强直阵挛性发作（癫痫大发作）

诊断

癫痫发作后，应到医疗护理专业人员处就诊，以便对症状和病史进行全面审查。您可能需要进行多项检查以确定癫痫发作的病因。这些检查可以评估您再次发作的可能性。

检查可能包括：

• 神经系统检查。 医疗护理专业人员可能会检测行为、移动和控制肌肉的能力，以及思考、理解和解决问题的能力。这有助于确定脑或神经系统的其他部分是否存在健康问题。
• 血液检查。 血液样本可用于检查感染迹象、血糖水平或电解质失衡情况。
• 腰椎穿刺，也称为脊椎穿刺。 如果癫痫发作可能是因感染引起，医疗护理专业人员可能需要采集一份脑脊液样本进行检查。
• 脑电图（EEG）。 这项检查用连接至头皮的扁平金属圆片（称为电极）记录脑中的电活动。电活动以波形线的形式显示在 EEG 记录上。EEG 可能会显示特定形式，指示癫痫发作复发的可能性。EEG 检查也可能有助于排除其他可能导致癫痫发作的状况。
• CT 扫描。 CT 扫描利用 X 线生成脑的横截面图像。CT 扫描可能会显示导致癫痫发作的脑肿瘤、出血和囊肿。
• MRI。 MRI 使用强磁体和无线电波生成脑的详细视图。MRI 可显示脑部的结构。这可能有助于确定导致癫痫发作的原因。
• 正电子发射体层成像（PET）。 PET 扫描需要将少量低剂量放射性物质注入静脉。该物质有助于直观呈现脑部活跃区域。这能够帮助医疗护理专业人员查看出现癫痫发作的部位。
• 单光子发射计算机体层成像（SPECT）。 SPECT 检查需要将少量低剂量放射性物质注入静脉，该检查可以生成一个显示癫痫发作期间脑部血流活动的详细三维图。您可能需要进行一种 SPECT 检查，称为发作期 SPECT 减影与磁共振成像融合成像术（也称为 SISCOM）。这项检查可以将癫痫发作期的血流量与癫痫发作间期的血流量进行比较。

治疗

出现过一次癫痫发作的人不一定会再次发作。因为癫痫发作可能是一次孤立的事件，所以在您再次发作之前，医生可能不会开始治疗。治疗方案通常包括使用抗癫痫药物。

药物

在治疗癫痫和癫痫发作时会使用许多药物。这些药物通常需要每天口服，以帮助预防癫痫发作。根据您的具体癫痫发作类型和服药频率等因素，以及您的年龄和是否怀孕等个人考虑因素，可能会开具不同的药物。

找到正确的药物和剂量可能很难。医务人员很可能会先开剂量相对较低的单一药物，然后，可能会逐渐增加剂量，直至癫痫发作得到良好控制。

对于许多癫痫患者，只用一种药物就能预防癫痫发作，但其他人需要一种以上药物。如果您尝试过两种或以上的单一药物治疗方案但没有疗效，您可能需要尝试药物联合用药。

为了达到最佳的癫痫发作控制效果，请完全按照处方用药。添加其他药物或停药前，务必咨询医疗护理专业人员。这包括处方药、非处方药或草药。

抗癫痫发作药物的轻微副作用可能包括：

• 疲劳。
• 头晕。
• 体重增长。

如有更麻烦的副作用，需要立即告知医疗护理专业人员。其中包括：

• 情绪变化。
• 皮疹。
• 丧失协调性。
• 语言障碍。
• 极度疲劳。
• 淋巴结肿大。
• 面部或眼睛肿胀，或是口腔或眼周出现疼痛性溃疡。
• 吞咽或呼吸困难，包括运动期间。
• 皮肤或眼睛变色，如变黄。
• 异常瘀伤和出血。
• 发热和肌肉疼痛。

