概述
椎间盘突出是指叠加在一起构成脊柱的某些骨头(椎骨)之间的某个弹力垫(椎间盘)出现问题。
脊椎盘有一个柔软的果冻状中心(髓核),由硬质的橡胶样外部(纤维环)所包裹。椎间盘突出有时也称为椎间盘滑出或破裂椎间盘,如果一些髓核通过纤维环的裂口向外膨出,就会发生椎间盘突出。
椎间盘突出可能发生在脊柱的任何部位,但最常见于下背。根据椎间盘突出部位的不同,其可能导致手臂或腿部疼痛、麻木或无力。
多数患者的椎间盘突出没有症状。在有症状的人群中,症状通常随时间推移而改善。通常无需手术即可缓解此问题。
症状
大部分椎间盘突出见于下背部,但是也可能发生在颈部。体征和症状取决于椎间盘的位置以及是否压迫神经。椎间盘突出通常仅累及一侧身体。
您可能患有椎间盘突出但是没有症状。您可能不知道自己患有椎间盘突出,直至脊柱图像显示出来。
何时就诊
如颈痛或背痛蔓延到手臂或腿部,或出现麻木、刺痛或无力,请就医。
病因
随着年龄的增长,椎间盘逐渐磨损(被称为椎间盘退化),通常会导致椎间盘突出。随着年龄的增长,椎间盘的灵活性会下降,哪怕轻微劳损或扭曲,也非常容易撕裂或突出。
大多数人无法确定椎间盘突出的确切原因。当利用背肌而不是小腿和大腿的肌肉举升重物时,有时也会造成椎间盘突出,在负重时扭曲和转身也可能造成这一结果。极少数情况下,跌倒或者背部受到打击等创伤事件,也可能导致椎间盘突出。
风险因素
可能增加椎间盘突出风险的因素包括:
- 体重。超重会为下背的椎间盘带来额外的压力。
- 职业。体力工作者后背出现问题的风险更大。反复提、拉、推、侧向弯腰和扭腰也可能增加椎间盘突出的风险。
- 遗传因素。有些人遗传了椎间盘突出易感体质。
- 抽烟。一般认为抽烟会减少为椎间盘供应的氧气量,导致椎间盘更快磨损。
- 经常开车。长时间坐着再加上汽车发动机的振动,可能对脊柱产生压力。
- 久坐。经常运动可能有助于预防椎间盘突出。
并发症
脊髓恰好延伸至腰部上方。一组形似马尾的长神经根(马尾神经)贯穿椎管。
极少数情况下,椎间盘突出症可能压迫整个椎管,包括马尾神经的所有神经。极少数情况下,需要进行紧急手术来避免永久性无力或瘫痪。
如果出现以下情况,请立即就医:
- 症状恶化。疼痛、麻木或虚弱可能加重,甚至于妨碍您的日常活动。
- 膀胱或肠功能障碍。马尾综合征可能导致尿失禁或排尿困难(即使膀胱充盈)。
- 鞍状麻醉。这种渐进式感觉丧失会影响与鞍接触的部位(大腿内侧、腿后部和直肠周围的区域)。
预防
以下方法有助于预防椎间盘突出:
- 运动。强化躯干肌肉来稳定和支持脊柱。
- 保持良好的体态。这会降低您脊柱和椎间盘的压力。特别是长时间坐着的时候,要保持背部挺直。正确举起重物,用您的腿部而不是背部来做大部分工作。
- 保持健康的体重。体重过重会对脊柱和椎间盘产生更多压力,使它们更易患腰椎间盘突出症。
- 戒烟。戒除任何烟草制品。