儿童高血压

诊断与治疗

医生将对孩子进行体格检查，并询问孩子的病史、高血压家族史以及营养和活动水平。

医生将测量孩子的血压。选择合适的血压袖带尺寸对准确测量至关重要。同样重要的是，应在安静的环境中，让孩子处于舒适放松的状态，使用正确的技术测量血压。在单次就诊期间，为了确保准确性，可能会为孩子测量两次或更多次血压。

要确诊高血压，孩子的血压必须在至少三次就诊时都测得高于正常血压。

如果您的孩子被诊断为高血压，确定其为原发性还是继发性非常重要。可能会通过下列检查寻找可能导致孩子高血压的其他状况：

• 血液检测，检查孩子的肾功能、电解质以及胆固醇和甘油三酯水平（血脂）
• 尿液样本检测（尿液分析）
• 超声心动图，生成心脏及心脏血流图像
• 对孩子的肾脏进行超声检查（肾脏超声检查）

如果您的孩子被诊断为轻度或中度高血压（1 期高血压），在开药前，医生可能会建议尝试改变生活方式，例如采用有益心脏健康的饮食和加强运动。

如果改变生活方式没有帮助，医生可能会建议服用降压药物。

如果您的孩子被诊断为严重高血压（2 期高血压），医生可能会推荐降压药物。

药物可能包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。 这类药物通过阻断一种可收缩血管的天然化学物质的生成，来帮助舒张孩子的血管。这使孩子的血液更容易流动，从而降低血压。
• 血管紧张素 II 受体阻滞药。 这类药物通过阻断一种可收缩孩子血管的天然化学物质，来帮助舒张血管。
• 钙通道阻滞剂。 这类药物有助于舒张孩子血管的肌肉，并可能减慢其心率。
• 利尿剂。 利尿剂又称排水丸，作用于孩子的肾脏，帮助排出钠和水，从而降低血压。

孩子的医生会告诉您孩子需要持续用药多长时间。如果孩子的高血压是由肥胖症引起的，那么减重后或许就无需用药了。对孩子的其他医疗状况进行治疗，也可能有助于控制其血压。

尽管关于降压药物对儿童生长发育的长期影响知之甚少，但许多这类药物通常被认为在儿童时期使用是安全的。

儿童和成人的高血压治疗方法相似，通常从调整生活方式开始。即使孩子在服用降压药物，生活方式的调整也可以提高药物的疗效。

• 控制孩子的体重。 如果您的孩子超重，那么达到健康体重或在长高的同时保持体重不变，有助于降低血压。
• 为孩子提供健康饮食。 鼓励孩子采用有益心脏健康的饮食，多摄入水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品和精益蛋白质食物（例如鱼类和豆类），并限制脂肪和糖的摄入。

• 减少孩子饮食中的盐分摄入。 减少孩子饮食中的盐（钠）含量，有助于降低孩子的血压。2 至 3 岁儿童每天的钠摄入量不得超过 1200 毫克（mg），年龄较大的儿童每天不得超过 1500 mg。

  限制加工食品的摄入，因为这些食品通常钠含量较高；同时限制在快餐店就餐，因为这些餐厅的菜品含有大量的盐、脂肪和热量。

• 鼓励孩子进行身体活动。 所有孩子每天应进行 60 分钟中高强度的身体活动。
• 限制屏幕使用时间。 为了鼓励孩子多运动，应限制其看电视、使用电脑或其他电子设备的时间。
• 全家动员。 如果其他家庭成员不采用健康饮食或不运动，孩子就很难养成健康的生活方式。树立一个好榜样。全家人都会因健康饮食获益。全家一起运动（例如骑自行车、玩接球游戏或散步）可以增加家庭生活乐趣。

将在常规全面体检时或任何有指征的儿科就诊中，检查孩子的血压。在检查血压之前，确保您的孩子没有摄入咖啡因或其他相似物质。