诊断

目前尚无特异性检查可确诊轻度认知损害 (MCI)。医生将根据您提供的信息和有助于明确诊断的各种检查结果,确定 MCI 是否为您症状的最可能原因。

许多医生根据国际专家小组制定的以下标准来诊断 MCI

  • 您的记忆或其他心理功能存在问题。您可能在记忆力、计划性、遵循指示或做决定方面有问题。您自己的印象应该由您身边的人来证实。
  • 随着时间的推移,您的心智功能已经下降。仔细询问病史,可以发现您的心智功能已经从较高水平下降。理想情况下,这种变化会得到家庭成员或亲密朋友的证实。
  • 整体心智功能和日常活动不受影响。病史显示,总体上您的日常活动不会受到影响,但特定症状可能会引起担忧和不便。
  • 精神状态检查显示您的年龄和教育水平存在轻度损害。医生经常用精神状态简短测验、蒙特利尔认知评估量表 (MoCA) 或简易精神状态检查量表 (MMSE) 等简短测验来评估精神表现。更详细的神经心理测试可能有助于确定记忆障碍的程度,哪些类型的记忆受到影响最大,其他心理技能是否也受到损害。
  • 您未被诊断为痴呆症。您描述的问题以及医生通过确证性报告、病史和精神状态检查记录的问题不足以诊断为阿尔茨海默病或其他类型的痴呆。

神经系统检查

作为体检的一部分,医生可能会做一些基本的检查,以了解您的大脑和神经系统的运转状况。这些检查有助于发现帕金森氏病、卒中、肿瘤或者可能影响记忆力和身体机能的其他疾病的神经信号。神经系统检查可以检测:

  • 反应能力
  • 眼球运动
  • 行走和平衡

化验

血液检查可以帮助排除影响记忆力的身体问题,如维生素 B-12 缺乏或甲状腺机能低下。

脑成像

医生可能安排进行 MRI 或 CT 扫描,以检查是否有脑肿瘤、卒中或出血的迹象。

精神状态测试

简短形式的精神状态测试大约需要 10 分钟即可完成。医生会在测试期间要求人们完成几项特定任务并回答几个问题,比如说出今天的日期或遵从书面指示。

较长形式的神经心理测试可以提供与您的心智功能有关的额外细节,并将其与具有类似年龄和教育水平的其他人的功能进行比较。这些测试也有助于识别变化模式,为相关症状的潜在原因提供线索。

治疗

目前,美国食品药品监督管理局(FDA)尚未批准专门针对轻度认知损害(MCI)的药物或其他治疗方法。不过,轻度认知损害(MCI)现在是一个活跃的研究领域。目前人们正在进行临床研究,以更好地了解这种疾病,并找到可能缓解症状或是防止或延缓发展为痴呆症的治疗方法。

阿尔茨海默病药物

医生有时会为主要症状为记忆力减退的 轻度认知障碍(MCI) 患者开出胆碱酯酶抑制剂(一种被批准用于阿尔茨海默病的药物)。但是,不建议将胆碱酯酶抑制剂用于 轻度认知障碍(MCI) 的常规治疗。尚未发现上述药物会影响痴呆进展,并且可能引起副作用。

治疗 MCI 的可逆原因:药物

某些药物会引起影响认知功能的副作用。一旦停药,这些副作用就会消失。与您的医生讨论任何副作用至关重要,除非医生指示您停止服药。这些药物包括:

  • 用于治疗焦虑症、癫痫发作和睡眠障碍疾病的苯二氮卓类
  • 影响神经系统中的化学物质以治疗许多不同类型疾病的抗胆碱能药
  • 往往用于处理过敏症状的抗组胺药
  • 往往用于治疗疼痛的阿片类药物
  • 往往用于治疗胃食管反流病(GERD)的质子泵抑制剂

治疗 MCI 的可逆原因:其他情况

轻度认知障碍 (MCI) 以外的其他常见状况会使您感到健忘或精神上不如平常。治疗这些状况可以帮助您改善记忆力和整体心理功能。可能影响记忆力的医疗状况包括:

  • 高血压。MCI 患者更容易出现大脑内部血管问题。高血压会让这些问题恶化并造成记忆困难。医生将监控您的血压,并向您建议降低血压的步骤。
  • 抑郁症。患有抑郁症时,您常常会感到健忘和精神不济。抑郁症在 MCI 患者中很常见。治疗抑郁症可能有助于改善记忆力,同时更轻松应对生活中的变化。
  • 睡眠呼吸暂停。在这种状况下,您的呼吸会在睡眠时反复停止和开始,因此很难睡个好觉。睡眠呼吸暂停会使您白天过度疲劳、健忘且无法专心。治疗可以改善这些症状并恢复机敏程度。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

