肩周炎

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诊断

进行体格检查期间，医务人员可能让您以特定方式活动手臂。这是在检查是否存在疼痛，并确定您手臂可以活动的范围（主动关节活动度）。然后，医务人员可能会让您放松肌肉，同时移动您的手臂（被动关节活动度）。肩周炎会影响主动和被动关节活动度。

通常仅根据体征和症状即可诊断肩周炎，但影像学检查（如 X 线、超声或 MRI 等检查）可排除其他问题。

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治疗

Most frozen shoulder treatment involves controlling shoulder pain and preserving as much range of motion in the shoulder as possible.

药物

阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等止痛药可帮助缓解与肩周炎有关的疼痛和发炎。在某些情况下，医务人员可能会开具更强效的止痛抗炎药。

治疗

物理治疗师可以教导您进行关节活动度练习，帮助您恢复肩部运动。为了尽量恢复肩部运动，坚持这类练习是必要的。

外科手术及其他手术

多数肩周炎会在发病后 12 至 18 个月内自行消退。如果症状严重或持续，可采取的其他治疗方法包括：

  • 类固醇注射。在肩关节中注射皮质类固醇，可能有助于减轻疼痛和改善肩膀的灵活性，尤其是在肩周炎出现后及时给药。
  • 液压扩张法。向关节囊注入无菌水，可能有助于拉伸组织，以及改善关节灵活度。有时会和注射类固醇联合使用。
  • 肩膀手法松解术。在此医疗过程中，您需要接受全身麻醉，由于您会全程失去知觉，因此不会感到疼痛。医务人员会朝不同方向移动患者的肩关节，帮助其放松紧绷的组织。
  • 外科手术。肩周炎很少需要手术治疗。如果其他治疗无效，可选择手术切除肩关节内部的瘢痕组织。在该手术中，通常需要切数个小切口，以便将装有摄像头的小型仪器伸进关节（关节镜检查）。

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生活方式与家庭疗法

在疼痛和关节活动度受限允许的范围内，继续尽可能使用肩部和手臂。热敷或冷敷肩膀可能有助于缓解疼痛。

替代医学

针刺疗法

针刺疗法会将一些细如毛发的软针插到身体特定点位的皮肤中。通常，针会在原位放置 15 至 40 分钟。针一般不会插得很深。大多数针刺疗法都相对无痛。

神经刺激

经皮电刺激神经疗法（TENS）装置可向神经通路上的关键点输送微小电流。电流通过贴在皮肤上的电极传递，既不痛也无害。目前尚不清楚 TENS 的工作原理。这种疗法可促使机体释放能够控制疼痛的分子（内啡肽），或者阻断传递痛感的纤维。

准备您的预约

您可能会先看初级保健医生。在某些情况下，您可能被转诊给专门治疗骨骼和肌肉的医生（骨科医生或理疗医生）。

您可以做什么

就诊前，请做好以下准备：

  • 完整描述症状及其开始时间
  • 关于您既往医疗问题的信息
  • 关于您父母或兄弟姐妹医疗问题的信息
  • 您服用的所有药物和膳食补充剂的名称
  • 要向医务人员咨询的问题

医生可能做些什么

请准备好回答以下问题：

  • 哪些情况会加重您的症状？
  • 您的肩部是否受过伤？如果是，怎么受伤的？
  • 您是否有糖尿病？
  • 您最近是否接受过手术，或是否需要在一段时间内保持肩部固定？
来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因医生与科室
Dec. 28, 2022
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  1. McMahon PJ, et al., eds. Sports medicine: Upper extremity. In: Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics. 6th ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed June 18, 2022.
  2. Frozen shoulder. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder. Accessed June 14, 2022.
  3. Prestgaard TA. Frozen shoulder (adhesive capsulitis). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2022.
  4. Challoumas D, et al. Comparison of treatments for frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2020; doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.29581.
  5. Kim YJ. Acupuncture management for acute frozen shoulder: A case report. Clinical Case Reports. 2021; doi:10.1002/ccr3.5055.

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