男性不育症

症状与病因

可能影响男性生育能力的健康问题和医学治疗包括：

• 精索静脉曲张。 精索静脉曲张是指睾丸引流静脉出现肿胀。它是可纠正的男性不育症的最常见原因。专家尚不完全清楚精索静脉曲张如何导致不孕不育症，但可能与异常血流相关。精索静脉曲张会导致精子数量和质量较低。

• 感染。 某些感染可能会影响精子生成或精子健康，或者导致瘢痕形成，阻碍精子移动。这些包括附睾炎，即附睾（位于睾丸后方的盘曲小管）发生的刺激与肿胀。感染还包括睾丸炎（单侧或双侧睾丸的刺激和肿胀），以及某些性传播感染（包括淋病或 HIV）。

  有些感染会对睾丸造成终身性损伤。但大多数情况下，患者仍能产生精子。

• 射精问题。 逆向射精是指在性高潮时精液进入膀胱，而非从阴茎顶端射出。可能导致逆向射精的状况包括糖尿病、脊柱损伤、药物以及膀胱、前列腺或尿道手术。
• 攻击精子的抗体。 抗体是将精子识别为有害物质的免疫系统细胞。这些抗体会尝试清除精子。
• 肿瘤。 癌症和非癌性肿瘤均可直接累及男性生殖器官。这可能是通过释放与生殖相关的激素的腺体（例如垂体）引起的，也可能是由不明原因引起的。有时，治疗肿瘤的手术、放疗或化疗可能会影响男性生育能力。
• 睾丸未从腹部下降。 在某些男性胎儿中，单侧或双侧睾丸未能从腹部下降至容纳睾丸的囊（称为阴囊）中。这可能会降低生育能力。
• 激素失衡。 睾丸状况或影响其他激素系统的状况可能会影响生育能力。其他激素系统包括下丘脑、垂体、甲状腺和肾上腺。导致低睾酮水平（称为男性性腺功能减退症）和其他激素问题的原因有很多。

• 输送精子的管道出现问题。 有很多管道输送精子。它们可能因手术损伤、感染、受伤或发育异常而发生阻塞。

  阻塞可能发生在任何层面。这包括睾丸内；睾丸后方的盘曲小管（称为附睾）；将精液从睾丸输送出来的管道（称为输精管）；射精管附近或将尿液排出体外的管道（称为尿道）。

• 染色体问题。 家族遗传状况（称为遗传性）可能导致男性性器官发育不良。其中一种状况是先天性睾丸发育不全综合征，存在该状况的男性出生时有两条 X 染色体（而非一条 X 染色体）和一条 Y 染色体。另一种与不孕不育症相关的遗传综合征为囊性纤维化。
• 性交困难。 这些包括难以达到或维持足以进行性生活的勃起状态，即勃起功能障碍（ED）。其他问题包括早泄；性交疼痛；或阴茎发育不良。例如，尿道开口可能位于阴茎下方，称为尿道下裂。心理和关系问题也可能牵涉其中。
• 某些药物。 某些药物会影响精子生成并降低男性生育能力。这些药物包括睾酮替代疗法、长期使用合成代谢类固醇、化疗药物、某些治疗溃疡的药物以及某些治疗关节炎的药物。
• 手术。 某些手术可能会导致精液中没有精子。这些手术包括输精管结扎术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术以及针对睾丸癌和直肠癌等进行的手术。

接触某些因素，例如高温、毒素和化学物质，会导致精子生成量减少或精子功能受损。原因包括：

• 工业化学物质。 一段时间内接触某些化学物质、杀虫剂、除草剂、有机溶剂和油漆产品可能是导致少精子症的因素之一。
• 重金属。 接触铅或其他重金属也可能导致不孕不育症。
• 辐射或 X 线。 接触辐射会减少精子生成，但通常会在一段时间后恢复到正常水平。高剂量辐射会长期减少精子生成。

• 睾丸受热。 高温可能会损害精子生成并影响精子功能。一些研究表明，使用桑拿浴或热水浴池可能会在一段时间内使得精子计数降低。

  长时间坐着或使用笔记本电脑，以及穿着紧身衣物，也可能导致阴囊温度升高。这可能会稍微减少精子生成。仍需进一步研究。

男性不育症的一些其他原因包括：

• 药物使用。 为增强肌肉而摄入合成代谢类固醇会导致睾丸萎缩并降低精子计数。使用可卡因或大麻也可能会暂时降低精子的数量和质量。
• 饮酒。 饮酒会降低睾酮水平，导致 ED 和精子计数降低。过量饮酒造成的肝病也可能引起生育能力问题。
• 吸烟。 吸烟可能会降低精子计数。二手烟也可能影响男性生育能力。
• 体重。 肥胖症会损害生育能力。它会影响精子并导致激素变化，从而降低男性生育能力。