在极少数情况下，拉莫三嗪与更高的无菌性脑膜炎风险存在关联。无菌性脑膜炎是指包覆大脑和脊髓的保护膜出现炎症。该病与细菌性脑膜炎相似，但并非由细菌引起。

美国食品药品管理局已发出警告，尽管很少发生，但两种抗癫痫药可能引发严重反应。左乙拉西坦和氯巴占可能导致炎症和皮疹、发热、淋巴结肿大以及面部或眼睛肿胀等症状。如不迅速治疗，这种反应可能导致器官损伤，包括肝脏、肾脏、肺、心脏或胰腺损伤。甚至还可能导致死亡。

这些症状可能在开始使用左乙拉西坦或氯巴占后 2 至 8 周出现，但也可能出现得更早或更晚。如果您在服用这些药物后出现反应或任何这些严重症状，请立刻寻求医疗急救。

在停用这些药物之前，请咨询医疗护理专业人员。突然停药可能会导致癫痫发作复发。

手术和其他疗法

如果抗癫痫药物无效，或许可以选择其他治疗方案，包括：

• 手术。 手术的目的是防止癫痫发作。如果尝试过两种不同的药物，但它们都无法阻止癫痫发作，手术可能是一种选择。外科医生会定位并切除脑中导致癫痫发作的部位。手术最适用于癫痫发作源于脑内同一部位的患者。
• 迷走神经电刺激。 用一个植入胸部皮下的装置刺激颈部的迷走神经。该装置会向脑部发送信号，阻止癫痫发作。采用迷走神经电刺激治疗后，可能仍要继续服药，但是可以降低剂量。
• 反应性神经刺激。 进行反应性神经刺激时，将一个设备植入脑表面或脑组织，可以检测到癫痫发作活动。该装置可以向检测到的区域传递电刺激，以阻止癫痫发作。
• 脑深部刺激。 使用这种疗法时，外科医生会在脑部某些区域植入电极。这些电极产生的电脉冲能够调节脑活动。电极连接至放置在胸部皮肤下类似起搏器的装置。该装置可控制产生的刺激量。
• 饮食疗法。 生酮饮食是一种高脂肪和高蛋白质、低碳水化合物的饮食法，有可能改善对癫痫发作的控制。生酮饮食的变体效果略差，但仍可能有一定的益处，其中包括低升糖指数饮食和改良阿特金斯饮食。

怀孕和癫痫发作

有既往癫痫发作史的女性通常能健康怀孕。但有时可能会出现与特定药物相关的先天性缺陷。

尤其是丙戊酸，已经将该药与认知缺陷和神经管缺损（如脊柱裂）挂钩。由于对胎儿的风险，美国神经学会建议女性在怀孕期间不要使用丙戊酸。

您可能需要与医疗护理专业人员讨论这些风险。对于患有癫痫发作的女性来说，怀孕前计划尤为重要。除先天性缺陷风险外，怀孕可能改变药物水平。

在某些情况下，在怀孕前或怀孕期间或许应该调整抗癫痫发作药物剂量。在极少数情况下，医疗护理专业人员可能会考虑改变药物。

避孕和抗癫痫药物

另外，请务必注意一些抗癫痫发作药物可能会降低口服避孕药（一种避孕方式）的有效性。一些口服避孕药也可能会加快抗癫痫发作药物的代谢。请咨询医疗护理专业人员，以评估您的药物是否与口服避孕药相互作用。询问是否需要考虑采取其他形式的避孕措施。

生活方式与家庭疗法

以下措施有助于控制癫痫发作：

• 正确服药。在咨询医疗护理专业人员之前，请勿调整药物剂量。如果您认为您的药物需要更换，请告知医护专业人员。
• 确保睡眠充足。睡眠不足可能会导致癫痫发作。保证每晚都得到充分休息。
• 佩戴医疗警示手环。当再次癫痫发作时，这有助于急救人员了解如何正确对您进行治疗。

人身安全

癫痫发作通常不会导致严重损伤。但是，如果您有复发性癫痫发作，则可能出现损伤。以下措施可能有助于在癫痫发作时保证安全：

• 在近水处要小心。 请勿独自游泳或在无人陪同的情况下坐船。
• 在骑自行车等活动期间或参加运动时佩戴头盔，以保护自己。
• 用淋浴代替盆浴，除非有他人在附近。
• 调整您的家具。 把锐利的边角包起，购买圆边角的家具，并选择有扶手的椅子，防止您从椅子上摔倒。考虑铺厚地毯，以在您跌倒时提供保护。
• 在显眼处放置癫痫发作急救提示。提示还应包含所有重要电话号码。

