概述

人类免疫缺陷病毒（HIV）会导致损害免疫系统特定细胞的感染。HIV 会降低人体清除感染和疾病的能力。如不予治疗，随着时间的推移，HIV 感染可导致一种称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的疾病。

HIV 会通过接触某些体液传播。该病毒可能通过性活动、共用针头或注射器，或者在妊娠、分娩或哺乳期间传播。唯一能确定是否感染 HIV 的方法是进行检测。

HIV 感染可以治疗和预防。药物可以控制血液中的 HIV 载量。这可以防止感染恶化，因此有些患者的感染永远不会进展成 AIDS。

症状

艾滋病病毒和艾滋病的症状因人而异，而且在不同感染阶段的表现也有所不同。

第一阶段，也就是刚感染艾滋病病毒时，可能感觉像流感。这种感染被称为 HIV 原发性感染或急性感染，发生在病毒进入人体后约 2 至 4 周。

HIV 急性感染的常见症状包括：

  • 发热。
  • 淋巴腺（又称淋巴结）肿大，主要位于颈部。
  • 咽喉疼痛。
  • 皮疹。
  • 肌肉酸痛。
  • 腹泻。
  • 体重下降。

新发 HIV 感染的其他症状包括头痛、关节疼痛、干咳、盗汗和口腔溃疡。

这些症状可能持续数天或数周。症状可能很严重，但有些人在这个阶段症状轻微或没有症状。即使症状轻微或没有症状，HIV 在急性期也很容易传播给他人。

急性期后，症状通常会消失。HIV 留在体内，感染进入下一阶段，称为临床潜伏感染或慢性 HIV 感染。这个阶段可能持续很多年。

随着时间的推移，HIV 感染会削弱身体清除病原体的能力。

有症状的 HIV 感染者可能会发生其他感染，例如：

  • 带状疱疹（蛇串疮）。
  • 口腔内酵母菌感染（鹅口疮）。
  • 肺部感染（感染性肺炎）。

有症状的 HIV 感染也可导致持续存在的症状，包括：

  • 发热。
  • 疲劳。
  • 淋巴腺肿大。
  • 腹泻。
  • 体重下降。

如果不予治疗，HIV 感染会继续损害免疫系统。

7 至 10 年后，感染可能进展为艾滋病。艾滋病患者更容易出现原本能被正常免疫系统轻松控制的感染。艾滋病患者中也更容易发生某些癌症。

艾滋病的症状包括 HIV 感染早期的症状，例如反复发热、淋巴腺肿大、持续腹泻和体重迅速下降。

艾滋病的其他症状包括：

  • 出汗。
  • 寒战。
  • 舌头或口腔出现持续存在的白色斑点或病变。
  • 疲劳。
  • 皮疹或肿块。

得益于 HIV 治疗，许多感染者不会发展出艾滋病。

何时就诊

如果您可能接触过 HIV，请立即就医。有药物可以帮助抑制病毒。这种暴露后预防（PEP）药物在接触病毒后三天内开始使用效果最佳。

病因

HIV 是由一种攻击 CD4 T 细胞（一类白细胞）的病毒引起的。这会削弱免疫系统，使病原体更容易引发感染和疾病。免疫系统无法清除体内的 HIV 病毒。这意味着 HIV 感染者必须接受药物治疗，以避免身体受损。

未经治疗的 HIV 感染者可通过以下途径传播病毒：

  • 性接触。
  • 共用针头或注射器。
  • 血液接触。
  • 母亲可在孕期、分娩或哺乳时将病毒传播给孩子。

随着时间推移，即便没有症状，未经治疗的 HIV 感染也会导致体内 CD4 T 细胞水平下降。免疫系统正常的人群，每份血液样本中通常有 500 至 1600 个 CD4 T 细胞。如果 CD4 细胞计数低于 200 个，则 HIV 感染已进展为 AIDS。

风险因素

如果您有以下情况，则感染 HIV 的可能性更大：

  • 性生活活跃。
  • 接触过感染者的血液。
  • 共用针头或注射器。
  • 被诊断患有性传播感染。

HIV 可通过性活动传播，包括口交。如果您的伴侣感染了 HIV 或属于 HIV 高危人群，则您感染 HIV 的风险更高。如果您在性活动中不经常使用避孕套或其他屏障措施，感染风险也会增加。

如果您被诊断患有性传播感染，尤其是梅毒，则您感染 HIV 的风险更高。肛交者的感染风险也更高。

未接受包皮环切的男性会有更高的 HIV 感染风险。

其他增加 HIV 感染风险的因素包括性活动出血或在月经期间进行性活动。感染 HIV 但未接受治疗的母亲在妊娠、分娩或哺乳期间将 HIV 传播给孩子的风险更高。

共用针头或注射器会增加 HIV 感染风险。纹身也可能增加 HIV 暴露风险。某些经常接触血液的特定职业人群感染 HIV 的风险可能更高。此外，如果血液未经筛查，HIV 也可能通过血液制品或输血传播。在美国，通过这种方式感染 HIV 的风险非常低，因为会对捐献的血液进行 HIV 筛查和检测。

HIV 感染的风险因素不包括日常接触。

  • 与感染者拥抱、亲吻、跳舞或握手不会导致感染 HIV 或患上 AIDS。
  • 共同用餐不会传播 HIV。
  • 马桶座圈不会传播 HIV。
  • HIV 不会通过空气、水或昆虫叮咬传播。
  • 献血不会导致 HIV 感染。

