强直阵挛发作（癫痫大发作） 诊断与治疗
诊断
癫痫发作后，应咨询医务人员，以便对您的症状和病史进行全面评估。您可能需要进行几项检查以确定癫痫发作的病因。这些检查可以评估您再次发作的可能性。
检查可能包括：
- 神经系统检查。 医务人员可能会检测行为、移动和控制肌肉的能力，以及思考、理解和解决问题的能力。这有助于确定脑或神经系统的其他部分是否存在健康问题。
- 血液检测。 血液样本可用于检查感染迹象、血糖水平或电解质失衡情况。
- 腰椎穿刺，也称为脊椎穿刺。 如果癫痫发作可能是因感染引起，您可能需要采集一份脑脊液样本进行检查。
- 脑电图（EEG）。 在这项检查中，连接至头皮的扁平金属片（电极）会记录大脑的电活动。这些电活动在 EEG 记录上表现为波形线。EEG 可能表现为特定形式，揭示癫痫发作复发的可能性。EEG 检查也可能有助于排除其他可能导致癫痫发作的状况。
- CT 扫描。 CT 扫描利用 X 线获得大脑的横截面图像。CT 扫描可以显示可能导致癫痫发作的脑肿瘤、出血和囊肿。
- MRI。 MRI 使用强磁体和无线电波生成大脑的详细视图。MRI 可显示脑部的结构。这有助于确定导致癫痫发作的原因。
- 正电子发射体层成像（PET）。 PET 扫描需要将少量低剂量放射性物质注入静脉。该物质有助于直观呈现大脑的活跃区域。这能够帮助医务人员查看出现癫痫发作的位置。
- 单光子发射计算机体层成像（SPECT）。 SPECT 检查需要将少量低放射性物质注入静脉，该检查可以创建一个显示癫痫发作期间您脑部血流活动的详细三维图。您可能需要进行一种 SPECT 检查，称为发作期 SPECT 减影与磁共振成像融合成像术（也称为 SISCOM）。这项检查可以将癫痫发作期的血流灌注量与发作间期的血流灌注量进行比较。
EEG 脑活动
EEG 通过贴在头皮上的电极记录脑电活动。EEG 结果显示了脑活动的变化。这可能有助于诊断脑部状况，例如癫痫和其他癫痫发作状况。
高密度脑电图（EEG）
在高密度 EEG 检查中，需要在头皮上贴上扁平的金属圆片（称为电极）。电极通过电线与 EEG 机器连接。有些人会戴一顶装有电极的弹性帽，而不需要在头皮上涂粘合剂。
精确定位癫痫发作位置
以上 SPECT 图像显示了在无癫痫发作活动（左图）和癫痫发作期间（中图）脑中的血流情况。SPECT 减影和 MRI（右图）图像配准通过将 SPECT 结果与脑部 MRI 结果重叠，有助于精确定位癫痫发作活动的区域。
治疗
出现过一次癫痫发作的人不一定会再次发作。因为癫痫发作可能是一次孤立事件，所以在您再次发作之前，医生可能不会开始治疗。治疗方法通常包括使用抗癫痫药物。
药物
治疗癫痫和癫痫发作时会使用许多药物。这些药物通常需要每天口服，以帮助预防癫痫发作。根据您的具体癫痫发作类型和发作频率等因素，以及您的年龄和是否怀孕等个人考虑因素，可能会开具不同的药物。
找到合适的药物和剂量并非易事。医务人员很可能会先开具单一药物，剂量相对较低，之后可能会逐渐增加剂量，直至癫痫发作得到有效控制。
许多癫痫患者只用一种药物就能预防癫痫发作，而其他患者则需要使用一种以上的药物。如果您尝试过两种或以上的单一药物治疗方案但疗效不佳，您可能需要尝试联合用药。
为了达到最佳的癫痫发作控制效果，请完全按照处方用药。添加其他药物或停药前，务必咨询医务人员。其中包括处方药、非处方药或草药。
抗癫痫发作药物的轻微副作用可能包括：
- 疲劳。
- 头晕。
- 体重增长。
如果出现更麻烦的副作用，需要立即告知医务人员。其中包括：
- 情绪变化。
- 皮疹。
- 失去协调性。
- 言语问题。
- 极度疲劳。
- 淋巴结肿大。
- 面部或眼睛肿胀，或口腔或眼周出现疼痛性溃疡。
- 吞咽或呼吸困难，包括在运动过程中。
- 皮肤或眼睛变色，例如发黄。
- 不寻常的瘀伤和出血。
- 发热和肌肉疼痛。
在极少数病例中，拉莫三嗪与无菌性脑膜炎风险增加有关。无菌性脑膜炎是指包覆大脑和脊髓的保护膜发炎。该疾病与细菌性脑膜炎相似，但并非由细菌引起。