关于饮食、运动或其他健康生活方式是否能够预防或逆转认知衰退,研究结果并不一致。尽管如此,这些健康生活方式仍然可促进良好的整体健康,并可能有助于保持良好的认知状态。

  • 定期锻炼对心脏健康具有确定的益处,而且也可能有助于预防或延缓认知衰退。
  • 低脂和多吃水果与蔬菜的饮食是另一种对心脏有益的选择,也可帮助保护认知健康。
  • ω-3 脂肪酸对心脏也有好处。大多数研究表明,鱼的摄入量对认知健康可能有益,将其作为衡量 ω-3 脂肪酸摄入量的标准。
  • 智力激发可预防认知衰退。多项研究已经表明,计算机使用、玩游戏、读书和其他智力活动可能有助于保持认知功能,预防认知衰退。
  • 社会交往可提高生活满意度,有助于维持正常的精神功能,延缓智力衰退。
  • 记忆力训练及其他认知训练可能有助于提高认知功能。

替代医学

医生建议服用一些补充剂(包括维生素 E、银杏制剂等)以帮助预防或延缓轻度认知损害的发展。但临床试验并未显示补充剂的任何益处。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生。如果您的医生怀疑您的认知有变化,您可能会被转诊给精于评估心理功能的专家。这个专家可能是神经科医生、精神科医生或神经心理科医生。

因为就诊时间可能很短,而且往往有很多事情要谈论,所以最好做足准备。以下建议可以帮助您为就诊做好准备,并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。当您预约时,问清除是否需要禁食做血常规检查,或者是否需要做其他的事情以备诊断测试。
  • 写下您所有的症状。您的医生会想详细了解是什么导致您担心记忆力或精神功能。记下一些最重要的健忘例子或其他您想提及的失误例子。努力回忆一下您何时开始怀疑可能有问题。如果您认为您的问题正在加重,请准备好解释其原因。
  • 如果可能,带一位家属或朋友一起。 亲属或信任朋友的证实在确认您的记忆问题较明显方面有十分重要的作用。有人陪伴也可以帮助您记住就诊期间的所有信息。
  • 列出您的其他疾病。您的医生会想知道您目前是否正在接受糖尿病、心脏病、卒中或其他疾病的治疗。
  • 列出您的所有药物。您的医生会想知道您正在服用的任何处方药、非处方药、维生素或补充剂。

需要向医生咨询的问题

由于就诊时间有限,提前写下问题列表有助于充分利用就诊时间。将您的问题按紧迫性和重要性从最高到最低依次列出,以防时间不够。关于认知功能改变,要向医生咨询的一些问题,包括:

  • 我的记忆力出了什么问题?
  • 哪些原因会造成这些问题?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我需要去看专科医生吗?治疗费用是多少?我的保险能报销吗?
  • 有哪些治疗方法?
  • 有没有实验性治疗的临床试验值得考虑?
  • 是否会出现长期并发症?
  • 我的新症状会影响其他部位的健康状况吗?
  • 我是否需要遵守任何限制?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

除了准备询问医生的问题之外,您还可以在就诊期间随时让医生澄清您不理解的其他问题。

医生可能做些什么

医生也可能会向您提出一些问题。请做好回答这些问题的准备,这样有利于腾出时间专注于您想要深入咨询的任何方面。医生可能会问:

  • 您在记忆方面是否存在问题?首次出现的时间?
  • 这些问题是慢慢严重了,还是时好时坏呢?
  • 您是否感到比平时更悲伤或更焦虑?
  • 您是否注意到在对待人和事物的反应方面有什么变化?
  • 您是否注意到在睡眠质量或睡眠时间方面有什么变化?您打鼾吗?
  • 您的精力比往常是更旺盛、更少还是大致相同?
  • 您正在服用哪些药物?您是否正在服用任何维生素或补充剂?
  • 您是否饮酒?用量有多少?
  • 您正在就哪种其他医疗状况接受治疗?
  • 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题?
  • 记住就诊时间或服药时间对您来说有困难吗?
  • 您最近是否检查过听力或视力?
  • 您的家族是否有其他人患有记忆力障碍?是否有其他人被诊断为阿尔茨海默病或痴呆症?

在 Mayo Clinic 治疗

June 23, 2022
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