胃食管反流病（GERD） 诊断与治疗
诊断
医务人员可根据您的症状史以及体格检查结果来诊断 GERD。
为确诊 GERD 或者检查是否出现并发症，医务人员可能会建议您以下检查：
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上消化道内镜检查。 进行上消化道内镜检查时，医务人员使用一个安装在软导管末端的微型摄像头来目视检查上消化系统。摄像头有助于观察食管和胃的内部情况。存在反流时检查结果可能不会显示，但内镜检查可能检测到食管发炎或其他并发症。
内镜检查还可以用于采集组织样本（活检），以检测是否出现并发症，例如巴雷特食管。在某些情况下，如果发现食管狭窄，则可在检查期间拉伸或扩张食管。这样做是为了改善吞咽困难。
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动态酸碱度（pH 值）探针检测。 将监测器置入食管中，以确定胃酸何时反流以及持续时间。监测器与一台戴在腰间或挎于肩部的小型计算机相连。
监测器可能是一根经鼻部伸入食管的软细管（导管），也可能是通过内镜检查放入食管的一个夹子。内镜夹在大约两天后随粪便排出。
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上消化系统 X 线检查。 进行 X 线检查时，患者需要先喝下一种白垩状液体，液体将覆盖并填充消化道内膜。覆盖形成的涂层能够让医务人员看到食管和胃。这对于吞咽困难的人特别有用。
有时进行 X 线检查前需先吞服钡片。这有助于诊断干扰吞咽的食管狭窄。
- 食管测压。 这项检查将测量食管在吞咽时有规律的肌肉收缩。食管测压还会测量食管肌肉的协调性和用力情况。通常会对有吞咽困难的人进行此测量。
- 经鼻食管镜检查。 进行此检查是为了寻找食管中的任何损伤之处。检查期间，会将一根带有摄像头的细软管穿过鼻子，顺着咽喉送入食管。摄像头会将图像发送到视频屏幕。
上消化道内镜检查
在上消化道内镜检查中，医务人员会将一根装有照明灯和摄像头的细软管经咽喉插入食管。该微型摄像头可提供食管、胃和十二指肠（小肠前端）的视图。
治疗
医务人员很可能建议尝试改变生活方式和使用非处方药物作为一线治疗方案。如果您的状况在数周内没有缓解，则可能建议使用处方药物并接受进一步检查。
非处方药
可选方案包括：
- 可以中和胃酸的抗酸剂。 Mylanta、Rolaids 和 Tums 等包含碳酸钙的抗酸剂可以快速缓解症状。但是单用抗酸剂并不能治愈被胃酸破坏的发炎食管。过度使用某些抗酸剂可能引起腹泻等副作用，有时还可能导致肾脏并发症。
- 减少胃酸分泌的药物。 这类药物称为组胺（H-2）阻滞剂，包括西咪替丁（Tagamet HB）、法莫替丁（Pepcid AC）和尼扎替丁（Axid）。H-2 阻滞剂起效不如抗酸剂快，但可以提供更长久的缓解，并可减少胃分泌胃酸长达 12 小时。也可以凭处方购买药效更强的药物。
- 阻止胃酸分泌并使食管愈合的药物。 这类药物称为质子泵抑制剂，这类胃酸阻滞剂的药效强于 H-2 阻滞剂，可为受损的食管组织提供愈合的时间。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Prilosec OTC）和艾司奥美拉唑（Nexium）。
如果开始服用非处方药治疗 GERD，请务必告知医务人员。
处方药
针对 GERD 的处方级治疗药物包括：
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处方级质子泵抑制剂。 这些质子泵抑制剂包括艾司奥美拉唑（Nexium）、兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Prilosec）、泮托拉唑（Protonix）、雷贝拉唑（Aciphex）和右兰索拉唑（Dexilant）。
尽管这些药物通常具有良好耐受性，但也可能引起腹泻、头痛、恶心，在极少数情况下会导致维生素 B-12 或镁水平降低。
- 处方级 H-2 阻滞剂。 这些阻滞剂包括处方级法莫替丁和尼扎替丁。此类药物的副作用一般较轻，患者耐受性良好。
- 钾离子竞争性酸拮抗剂（P-CAB）。 如果其他药物不起作用，可能会建议重度胃酸反流患者使用这类新药。这些药物包括伏诺拉生（Voquezna）和替戈拉生（K-Cab）。
深呼吸练习
对于一些患者来说，一种称为腹式呼吸的技术可能有助于改善 GERD 症状。这项练习在进食后进行，采用腹式深呼吸，而非胸式浅呼吸。腹式呼吸技术最好由接受过培训的医疗专业人员教授。
外科手术及其他手术
GERD 通常可通过药物控制。但如果药物治疗没有帮助或者您不希望长期用药，医务人员可能建议进行以下治疗：
