能会导致癫痫发作或其他症状，甚至导致死亡。
携带 APOE e4 这种基因分型的人出现这些严重副作用的风险似乎更高。FDA 建议在开始治疗之前先检测是否携带该基因。用药后，定期进行脑部 MRI 以监测脑肿胀和出血情况。
使用这些药物时，血液稀释剂还会增加出现脑出血的风险。如果您在使用仑卡奈单抗或多奈单抗之前使用血液稀释剂，请咨询医疗护理专业人员。如果您有其他脑出血风险因素，也请咨询医疗护理专业人员。
目前正在对这些药物的其他潜在副作用进行研究。
研究人员还在研究这些药物对存在患阿尔茨海默病风险的人群的潜在疗效，这些人群包括患有该疾病的人群的一级亲属（例如父母或兄弟姐妹）。
如果记忆丧失是 MCI 的主要症状，有时会开具胆碱酯酶抑制剂。但是，不建议将这些药物用于 MCI 的常规治疗。尚未发现这些药物有助于预防失智症，并且其可能会导致副作用。
治疗 MCI 的可逆病因：停用某些药物
MCI 的症状可能由某些有影响思维的副作用的药物引起。一旦停药，这些副作用就会消失。与医疗护理团队讨论任何副作用。如果医疗护理专业人员没有让您停药，请勿擅自停药。这些药物包括：
- 用于治疗焦虑、癫痫发作和睡眠症状等状况的苯二氮䓬类药物。
- 影响神经系统中的化学物质以治疗许多不同类型状况的抗胆碱能药物。
- 通常用于处理过敏症状的抗组胺药。
- 通常用于治疗疼痛的阿片类药物。
- 通常用于治疗反流或胃食管反流病（GERD）的质子泵抑制剂。
治疗 MCI 的可逆病因：治疗其他状况
MCI 以外的其他常见状况会使您感到记忆力下降或思维不如平时敏捷。治疗这些状况可能有助于改善记忆力和整体心智能力。可能影响记忆力的状况包括：
- 高血压。 MCI 患者更有可能出现脑内部血管变化。高血压会让这些问题加重并可能导致记忆丧失。医疗护理团队会监测血压，并建议采取降低血压的措施（如果血压过高）。
- 抑郁。 抑郁会使人记忆力下降和精神“不济”。抑郁在 MCI 患者中较为常见。治疗抑郁可能有助于改善记忆力，同时让您更轻松应对生活中的变化。
- 睡眠呼吸暂停。 在这种状况下，呼吸会在睡眠时多次停止和开始，因此干扰夜间良好休息。睡眠呼吸暂停会使您白天觉得非常疲劳、记忆力下降且无法专心。治疗可以改善这些症状，让您在白天更加机敏。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
医生建议服用一些补充剂以帮助预防或延缓轻度认知损害的发展。然而，这一领域尚需进一步研究。在服用补充剂之前，请咨询医护团队成员，因为这些补充剂可能与您当前使用的药物发生互相作用。
自我护理
关于饮食、运动或其他健康生活方式选择是否能够预防或逆转轻度认知损害，研究结果并不一致。尽管如此，这些健康选择仍然可促进良好的整体健康状况，并可能有助于保持良好的脑部健康状况。
- 定期体育锻炼已知对心脏健康有益。它还可能有助于预防或减缓思维能力下降。
- 低脂且富含水果和蔬菜的饮食是另一种有益于心脏健康的选择，也可能有助于保护脑部健康。
- ω-3 脂肪酸对心脏有好处。大部分关于 ω-3 的研究显示了对脑部健康的可能益处，这些研究关注的是人们的鱼类摄入量。
- 保持脑活跃可预防思维能力下降。研究表明，玩游戏、演奏乐器、阅读书籍等活动可能有助于保持脑功能。
- 融入社会可提高生活满意度，有助于保持心智能力，并延缓智力衰退。
- 记忆力训练及其他认知训练可能有助于改善症状。
就诊准备
您可能需要先去医疗护理专业人员处就诊。如果怀疑您出现记忆变化，可能会将您转诊给专科医生。这名专科医生可能是神经内科医生、精神科医生或神经心理科医生。
因为就诊时间可能很短，而且往往有很多事情要谈论，所以最好做足准备。以下是一些可以帮助您做好就诊准备并了解具体事项的方法。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 咨询是否需要禁食做血液检查，或者是否需要为检查做任何其他准备。
- 写下您所有的症状。 详细说明是什么原因导致您对自己的记忆力或心智能力产生担忧。列出记忆变化的最重要示例。尝试记住您第一次开始注意到变化的时间。也请写下您是否认为自己的症状正在加重以及原因。
- 如果可能，请家人或朋友陪同就诊。 亲属或可以信赖的朋友的意见可以确认您的记忆丧失被他人注意到。有人陪同也可以帮助您记住就诊期间的所有信息。
- 列出您的其他医疗状况。 告知医疗护理专业人员您目前是否正在接受糖尿病、心脏病、既往卒中或任何其他状况的治疗。
- 列出所用的所有药物和剂量。 其中包括处方药、非处方药、维生素或补充剂。
要向医生咨询的问题
请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于轻度认知损害，需要咨询的一些问题包括：
- 我是否有记忆症状？
- 我的症状是由什么原因导致的？
- 我需要做哪些检查？
- 我是否需要去看专科医生？ 我的保险能报销相关费用吗？
- 有哪些治疗方法？
- 是否有我应该考虑的任何实验性治疗的临床试验？
- 我是否会出现任何长期并发症？
- 我的新症状会影响我管理其他健康状况的方式吗？
- 我是否需要遵守任何限制？
- 是否有仿制药可以替代您开的药物？
- 是否有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
可以提出任何其他问题，弄清楚您不理解的任何内容。
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能会询问一些关于您的问题，包括：
- 您有什么样的记忆问题？ 首次出现是在什么时候？
- 这些问题是持续加重，还是时好时坏？
- 您是否感到比平时更悲伤或更焦虑？
- 您是否注意到在对待人和事物的反应方面有什么变化？
- 您是否注意到在睡眠质量或睡眠时间方面有什么变化？ 您是否打鼾？
- 您的精力比往常是更旺盛、更少还是大致相同？
- 您正在服用哪些药物？ 您是否正在服用任何维生素或补充剂？
- 您是否饮酒？ 饮用量是多少？
- 您正在针对哪些其他医疗状况接受治疗？
- 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题？
- 记住就诊时间或服药时间对您来说有困难吗？
- 您最近是否检查过听力或视力？
- 您的家族中是否有其他人患有记忆力障碍？ 是否有其他人被诊断为阿尔茨海默病或失智症？
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