概述

什么是椎间盘突出?妙佑医疗国际专家为您解答

向 Mohamad Bydon(医学博士)了解更多信息

大家好。我是妙佑医疗国际的神经外科专家 Mohamad Bydon 医生,在本视频中,我们将介绍椎间盘突出的基础知识。什么是椎间盘突出?谁会患病?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是为自己还是为亲友寻找答案,都能在这里找到最可靠的信息。脊柱由称为椎骨的骨头堆叠而成,这些骨头之间有一些起缓冲作用的弹性椎间盘。弹性椎间盘有一个柔软的果冻状中心或髓核,被更坚韧的弹性外壳包裹。有时,这些弹性椎间盘的外部可能会撕裂,柔软的内部会滑出。这会导致椎间盘突出,也称为椎间盘滑出或椎间盘破裂。这种椎间盘损伤可能会刺激附近的神经,从而导致手臂或腿部疼痛、麻木或无力。许多椎间盘滑出患者从未出现症状,而且很少需要手术来解决问题。尽管如此,有一系列的治疗方法可以帮助缓解椎间盘突出引起的疼痛或不适。

在大多数情况下,椎间盘滑出是由增龄性磨损,即椎间盘退变所致。椎间盘柔韧性降低,更容易撕裂或破裂。大多数人无法确定椎间盘突出的原因。椎间盘突出可能是由于您利用背肌而不是小腿和大腿的肌肉举升重物而造成,也可能是由笨拙地扭转和翻身造成。也就是说,除了年龄外,还有其他因素可能会增加出现椎间盘滑出的风险。超重会增加对下背部椎间盘的压力。有些人可能在遗传上有出现椎间盘破裂的倾向。从事体力劳动和吸烟可能会减少椎间盘的氧气供应,从而加速椎间盘退变。

椎间盘突出患者可能没有任何症状,很多人都是如此,他们可能是在因其他问题而接受检查时初次发现椎间盘突出。椎间盘滑出可能会诱发一些典型症状,包括通常被描述为剧痛或刺痛的手臂或腿部疼痛,还包括臀部、大腿、小腿甚至是足部疼痛,以及麻木感或刺痛感。具体症状取决于椎间盘突出的位置以及是否压迫神经。跟医生聊聊您正在经历的痛苦始终是明智之举。

医生通常能够通过进行体检并询问病史来判断您是否患有椎间盘突出。医生可能会要求您躺平,并把双腿移动到不同位置,可能还会检查您的反射、肌肉力量、行走能力,看看您是否能感觉到轻触、针刺振动。如果医生认为是另一种状况引起疼痛或需要查看受椎间盘滑出累及的神经,可能会安排以下一项或多项检查:X 线检查、CT 扫描、MRI,极少数情况下可能会安排脊髓造影。医疗团队可能会执行诸如神经传导研究或 EMG 之类的神经检查,以帮助找出神经损伤的位置。

通常,注意自己的动作并服用止痛药可以缓解大多数人的症状。对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等非处方止痛药可以有效地缓解轻度至中度疼痛。如果疼痛很严重,医生可能会建议注射可的松或使用肌肉松弛剂。在极少数情况下,当其他治疗无效时,医生可能会开具阿片类药物,供短期使用。采用物理疗法,例如通过特定体位、拉伸和运动来尽量减少椎间盘突出引起的不适,也可能有助于控制疼痛。很少有椎间盘滑出患者需要手术,但在必要时,外科医生可能会施行椎间盘切除术。可以选择开放性手术,也可以选择微创手术。手术会切除椎间盘的突出部分。有时,如果脊柱不稳,则需要使用骨移植物将椎骨与金属件融合在一起。在极少数情况下,外科医生可能会植入人造椎间盘以代替突出的椎间盘。

如果您认为自己患有椎间盘突出,请咨询医生,做足准备,尽力弄清症状开始出现的时间,可能导致椎间盘受伤的原因,以及有助于改善症状的措施。背部受伤十分常见。好在大多数人都能找到控制疼痛的方式,并且能够很快恢复正常活动。如欲了解更多关于椎间盘突出的信息,请观看其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