癫痫发作急救

目睹某人癫痫发作时，知道如何应对会很有帮助。如果您有日后出现癫痫发作的风险，请把此信息告诉您的家人、朋友和同事，让他们知道该怎么做。

帮助癫痫发作的患者的做法有：

• 小心将患者转为侧卧位。
• 在患者头底下放些柔软的东西。
• 解开脖子周围的紧身衣服。
• 摘掉眼镜。
• 不要将手指或其他物品放入患者口腔。
• 不要尝试束缚癫痫发作的患者。
• 如果患者在动，请清除其身边的危险物品。
• 陪在患者身边直至医护人员到来。
• 密切观察患者以便提供发作时的详细信息。
• 记录癫痫发作的时长。
• 检查医疗警报手环或 ID。
• 保持平静。

妥善处理与支持

癫痫障碍患者可能会面临较大压力。压力会影响您的心理健康，因此，请务必和医疗护理专业人员交流您的感受并寻求帮助。

在家中

您的家人可以提供您非常需要的支持。告诉他们您对自己癫痫障碍的了解。告诉他们可以向您提问，针对他们的疑虑坦然进行对话。分享教育材料或其他资源，帮助他们了解您的医疗状况。

工作中

与您的主管会面并聊聊您的癫痫障碍及其对您的影响。讨论如果您在工作期间出现癫痫发作，需要主管或同事怎么做。可以考虑和同事聊聊您的癫痫障碍。这可能有助于拓宽您的支持系统，也可能为您带来接纳和理解。

您并不孤单

记住，您不必独自承受。可以向家人和朋友倾诉。您可以向医疗护理专业人员咨询有关本地互助组的信息，或加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。强大的后盾支援对于应对任何医疗状况都至关重要。

准备您的预约

癫痫发作有时需要立即就医，而且可能没有时间为就诊做准备。

如果癫痫发作情况不需要急救，请与医疗护理专业人员约诊。您可能被转诊给专科医生，例如接受过脑和神经系统状况诊疗培训的医生，即神经科医生。您也可能会被转诊给接受过癫痫诊疗培训的神经科医生，即癫痫专科医生。

准备就诊时，请考虑可以做哪些准备，并了解接下来会发生什么。

您可以做什么

• 记录癫痫发作的信息。 包括时间、地点、出现的症状及其持续时间（如果您知道这些详细信息）。寻求任何可能已经看到癫痫发作的人的意见，例如家人、朋友或同事。记录他们提供的信息。
• 写下您或孩子出现的任何症状。 包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。包括各给药剂量。同时写下您停止服用任何药物的原因。注明您是否因为副作用或缺乏有效性而停止服用药物。
• 请家人陪同就诊。 可能难以记住您在就诊期间被告知的一切。由于癫痫发作期间可能发生记忆丧失，因此观察者可能能够更好地描述癫痫发作。
• 写下您的问题。

准备问题清单有助于充分利用就诊时间。对于癫痫发作，要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有癫痫？
• 我会再次癫痫发作吗？
• 我需要做哪些检查？ 这些检查需要任何特殊准备吗？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 预计治疗会有哪些类型的副作用？
• 您推荐的主要方法是否有任何替代疗法？
• 是否有仿制药可以替代处方开具的药物？
• 我需要限制任何活动吗？
• 是否有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

您可以随时咨询想到的任何其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您或您的孩子何时开始出现症状？
• 您或您的孩子癫痫发作过几次？
• 癫痫发作的频率如何？持续多久？
• 您能否描述一下典型的癫痫发作？
• 癫痫发作是否呈簇集性发作？
• 每次的情况都一样吗，还是您或其他人注意到有不同的癫痫发作行为？
• 您或您的孩子尝试服用过哪些药物？使用的剂量如何？
• 您尝试过联合用药吗？
• 您是否注意到癫痫发作的诱发因素，如睡眠剥夺或疾病？

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