HIV/AIDS

诊断

HIV 可通过血液或唾液检查进行诊断。检查包括：

• 抗原/抗体检测。此类检查通常使用从静脉抽取的血液。抗原是 HIV 病毒本身的物质。暴露于 HIV 病毒后，通常在几周内就可以在血液中检测到抗原。

  免疫系统暴露于 HIV 后会产生抗体。抗体在血液中出现可能需要数周到数月时间。暴露于 HIV 后，可能需要等待 2 至 6 周时间，抗原/抗体联合检测结果才会呈阳性。
• 抗体检测。此类检测在血液或唾液中寻找 HIV 病毒的抗体。大多数快速 HIV 检测都是抗体检测。包括在家进行的自检。暴露于 HIV 后，可能需要等待 3 至 12 周时间，抗体检测结果才会呈阳性。

• 核酸检测（NAT）。此类检测将寻找血液中的病毒（病毒载量）。这也需要使用从静脉抽取的血液。

  如果您在过去的几周内可能暴露于 HIV 病毒，医生会建议您接受 NAT。暴露于 HIV 病毒后，NAT 将是第一个反馈阳性结果的检测。

请与医疗护理专业人员讨论哪种 HIV 检测适合您。如果上述任何一项检测结果呈阴性，您可能仍需在几周至几个月后进行随访检测，以确认结果。

治疗

HIV/AIDS 尚无治愈方法。受到感染后，身体无法自行清除病毒。但是有多种药物可以控制 HIV 并预防出现并发症。

所有确诊感染 HIV 的患者，都应该使用抗逆转录病毒疗法（ART）药物。无论处于疾病的哪个阶段，无论出现何种并发症，均应采用这一做法。

ART 通常是从不同类型的药物中选出两种或多种药物进行联合用药。这种方法最有可能降低血液中的 HIV 载量。有多种 ART 方案将一种以上的 HIV 药物制成单一复方片剂，每日服用一次。

每种类型的药物通过不同的途径阻断病毒。治疗方案联合使用不同类型的药物，以达到以下目的：

• 解决耐药性（病毒基因型）。
• 避免产生新的 HIV 耐药毒株。
• 尽可能抑制血液中的病毒。

最常选择同一类型的两种药物，联合使用第三种其他类型的药物。

抗 HIV 药物类型包括：

• 非核苷类逆转录酶抑制酶（NNRTI）能够抑制 HIV 自我复制所需的蛋白质。

  这类药物包括依法韦仑、利匹韦林（Edurant）和多拉韦林（Pifeltro）。

• 核苷或者说核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）是 HIV 在自我复制时所需结构的无效版本。

  这类药物包括阿巴卡韦（Ziagen）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（Viread）、恩曲他滨（Emtriva）、拉米夫定（Epivir）和齐多夫定（Retrovir）。由于 Retrovir 容易令人中毒，美国已不再建议将其用于常规治疗。

  复方制剂也是一类选项，例如恩曲他滨-富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨-富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。

• 蛋白酶抑制剂（PI）能够使 HIV 蛋白酶失去活性。HIV 蛋白酶是 HIV 自我复制所需的另一种蛋白质。

  这类药物包括阿扎那韦（Reyataz）、达鲁那韦（Prezista）和洛匹那韦-利托那韦（Kaletra）。

• 整合酶抑制剂通过阻断名为整合酶的蛋白质来发挥作用。HIV 需利用整合酶将其遗传物质插入 CD4 T 细胞内。

  这类药物包括比克替拉韦钠-恩曲他滨-富马酸丙酚替诺福韦片（Biktarvy）、拉替拉韦（Isentress）、多替拉韦（Tivicay）和卡替拉韦（Vocabria）。

• 进入（融合）抑制剂能够阻止 HIV 进入 CD4 T 细胞。

  这类药物包括恩夫韦肽（Fuzeon）和马拉韦罗（Selzentry）。新近上市的药物包括伊巴利珠单抗（Trogarzo）和磷坦姆沙韦（Rukobia）。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

除了接受治疗外，还需要积极进行自我护理。以下建议可能有助于保持更长久的健康：

• 健康饮食。摄入新鲜的水果和蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白有助于保持强壮的体格、获得更多能量，以及增强免疫系统。摄入足够的热量以保持稳定的体重。
• 不要食用生肉、生蛋及其他生食。HIV 患者出现食源性疾病，病情可能格外严重。将肉烹饪至熟透。不要食用未经杀菌处理（巴氏灭菌）的乳品。不要食用生蛋和生海鲜，如牡蛎、寿司或生鱼片。不要饮用水质不明的水。
• 接种合适的疫苗。相关疫苗可以预防常见感染，例如感染性肺炎、流行性感冒、COVID-19 及猴痘。医疗护理专业人员也可能会建议接种其他疫苗，如 HPV、甲型肝炎和乙型肝炎。灭活疫苗通常是安全的。但是由于您的免疫系统功能减弱，大多数含有活病毒的疫苗对您而言并不安全。
• 注意宠物带来的隐患。一些动物可能携带能够导致 HIV 阳性患者发生感染的寄生虫。猫的粪便可能引起弓形虫病，爬行动物可能携带沙门氏菌，鸟类可能携带隐球菌或组织胞浆菌病。触摸宠物或清空垃圾箱后，请彻底洗手。

替代医学

HIV 感染者有时会尝试声称能增强免疫系统或有助于缓解抗 HIV 药物副作用的膳食补充剂。但没有研究能证明这些说法是真的。而且很多补充剂可能会干扰您正在服用的其他药物。

在服用任何补充剂或使用替代疗法之前，请务必咨询医疗护理专业人员，确保不存在药物相互作用。

妥善处理与支持

被诊断出患上任何危及生命的疾病都会造成痛苦。HIV/AIDS 所带来的情绪、社会和经济影响会使感染者及其亲友难以应对这种疾病。

但是，有许多服务和资源可供 HIV 感染者利用。大多数 HIV/AIDS 专科门诊都配备社会工作者、咨询师或护士，他们可以直接为感染者提供服务，或者协助感染者与能够提供帮助的人取得联系。

他们可能提供以下服务：

• 安排看诊的往返交通。
• 帮助提供住房和儿童照护服务。
• 协助解决就业和法律问题。
• 在财务紧急的情况下提供支持。

支持系统可以发挥重要作用。许多 HIV/AIDS 患者发现与了解自身疾病的人交流能给他们带来安慰。

准备您的预约

如果您认为自己可能感染了 HIV，您可以先前往家庭医疗护理专业人员处看诊。您可能会被转诊给专门治疗 HIV/AIDS 的传染病专科医生。

您可以做什么

就诊之前，请考虑如何回答以下问题，并带着答案前去就诊：

• 您认为自己如何暴露于 HIV？
• 您有哪些症状？
• 您是否有风险因素，例如进行无保护措施的性行为或注射非法药物？
• 您使用哪些药物或补充剂？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问有关您的健康和生活方式的问题，并对您进行体格检查，以查明您是否有：

• 淋巴结肿大。
• 皮肤或口腔病变。
• 神经系统问题。
• 肺部声音异常。
• 腹部器官肿大。

在此期间您可以做什么

如果您认为自己可能感染了 HIV，请在就诊前保护好自己和他人。请勿发生无保护措施的性行为。如果您注射非法药物，请务必使用全新的干净针具。请勿与他人共用针具。