低钠血症

概述

低钠血症是指血液中钠水平低于正常范围的一种状况。钠是一种电解质，可以帮助调节细胞内和细胞周围的水分含量。

在低钠血症中，一个或多个因素导致体内的钠被稀释。这些因素可包括从基础性医疗状况到饮水过多不等。这会导致体内的水含量升高，细胞开始膨胀。细胞膨胀可能导致许多健康问题，严重程度从轻微至危及生命不等。

低钠血症的治疗主要是针对基础状况。根据低钠血症的病因，您也许只需要降低饮水量。但在某些低钠血症病例中，也许需要静脉输注电解质溶液和药物。

症状

低钠血症的体征和症状可能包括：

• 恶心和呕吐。
• 头痛。
• 意识模糊。
• 精力丧失、困倦和疲劳。
• 躁动和易激惹。
• 肌无力、抽搐或痉挛。
• 癫痫发作。
• 昏迷。

何时就医

如果出现严重的低钠血症体征和症状（例如恶心和呕吐、意识模糊、癫痫发作或失去知觉），应寻求急救护理。

如果您知道自己有患低钠血症的风险，并出现恶心、头痛、痉挛或无力症状，请致电医务人员。根据这些症状的程度和持续时间，医务人员可能建议立即就医。

病因

钠在人体中起着关键作用。它有助于维持正常血压、支持神经和肌肉的功能，以及调节您身体的体液平衡。

健康的血钠水平为每升 135 到 145 毫摩尔（mmol/L）。如果血液中的钠低于 135 mEq/L，即发生低钠血症。

许多可能的状况和生活方式因素可导致低钠血症，包括：

• 某些药物。 某些药物会干扰维持钠浓度在健康范围内的激素和肾脏过程。排水丸（称为利尿剂）、抗抑郁药和止痛药都可能影响您体内的钠水平。
• 心脏、肾脏和肝脏问题。 充血性心力衰竭和某些影响肾脏或肝脏的疾病可能导致液体在您体内积聚。当这种情况发生时，会稀释钠，从而降低总体水平。
• 抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）。 这种状况会产生高水平的抗利尿激素（ADH），导致体内水潴留，而不是正常地经尿液排泄。ADH 也被称为血管升压素。
• 慢性、严重呕吐或腹泻及其他脱水原因。 这会导致您的身体失去电解质（例如钠），还会增加 ADH 水平。
• 饮水过量。 饮水过量可能导致超出肾脏排水的能力，从而引发低钠。因为钠可通过汗液流失，所以在马拉松和铁人三项等耐力活动中饮用太多水，也可能稀释血液中的钠含量。
• 激素变化。 肾上腺功能不全（称为艾迪生病）会影响肾上腺产生激素的能力，这些激素有助于维持体内钠、钾和水的平衡。甲状腺激素水平低下也可能导致低血钠水平。
• 消遣性药物摇头丸。 这种苯丙胺类药物会增加发生重度甚至致命性低钠血症的风险。

风险因素

以下因素可能增加患低钠血症的风险：

• 年龄。 老年人可能有更多导致低钠血症的因素。这些因素包括增龄性变化、服用某些药物，以及更容易患上改变身体钠平衡的慢性疾病。
• 某些药物。 增加低钠血症风险的药物包括噻嗪类利尿剂以及一些抗抑郁药和止痛药。此外，消遣性药物摇头丸与致死性低钠血症病例有关。
• 减少身体水分排泄的状况。 可能增加低钠血症风险的医疗状况包括肾病、心脏病和抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）等。
• 剧烈的身体活动。 参加马拉松、超级马拉松、铁人三项和其他长距离高强度活动时饮水过多的人，患低钠血症的风险会增加。

并发症

在慢性低钠血症中，钠水平在 48 小时或更长时间内逐渐下降，且症状和并发症通常更加温和。

在急性低钠血症中，钠水平会迅速下降。可能产生危险的结果，例如因快速脑肿胀而昏迷和死亡。

绝经前女性患低钠血症相关脑损伤的风险似乎最高。这可能与性激素对机体钠平衡调节能力的影响有关。

预防

以下措施可能有助于预防低钠血症：

• 治疗相关状况。 治疗肾上腺功能不全等导致低钠血症的状况可能有助于预防低血钠。
• 学习相关知识。 如果您有增加患低钠血症风险的医疗状况或正在服用利尿药，请了解低血钠的症状。请务必与医务人员讨论新药的风险。
• 在高强度活动期间采取预防措施。 运动员补充的水分量应与比赛中因出汗而流失的水分量相当。口渴通常时判断您需要多少水或其他饮品的良好指标。
• 高强度运动时考虑饮用运动饮料。 询问医务人员是否可以在参加马拉松或铁人三项等耐力运动时用含有电解质的运动饮料来代替水。
• 适量饮水。 喝水对您的健康至关重要，因此请确保饮用足够的液体。但不要过量。口渴和尿液颜色通常是您需要多少水的最佳指标。如果您没感到口渴而且尿液呈淡黄色，您的饮水可能是充足的。