椎间盘突出是指叠加在一起构成脊柱的某些骨头(椎骨)之间的某个弹力垫(椎间盘)出了问题。

脊椎盘有一个柔软的果冻状中心(髓核),被较坚韧的弹力外部(纤维环)所包裹。椎间盘突出有时叫做椎间盘滑出或椎间盘破裂,当一些髓核通过纤维环的裂口向外膨出时,就会发生。

椎间盘突出可能发生在脊柱的任何部位,并会刺激附近的神经。椎间盘突出会随着突出部位的不同导致手臂或腿部疼痛、麻木或无力。

许多人的椎间盘突出没有症状。通常不需要外科手术来缓解这个问题。

症状

大部分椎间盘突出见于下背部,但是也可能发生在颈部。体征和症状取决于椎间盘的位置以及是否压迫神经。通常仅累及一侧身体。

  • 手臂或腿部疼痛。如果您患有下背部椎间盘突出,通常会感觉臀部、大腿和小腿最痛。您也可能出现脚痛。如果您是颈部椎间盘突出,通常会感觉肩部和手臂最痛。您咳嗽、打喷嚏或转换为某个特殊体位时,这种疼痛会快速传入手臂或腿。患者经常将疼痛描述为锐痛或烧灼痛。
  • 麻木感或麻刺感。椎间盘突出的患者经常出现受累神经支配侧身体放射性麻木感或麻刺感。
  • 虚弱。由受累神经支配的肌肉通常会较无力。这可能让您容易绊倒,或者影响您提拿物品的能力。

您可能患有椎间盘突出但是没有症状。您可能不知道自己患有椎间盘突出,直至脊柱图像显示出来。

何时就诊

如颈痛或背痛蔓延到手臂或腿部,或出现麻木、刺痛或无力,请就医。

病因

随着年龄的增长,椎间盘逐渐磨损(被称为椎间盘退化),通常会导致椎间盘突出。随着年龄的增长,椎间盘的灵活性会下降,哪怕轻微劳损或扭曲,也非常容易撕裂或突出。

大多数人无法确定椎间盘突出的确切原因。当您利用背肌而不是小腿和大腿的肌肉举升重物时,有时也会造成椎间盘突出,在负重时扭曲和转身也可能造成这一结果。极少数情况下,跌倒或者背部受到打击等创伤事件,也可能导致椎间盘突出。

风险因素

增加椎间盘突出风险的因素包括:

  • 体重。超重会为下背的椎间盘带来额外的压力。
  • 职业。体力工作者后背出现问题的风险更大。反复提起、拉拽、推动、侧向弯腰以及扭转也可能增加出现椎间盘突出的风险。
  • 遗传学。有些人遗传了椎间盘突出易感体质。
  • 抽烟。一般认为抽烟会减少为椎间盘供应的氧气量,导致椎间盘破裂得更快。

并发症

脊髓恰好延伸至腰部上方。一组形似马尾的长神经根贯穿椎管。

极少数情况下,椎间盘突出症会压迫整个椎管,包括马尾神经的所有神经。极少数情况下,需要紧急手术来避免永久性肌无力或瘫痪。

如果出现以下情况,请立即就医:

  • 症状恶化。疼痛、麻木或虚弱会加重到妨碍您的日常活动。
  • 膀胱或肠道功能障碍。马尾综合征可导致尿失禁或排尿困难(即使膀胱充盈)。
  • 鞍状麻醉。这种渐进式感觉丧失会影响与马鞍接触的部位 — 大腿内侧、腿后部和直肠周围的区域。

预防

以下方法有助于预防椎间盘突出:

  • 运动。强化躯干肌肉来稳定和支持脊柱。
  • 保持良好的体态。这会降低您脊柱和椎间盘的压力。特别是长时间坐着的时候,要保持背部挺直。正确举起重物,用您的腿部而不是背部来做大部分工作。
  • 保持健康的体重。体重过重会对脊柱和椎间盘产生更多压力,使它们更易患腰椎间盘突出症。
  • 戒烟。戒除任何烟草制品。

Sept. 26, 2019
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