- 胃底折叠术。 外科医生将胃顶部包在食管下括约肌周围，以收紧肌肉，从而防止反流。胃底折叠术通常可通过微创手术（称为腹腔镜手术）完成。胃顶部可以采用部分包裹，也可以采用完全包裹（称为 Nissen 胃底折叠术）。最常见的部分折叠术是 Toupet 胃底折叠术。外科医生通常会为您推荐最适合您的手术类型。
- LINX 装置。 在胃和食管的接合处包一圈微小的磁珠。磁珠之间的磁力很强，可确保接合处不受回流酸的影响，但又足以令食物通过。LINX 装置可通过微创手术植入。磁珠不会干扰机场安检或磁共振成像检查。
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经口无切口胃底折叠术（TIF）。 这项新手术使用聚丙烯紧固件部分包裹食管下部，从而收紧食管下括约肌。经口无切口胃底折叠术使用内镜经口腔完成手术，无需手术切口。其优点包括患者恢复时间短，且耐受性好。
如果您的食管裂孔疝很大，则无法单独进行 TIF。但是，也许可以进行 TIF 联合腹腔镜食管裂孔疝修补术。
由于肥胖症可能是 GERD 的一种风险因素，医务人员可能建议将减肥手术作为一项治疗选择。请与医疗护理团队讨论您是否适合此类手术。
新兴疗法
胃食管反流病手术
GERD 手术可能包括一项用于加强食管下括约肌的医疗程序。称为 Nissen 胃底折叠术。在这项手术中，外科医生用胃上部包裹食管下部。这样可以加强食管下括约肌，从而降低胃酸回流食管的可能性。
替代食管下括约肌
LINX 装置是一个可膨胀的磁珠环，可防止胃酸倒流到食管，但允许食物进入胃内。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
医生可能建议通过某些补充和替代疗法（如姜、洋甘菊和红榆）来治疗 GERD。但是，没有任何补充或替代疗法被证明可以治疗 GERD 或食管反流损伤。如果您考虑采用替代疗法来治疗 GERD，请咨询医务人员。
自我护理
改变生活方式可能有助于减少胃酸反流的频率。请尝试：
- 保持健康体重。 超重会给腹部造成压力，使胃部向上倾斜，导致酸反流到食管中。
- 戒烟。 抽烟会降低食管下括约肌正常作用的能力。
- 升高床头。 如果您在睡觉时经常感到胃灼热，可以在床头的床脚下放置木头或水泥块。将床头升高 15 到 23 厘米（6 到 9 英寸）。如果无法升高床头，可以在床垫和弹簧床架之间插入一个楔子，从而抬起腰部以上的身体。叠加多个枕头以抬起头部效果不佳。
- 睡觉时采取左侧卧位。 睡觉时采取左侧卧位有助于减少反流的可能性。
- 餐后不要立即躺下。 饭后至少要等三小时才能躺下或睡觉。
- 进食时细嚼慢咽。 每吃一口都放下叉子，咀嚼并咽下这口食物后再拿起来。
- 不要摄入可能引起反流的食物和饮料。 常见诱因包括酒精、巧克力、咖啡因、高脂肪食物和薄荷。
- 不要穿紧身衣物。 紧裹腰部的衣服会压迫腹部和食管下括约肌。
就诊准备
您可能会被转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。
您可以做什么
- 了解就诊前的全部限制规定，例如在就诊前限制饮食。
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下症状的任何诱因，例如特定食物。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
- 写下要向医生咨询的问题。
- 请一位亲友陪同前往，以便帮助您记住讨论的内容。
要向医生咨询的问题
- 主要是哪些原因引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？ 要做任何特殊准备吗？
- 我的状况可能是暂时性的还是慢性的？
- 有哪些治疗方法？
- 我需要遵守哪些限制规定？
- 我还有其他健康疑虑。如何才能同时管理好这些状况？
除了已经准备好的问题外，在就诊过程中，有什么不明白的地方，可以随时提问。
医生可能会做些什么
可能会问您几个问题。准备好回答这些问题或许可以给您时间，详细讨论您更关注的任何问题。医生可能询问：
- 您什么时候开始出现症状？ 有多严重？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 有没有什么因素似乎会改善或加重您的症状？
- 您的症状是否会让您在半夜醒来？
- 您的症状否会在餐后或躺下后加重？
- 食物或酸性物质是否曾反流回您的咽喉后部？
- 您是否出现吞咽困难？是否为了避免吞咽困难而改变饮食习惯？
- 您是否出现体重增加或减轻的情况？
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