汗液、泪液或唾液不会传播 HIV。

并发症

HIV 感染会削弱您的免疫系统。这种感染会使您更容易发生多种感染和患上某些类型的癌症。

与 HIV 和 AIDS 相关的感染包括：

  • 肺炎。 这包括细菌性肺炎和肺孢子菌肺炎（PCP）。
  • 念珠菌病（鹅口疮）。 念珠菌病是由真菌引起的感染。它会导致口腔、舌头、食管或阴道上形成一层厚厚的白色斑膜。
  • 结核病（TB）。 这是一种主要累及肺部的细菌感染。HIV 感染者患这种严重疾病的风险更高。
  • 巨细胞病毒（CMV）感染。 这种由巨细胞病毒引起的疾病通过体液传播，并在感染后终身潜伏在体内。一旦免疫系统功能减弱，病毒就会重新激活，对眼睛、消化系统、肺部或其他器官造成损害。
  • 隐球菌性脑膜炎。 脑膜炎是指包裹脑和脊髓的被膜和液体发炎。这种由真菌引起的脑膜炎是一种与 HIV 相关的中枢神经系统感染。
  • 弓形虫病。 这种感染由寄生虫刚地弓形虫引起。它可能是新发感染，也可能是早年感染复发。弓形虫病可能导致免疫系统功能减弱的人群出现严重的肺部或脑部疾病。极少数情况下，该感染可能见于全身其他组织。

与 HIV 和 AIDS 相关的癌症包括：

  • 淋巴瘤。 这种癌症会累及整个免疫系统（包括器官、腺体、血管和淋巴结）。症状可能包括颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大。
  • 卡波西肉瘤。 这是一种血管壁肿瘤。卡波西肉瘤的颜色因肤色而异，可能呈粉红色、红色、紫色、棕色或黑色。卡波西肉瘤也可能累及内脏器官。
  • 与人乳头状瘤病毒（HPV）有关的癌症。 HPV 有多种毒株。有些毒株与外阴癌、阴道癌、宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和咽喉癌有关。

其他并发症可能包括：

  • 消瘦综合征。 如果不予治疗，HIV/AIDS 可能导致体重明显减轻。在体重下降的同时通常还伴有腹泻和发热。
  • 脑部和神经系统并发症。 HIV 可能导致脑部和神经系统症状，例如意识模糊、健忘和行走困难。HIV 相关性神经系统状况的症状严重程度不一，轻者表现为行为改变和心智功能减退，重者则会出现失智症，导致身体无力和无法自理。
  • 肾病。 HIV 相关性肾病（HIVAN）是指肾脏中的微滤过膜发炎。这些滤过膜清除血液中的多余液体和废物，并将其排入尿液。
  • 肝病。 肝病也是一种严重并发症，主要发生在同时患有乙肝或丙肝的人群中。

预防

为了预防 HIV，请采取以下措施降低感染 HIV 的风险：

  • 接受任何性传播感染的检测和治疗。这些类型的感染会增加感染或传播 HIV 的风险。
  • 询问您的性伴侣是否感染了 HIV，并告知您的性伴侣您是否感染 HIV。
  • 每次都正确使用避孕套。
  • 不要共用针头或注射器。每次都使用新的、无菌的注射用品。
  • 如果您怀孕了，请立即就医，包括接受 HIV 检测。

有些人可能会考虑接受包皮环切术，即切除阴茎包皮。包皮完整的人通过性接触感染 HIV 的几率似乎高于已行包皮环切术的人。

此外，还可以考虑暴露前预防（PrEP）。可以使用药物进行暴露前预防（通常简称为 PrEP）。这些药物如果按照说明使用，可以帮助高危人群预防 HIV 感染。

一些 PrEP 药物可以吞服。其他药物则需要注射。

可选药物包括：

  • 富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩曲他滨（Truvada）。这种药物为片剂，每日吞服一次。
  • 富马酸丙酚替诺福韦和恩曲他滨（Descovy）。这种药物为片剂，每日吞服一次。它已获批用于男性和跨性别女性，但未获批用于进行接受性阴道性交的人群。
  • 卡替拉韦（Apretude）。这种药物为注射剂，每两个月给药一次。
  • 来那帕韦（Yeztugo）。首次给药时，需同时使用片剂和注射剂。之后，只需每六个月注射一次。

在开始 PrEP 之前，医疗护理专业人员会为您进行 HIV 检测。这项检测每三个月复查一次。您需要每天服用 PrEP 药片，或者严格按照时间表进行注射。此外，PrEP 仅能预防 HIV 感染。请采取安全性行为，并按建议接受性传播感染检测。

如果您感染了 HIV，按照医嘱接受抗逆转录病毒治疗（ART）可以将血液中的病毒含量降低至无法检出的水平。在该水平下，人们通过性活动传播 HIV 的可能性极低。您可能会看到无法检出（Undetectable）=无法传播（Untransmittable）的说法，简称 U=U。

如果您认为自己可能接触过 HIV，请用肥皂和水清洗接触部位。如果接触到眼睛，请用水冲洗或使用洗眼器冲洗 15 分钟。然后联系医疗护理专业人员或工作场所的健康防护资源，或前往急诊室。

接触或可能接触 HIV 后，应在 72 小时内开始使用阻断 HIV 的药物。这称为暴露后预防治疗（简称 PEP）。这些药物能非常有效地降低您感染 HIV 的风险。您需要用药 28 天。

来自妙佑医疗国际员工