美国食品药品管理局已发出警告，两种抗癫痫药可能会引发严重反应，尽管这种情况很少发生。左乙拉西坦和氯巴占可能导致发炎和相关症状，包括皮疹、发热、淋巴结肿大，以及面部或眼睛肿胀等。如不及时治疗，这种反应可导致器官损伤，包括肝脏、肾脏、肺、心脏或胰腺损伤。还可能导致死亡。
这些症状可能在开始使用左乙拉西坦或氯巴占后 2 至 8 周出现，但也可能更早或更晚出现。如果您服用了这些药物并出现反应或任何上述严重症状，请立即就医。
在停用这些药物之前，请咨询医务人员。突然停药可能导致癫痫复发。
手术和其他疗法
如果抗癫痫发作药物无效，可以选择其他治疗方法，包括：
- 外科手术。 其目的是防止出现癫痫发作。如果尝试过两种不同的药物，但它们都无法阻止癫痫发作，手术可能是一种选择。外科医生会定位并切除大脑中导致癫痫发作的部位。手术最适用于癫痫发作源于大脑内同一部位的患者。
- 迷走神经电刺激。 用一个植入胸部皮下的装置刺激颈部的迷走神经。该装置向脑部发送信号，阻止癫痫发作。采用迷走神经电刺激治疗后，您可能仍要继续服药，但是可以降低剂量。
- 反应性神经刺激。 反应性神经刺激术在您脑部表面或脑组织内植入一个装置，可以察觉癫痫发作活动。该装置可以向测出部位传递电刺激，阻止癫痫发作。
- 脑深部刺激。 进行这种治疗时，外科医生会在大脑的某些区域内植入电极。这些电极产生能够调节大脑活动的电脉冲。电极与置于胸部皮下类似起搏器的装置相连。该装置可控制产生的刺激量。
- 饮食疗法。 生酮饮食是一种高脂肪和高蛋白质、低碳水化合物的饮食，有可能改善癫痫发作的控制。生酮饮食的变体效果略差，但仍可能有一定的益处。其中包括低升糖指数饮食和改良阿特金斯饮食。
植入式迷走神经电刺激
在迷走神经电刺激中，用一个放置在胸部皮下的装置刺激颈部的迷走神经。电刺激会向脑发送信号，以减少癫痫发作。
脑深部刺激
脑深部刺激需要将电极植入脑部深处。电极输出的电活动强度由植入胸部皮下的一个类似起搏器的装置控制。一根在皮肤下穿行的导线将装置与电极相连。
怀孕和癫痫发作
有既往癫痫发作的女性一般能健康怀孕。但有时可能会出现与特定药物相关的出生缺陷。
尤其是丙戊酸，已知这一药物可导致认知缺陷和脊柱裂之类的神经管缺损。由于胎儿存在风险，美国神经学会建议女性在怀孕期间不要使用丙戊酸。
您可能希望向医务人员咨询这些风险。对于患有癫痫发作的女性来说，孕前计划尤为重要。除出生缺陷的风险外，怀孕还可能改变您的药物水平。
一些情况下，在孕前或怀孕期间改变抗癫痫发作药物的剂量可能是适当之举。在极少数情况下，医务人员可能会考虑更换药物。
避孕和抗癫痫药物
另外，请务必注意一些抗癫痫药物可能会降低口服避孕药（一种避孕方法）的有效性。一些口服避孕药也可能会加快抗癫痫发作药物的代谢。咨询医务人员，以评估您的药物是否与口服避孕药相互作用。询问是否需要考虑其他形式的避孕措施。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
以下措施有助于控制癫痫发作：
- 正确服用药物。 在咨询医务人员之前请勿自行调整剂量。如果您认为您的药物需要更换，请告知医务人员。
- 保证睡眠充足。 睡眠不足可能导致癫痫发作。保证每晚都得到充分休息。
- 佩戴医疗警示手环。 这可以帮助急救人员了解在您再次癫痫发作时如何正确对您进行治疗。
人身安全
癫痫发作通常不会导致严重损伤。但如果反复癫痫发作，也有可能造成损伤。以下措施可能有助于在癫痫发作时保证安全：
- 在近水处要小心。 请勿独自游泳或在无人陪同时乘船游玩。
- 在骑自行车或参加体育运动时请佩戴头盔保护自己。
- 选择淋浴而非泡澡，除非有人在您身边。
- 调整您的家具。 把尖端处包起，购买边缘呈弧形的家具，并选择可防止跌倒的带扶手椅子。考虑铺厚地毯，以在您跌倒时提供保护。
- 在显眼处放置癫痫发作急救提示。提示还应包含所有重要电话号码。
