肠缺血 诊断与治疗
诊断
如果在体格检查后医务人员怀疑出现肠缺血，您可能要根据症状接受一些诊断性检查。检查可能包括：
- 血液检测。 虽然血液检测不能单独诊断肠缺血，但某些血液检查结果可能会提示这种状况。例如检查结果显示白细胞计数较高。
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影像学检查。 影像学检查可以帮助医务人员看到内脏器官，排除引发症状的其他因素。影像学检查可能包括 X 线检查、超声检查、CT 扫描或 MRI。
要观察静脉和动脉血流，医务人员可能会使用某种类型的 CT 扫描或 MRI 进行血管造影。
- 使用内镜查看消化道内部。 即通过将一根末端安有摄像头的发光软管插入直肠查看消化道的情况。内镜可以检查结肠的最后 2 英尺，这种检查称为乙状结肠镜检查。如果检查您的整个结肠，就称为结肠镜检查。
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使用追踪动脉血流的造影剂。 在这项检查（血管造影）中，会将一根细长管（导管）插入腹股沟或手臂的动脉。通过导管注入的造影剂流入您的肠动脉。
随着造影剂流经动脉，在 X 线图像上就可以显现出狭窄或阻塞的区域。血管造影还可让医疗护理专业人员治疗动脉阻塞。医疗护理专业人员可以去除血凝块、放入药物或使用特殊工具来扩张动脉。
- 手术。 在某些情况下，可能需要通过手术找到并切除受损组织。通过开腹可以在一次手术中完成诊断及治疗。
治疗
肠缺血的治疗包括恢复消化道的血液供应。治疗方案因该状况的病因和严重程度而异。
结肠缺血
医务人员可能建议使用抗生素以治疗或预防感染。充血性心力衰竭或心律不齐等其他医疗状况也必须进行治疗。
您可能需要停止使用收缩血管的药物。这些药物包括激素药物以及一些治疗偏头痛和心脏状况的药物。在大多数情况下，结肠缺血可自行愈合。
如果出现严重结肠受损，您可能需要通过手术去除坏死组织。您也可能需要通过手术绕开肠动脉的堵塞。如果您通过血管造影来诊断该状况，则可能会在该程序中扩张狭窄的动脉。
血管成形术使用在导管末端充气的球囊压入脂肪沉积物。球囊还会拉伸动脉，为血液提供更宽的流路。
医疗护理专业人员可能会将弹簧状金属管（称为支架）插入您的动脉，以帮助保持其通畅。医疗护理专业人员还可以去除血凝块或用药物溶解血凝块。
急性肠系膜动脉缺血
您可能需要接受手术来清除血凝块、绕过动脉阻塞，或者修复或切除受损的肠段。治疗可能还包括使用抗生素和防止血凝块形成、溶解血凝块或扩张血管的药物。
如果您通过血管造影来诊断该状况，则可能会在该程序中扩张狭窄的动脉或去除血凝块。医疗护理专业人员还可以将金属管（称为支架）置入，以帮助狭窄的动脉保持畅通。
慢性肠系膜动脉缺血
治疗的目的是恢复肠道的血液流动。外科医生可能绕过堵塞的动脉，也可能采用血管成形术，或者在动脉中放置一个支架来扩张狭窄的动脉。
肠系膜静脉血栓形成导致的缺血
如果肠道没有显现任何损伤，则不需要修复。但您很可能需要服用防止凝血的药物（即抗凝血药物）约 3 到 6 个月。
您可能需要一项用于清除血凝块的医疗程序。如果您的部分肠道有受损迹象，您可能需要接受手术来切除受损部分。如果检查显示您存在凝血障碍，可能需要终生服用抗凝剂。
就诊准备
如果您出现严重的腹痛，且疼痛令您坐立难安，请立即就医。
也许您的腹部疼痛并不太严重，并且您知道什么时候会开始疼痛，例如刚吃完饭后不久。请与医疗护理专业人员约诊。您可能会被转诊至专门治疗消化系统问题的医生（称为胃肠病科医生）或血管外科医生处。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，可以询问就诊前是否需要做什么准备，比如某些检查前需要禁食。此外，如果可能，请一位朋友或亲人陪同前往，以便帮助您记住就诊时获得的信息。
请列出以下内容：
- 您的症状。 包括可能看似与您约诊原因无关的任何症状，以及症状开始出现的时间。
- 您的病史。 包括其他医疗状况，例如血凝块或您曾接受过的医疗操作。
- 您使用的所有药物、维生素、草本补充剂和其他补充剂。 包括服用剂量。如果您在服用避孕药，请记录药物名称。
- 要向医务人员咨询的问题。
对于肠缺血，需要咨询的一些问题包括：
- 最有可能引起这种状况的原因是什么？
- 您认为我的状况会消退还是会长期存在？
- 我需要做哪些检查？
- 您建议采取哪些治疗方法？
- 如果我需要手术，康复情况会如何？ 我需要住院多长时间？
- 我需要对饮食和生活方式做出什么样的改变？
- 我需要什么样的随访护理和治疗？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
请务必询问您想问的所有问题。
医生可能会做什么
医务人员可能会询问：
- 症状没有变化还是加重？
- 症状是时有时无吗？
- 症状有多严重？
- 进食后多久开始出现症状？
- 您少食多餐时症状会比吃大餐时好一些吗？
- 是否有任何因素会改善或加重症状？
- 您是否抽烟或曾经抽烟？ 抽烟量多少？
- 是否出现非刻意减重的体重下降？
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