诊断

如果医生怀疑您患有肠缺血,则可能会根据您的体征和症状进行一些诊断检查,包括:

  • 血液检测。虽然没有特定的血液标记物可以表明肠缺血,但是某些常规血液检测结果可能会提示肠缺血。例如检查结果显示白细胞数量增加。
  • 影像学检查。影像学检查可以帮助医生看到您的内脏,以及排除引发您的体征和症状的其他诱因。影像学检查可能包括 X 线、超声波、CT 扫描和 MRI。
  • 使用内窥镜查看消化道内部。这种技术通过将一根发光且顶部带有摄像头的软管插入口腔或直肠中,以查看消化道内部。当插入到口腔中时(内窥镜检查),内窥镜会检查小肠的上部。当插入到直肠中时(乙状结肠镜检查),内窥镜会检查结肠的最末尾 2 英尺(0.61 米)或整个结肠(结肠镜检查)。
  • 追踪动脉血流的染料。在该检查(血管造影术)中,把一根细长的管子(导管)插入到腹股沟或手臂的动脉,然后通过动脉到达主动脉。通过导管注入的染料直接流到您的肠动脉。随着染料流经动脉,在 X 线图像上就可以看到狭窄或阻塞的区域。血管造影术还使得医生可以通过注射药物或使用特殊工具来扩宽动脉,从而治疗动脉阻塞。
  • 探查术。在某些情况下,您可能需要接受探查术,以找到并移除受损组织。通过一次开腹手术完成诊断及治疗。

治疗

肠缺血的治疗涉及恢复消化道的血液供应。根据您病症的原因和严重程度,选择方案会有所不同。

结肠缺血

您的医生可能会推荐使用抗生素治疗或预防感染。治疗任何基础疾病(如充血性心力衰竭、心律不齐)也很重要。同样,您需要停止使用收缩血管的药物,如偏头痛药物、激素类药物和某些心脏病药物。有时候,结肠缺血可自行愈合。

如果您的结肠受损,那么您可能需要通过手术去除坏死组织。或者您可能需要通过手术绕开肠动脉的堵塞。

急性肠系膜动脉缺血

可能需要手术去除血凝块以绕过动脉阻塞或修复、切除受损肠段。治疗可能还包括使用防止血块形成、溶解血块或扩张血管的抗生素和药物。

如果进行血管造影来诊断,可能需同时去除血凝块或通过血管成形术打开狭窄的动脉。血管成形术包括使用末端带有膨胀气球的导管来压缩脂肪沉积物并拉伸动脉,为血液流动提供更宽通道。还可能在动脉中放置一个弹簧状的金属管(支架)来帮助动脉保持张开状态。

慢性肠系膜动脉缺血

治疗时,需要为您的肠道恢复血液流动。外科医生可能绕过堵塞的动脉,也可能采用血管成形术疗法,或者在动脉中放置一个支架来扩张狭窄的动脉。

因为肠系膜静脉血栓形成导致的缺血

如果您的肠道无受损迹象,您可能需要服用三到六个月的抗凝血药物。抗凝血剂有助于防止血块形成。

如果检查结果显示您有凝血障碍,您在余生可能都需要服用抗凝血剂。如果您的肠道有受损迹象,您可能需要接受手术以切除受损部分。

准备您的预约

如果您出现剧烈腹痛,以致无法安静地坐着,请前往急诊室。您可能会被转诊并接受即时评估,以诊断并治疗您的疾病,并且可能需要接受手术。

如果您出现可预测的中度腹痛,例如腹痛总是始于进食后不久,请约诊。当您致电约诊时,您可能会被转诊给专科医生,如胃肠科医生或血管外科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 询问就诊前是否有任何限制规定。约诊时,询问是否需要提前做准备,例如限制饮食。您的医生可能会要求您在就诊前一天晚上的午夜后不要进食。
  • 写下您的症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 写下其他医疗状况,例如血凝块或您曾接受过的手术。
  • 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。如果您在服用避孕药,请写下药物的名称。
  • 请家人或朋友陪同。陪同人员可以帮您记住医生提供的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

对于肠缺血,要向医生咨询的一些问题包括:

  • 最有可能引起我的状况的原因是什么?
  • 您认为我的状况是暂时存在还是会持续很长时间?
  • 需要做哪些检查?
  • 有哪些治疗方法可供选择,您推荐哪种治疗?
  • 如果我需要手术,我的恢复情况会如何?我需要住院多长时间?
  • 手术后需要如何改变我的饮食和生活方式?
  • 我需要什么样的随访护理和治疗?
  • 我应该去看专科医生吗?
  • 您开的药物有仿制药替代品吗?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

就诊时可以随时询问其他您可能出现的问题。

医生可能会做什么

医生可能会问:

  • 您的症状是什么时候开始的?
  • 症状没有变化还是加重了?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 症状有多严重?
  • 进食后多长时间开始出现症状?
  • 相对饱餐而言,少食会更让您舒服吗?
  • 进食液体比固体更让您舒服吗?
  • 是否有任何因素会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您现在或过去抽烟吗?烟量有多大?
  • 您减过肥吗?
June 23, 2022
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