癫痫发作急救
如果您看到有人癫痫发作，知道该怎么做是很有帮助的。如果您将来有发生癫痫发作的风险，请把此信息告诉您的家人、朋友和同事，让他们知道该怎么做。
为了帮助癫痫发作的患者，请采取以下措施：
- 小心将患者转为侧卧位。
- 将柔软的物品垫在患者头下。
- 解开脖子周围过紧的衣物。
- 摘掉眼镜。
- 不要将手指或其他物品放入患者口腔。
- 不要尝试束缚癫痫发作的患者。
- 如果患者有动作，清除周围的危险物品。
- 陪在患者身边，直至医务人员到来。
- 密切观察患者以便提供发作时的详细信息。
- 记录癫痫发作的时长。
- 检查医疗警报手环或 ID。
- 保持冷静。
应对与支持
癫痫发作障碍患者可能会有压力。压力可能影响心理健康，因此，务必和医务人员交流您的感受，他们可以建议您如何寻求帮助。
在家中
家人可以提供您所急需的支持。告诉他们您对自己癫痫发作的了解。让他们知道可以问您问题，并且愿意讨论他们的担忧。分享教育材料或其他资源，帮助他们了解您的医疗状况。
工作中
与您的主管见面并聊聊您的癫痫发作障碍以及它对您的影响。谈谈如果您在工作时癫痫发作，需要主管或同事怎么做。可以考虑和同事聊聊您的癫痫发作障碍，这可能有助于拓宽您的支持系统，也可能让您获得接纳和理解。
您并不是孤军奋战
记住，您不必独自承受。可以向家人和朋友倾诉。向医务人员咨询有关当地互助组的信息，或者加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。拥有强大的支持系统对于处理任何医疗状况都至关重要。
就诊准备
癫痫发作有时需要立即就医，而且可能没有时间为就诊做准备。
如果您的癫痫发作不需要急救，请与医务人员约诊。可能会将您转诊给专科医生，例如接受过接受过大脑和神经系统疾病培训的医生，即神经科医生。或者可能会将您转诊给接受过癫痫诊疗培训的神经科医生（癫痫专科医生）。
进行就诊准备时，请考虑您可以做哪些准备，并了解接下来会发生什么。
您能做些什么
- 记录有关癫痫发作的信息。 包括时间、地点、出现的症状及其持续时间（如果您知道这些细节）。向可能见过您癫痫发作的人（例如家人、朋友和同事）了解情况。记录他们提供的信息。
- 写下您或孩子出现的任何症状。 包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。包括各给药剂量。同时写下您停止服用任何药物的原因。注明您是否因为副作用或没有效果而停止服用药物。
- 请家人陪同就诊。 您可能很难记住在就诊期间被告知的所有内容。由于癫痫发作期间可能发生记忆丧失，因此观察者可能能够更好地描述癫痫发作。
- 写下您的问题。
准备一张问题清单有助于充分利用就诊时间。对于癫痫发作，要询问的一些基本问题包括：
- 我是否患有癫痫？
- 我会再次癫痫发作吗？
- 我需要做哪些检查？ 这些检查需要任何特殊准备吗？
- 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
- 治疗会产生哪些类型的副作用？
- 除了您建议的主要方法外，是否还有替代方法？
- 是否有仿制药可以替代您开的药物？
- 我需要限制活动吗？
- 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
您可以随时询问想到的任何其他问题。
生可能会做些什么
医务人员可能会询问您许多问题，例如：
- 您或您的孩子何时开始出现症状？
- 您或孩子癫痫发作过几次？
- 癫痫发作频率如何？ 持续多久？
- 您能描述癫痫发作时的典型症状吗？
- 癫痫发作是否会集中发生？
- 每次的情况都一样吗，还是您或其他人注意到有不同的癫痫发作行为？
- 您或孩子试着服用了哪些药物？ 使用的剂量如何？
- 您试过联合用药吗？
- 您是否注意到癫痫发作的触发因素，如睡眠剥夺或疾病？
CON-20301698
