诊断

淋巴瘤的常见问题解答

血液学家医学博士 Stephen Ansell 解答有关淋巴瘤最常见的问题。

很多时候我们其实并不清楚这种疾病的诱因。但我们清楚地知道患者细胞内发生了一些变化。我们能看到细胞在基因层面发生了变化。随着这种变化的发生,这些细胞以超出其应有的生长速度快速生长,并且它们可能一直存活,而不会自然凋亡。这会导致它们随着时间的推移而慢慢积聚。但究竟是什么导致了这种基因变化,我们还不得而知。

虽然家族成员更可能罹患这种疾病,但它不是一种家族遗传性疾病。我们认为某些易感基因可能会增加您患淋巴瘤的风险。但这种情况的发生需要满足一定的条件,通常来说是通过接触毒素、病毒或其他东西而触发的。

我认为明确治疗目标非常重要。低级别淋巴瘤的一个特点是很长时间后才会出现症状,并且需要相当长的时间才会危及患者的健康。但是,我们目前还没有找到这种癌症的治愈方法。相比于这种癌症本身的风险和副作用,我们还需要权衡治疗带来的潜在风险和副作用。因此,如果您罹患的癌症级别较低、生长缓慢,并且未表现出任何症状,我们可能会推迟治疗,只有在您确实需要的时候才进行治疗。

需要指出的是,化疗可能包含两个部分。一部分是靶向癌症的化疗,也就是化学药物治疗;另一部分是针对癌症或淋巴瘤细胞外的蛋白质的免疫疗法,也就是抗体治疗。化疗的目的是杀死快速生长的癌细胞,这对于治疗淋巴瘤来说是一件好事,因为这些癌细胞的生长速度通常极快。然而这也会带来一个挑战,因为很多健康细胞也可能会快速生长。正如我刚才提到的,免疫疗法通过结合或攻击细胞外的蛋白质来发挥作用。但某些淋巴瘤细胞的蛋白质与某些正常细胞相同。如此一来,正常细胞也可能被误杀。另外,由于该疗法的一种潜在副作用,您的免疫系统也可能受到些许抑制。

虽然我也希望这是真的,但遗憾的是,这种说法并不完全正确。目前还没有能够直接靶向或针对淋巴瘤细胞的膳食或运动治疗方案。但总的来说,健康均衡的饮食和良好的运动习惯能够改善您的整体健康状况,提高您的免疫系统功能,让您能够耐受化疗,并帮助您更好地对抗癌症。好消息是,大量研究表明,身体健康的患者接受淋巴瘤治疗的效果通常更好。听到这个消息,您是不是有了更多的动力去采用健康饮食和定期锻炼了呢?

请尽可能多地了解相关信息。与您的医生、护士、PA 以及治疗团队中的其他人员合作,多向他们进行咨询。我们的最终目标是尽可能为您提供最好的治疗结果。因此,您与治疗团队共享信息对于您的治疗以及我们所期待的最佳结果都至关重要。

用于诊断淋巴瘤的检查和操作包括:

  • 体格检查。医生会检查颈部、腋下和腹股沟,以及脾脏或肝脏是否出现淋巴结肿大。
  • 切除淋巴结用于检测。医生可能会建议进行淋巴结活组织检查,切除全部或部分淋巴结进行实验室检查。先进的检测可以确定淋巴瘤细胞是否存在以及涉及的细胞类型。
  • 血液检查。计算血液样本中细胞数量的血液检查可为医生提供有关诊断的线索。
  • 提取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺和活检过程需要将一根针插入您的髋骨以提取骨髓样本。然后分析样本以检查是否有淋巴瘤细胞。
  • 影像学检查。医生可能会建议您接受影像学检查,以寻找体内其他部位是否有淋巴瘤体征。检查包括 CT 扫描、核磁共振成像 (MRI) 和正电子发射计算机断层扫描 (PET)。

其他检查和医疗程序可根据您的情况选择使用。

淋巴瘤有很多种类型,了解您所患淋巴瘤的确切类型是制定有效治疗方案的关键。研究表明,借助由病理学专家检查的活检样本可提高准确诊断的几率。考虑向能够帮您确认诊断的专科医生咨询第二诊疗意见。

治疗

最适合您的淋巴瘤治疗方案取决于您疾病的类型和阶段、您的总体健康状况以及您的偏好。治疗目标是破坏尽可能多的癌细胞并缓解疾病。

淋巴瘤的治疗方案包括:

  • 主动监测。某些淋巴瘤发展十分缓慢。您和医生可以决定在淋巴瘤引起干扰您日常活动的体征和症状时再进行治疗。在此之前,您可以定期接受检查,以监测病情。
  • 化疗。化疗使用药物摧毁快速生长的细胞,如癌细胞。这些药物通常经静脉给予,但也可作为药片服用,这取决于您接受的具体药物。
  • 放射疗法。放射疗法使用高功率能量束(例如 X 线和质子)杀死癌细胞。
  • 骨髓移植。骨髓移植也称为干细胞移植,这种疗法使用大剂量化疗和辐射来抑制骨髓。然后再将来自您体内或捐赠者的健康骨髓干细胞注入您的血液,干细胞可通过血液到达骨髓并重建骨髓。
  • 其他治疗。用于治疗淋巴瘤的其他药物包括专门针对癌细胞中特定异常的靶向药物。免疫疗法药物利用免疫系统杀死癌细胞。一种称为嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法的专业治疗会采集您体内的抗菌 T 细胞,利用基因工程方法使其能够攻击癌症细胞,然后将其输回您体内。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前没有治疗淋巴瘤的补剂。但是整合医学可以帮助您应对癌症诊断结果带来的压力和癌症治疗的副作用。

与您的医生讨论您的可选方案,例如:

  • 身体活动
  • 艺术疗法
  • 冥想
  • 音乐疗法
  • 松弛运动
  • 针刺疗法
  • 按摩

妥善处理与支持

确诊淋巴瘤可能让人难以接受。随着时间的推移,您会找到办法应对癌症带来的压力和不确定性。在此之前,您可能会发现以下措施有所帮助:

  • 了解淋巴瘤。如果希望详细了解淋巴瘤,请向您的医生咨询这种癌症的详细信息,包括类型、分级和您的预后。请咨询可靠的来源,以了解有关治疗方案的最新信息。详细了解癌症状况和治疗方案后,您在做出治疗决策时会更加自信。
  • 与朋友和家人保持密切的联系。朋友和家人作为您的情感支柱,能够提供您需要的实实在在的帮助,例如,在您住院期间打理您的房屋。
  • 找人倾诉。找到一个愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个倾听者可能是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解,可能也会对您有所帮助。

    向医生咨询您所在地区的互助团体。您还可以联系癌症组织,例如美国国家癌症研究所或白血病和淋巴瘤协会。

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@MayoCancerCare

准备您的预约

如果您有任何让您担心的体征或症状,请与初级保健医生预约就诊。如果医生怀疑您有淋巴瘤,可能将您转诊至专攻血细胞疾病的专科医生(血液科医生)。

由于预约就诊可能短暂,而且经常涉及很多问题,所以您最好充分准备。以下信息助您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,询问是否需要提前做好准备,例如限制您的饮食。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与您本次约诊无关的症状。
  • 写下关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时,您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限,故准备问题清单会有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题,以免时间不够。淋巴瘤患者要向咨询医生的基本问题包括:

  • 我患上淋巴瘤了吗?
  • 是哪种类型的淋巴瘤?
  • 哪一期的淋巴瘤?
  • 我的淋巴瘤是侵袭性还是缓慢进展?
  • 我需要再做其他检查吗?
  • 我需要治疗吗?
  • 我可以选择哪些治疗方法?
  • 每种治疗方法有哪些潜在的副作用?
  • 治疗对我的日常生活有什么影响?我可以继续工作吗?
  • 治疗会持续多长时间?
  • 您是否认为有一种治疗方法最适合我?
  • 如果您的亲人得了我这种病,您会给他哪些建议?
  • 我要去看淋巴瘤专科医生吗?治疗费用是多少,我的保险能报销吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

除了您准备咨询医生的问题外,您还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题可能会让您有更多时间来讨论您想解决的其他问题。医生可能会问以下问题:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 是否有任何因素看似能缓解您的症状?
  • 是否有任何因素可能会加重您的症状?
  • 您家中是否有人患过癌症,包括淋巴瘤?
  • 您或您的家人中是否有人患过影响免疫系统的疾病?
  • 您或您的家人是否接触过毒素?

在 Mayo Clinic 治疗

Dec. 14, 2022

Living with 淋巴瘤?

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