食管炎 诊断与治疗
诊断
诊断包括医务人员为确定您是否患有食管炎而采取的措施。主要医务人员或专科医生会询问您的症状并为您进行体格检查。您可能还需要进行一项或多项检查。这些检查可能包括：
内镜检查
内镜检查是一种用于检查消化系统的检查。医务人员会将一根配备微型摄像头的细长管顺着咽喉引导至食管。这种工具称为内镜。医务人员可能会使用内镜检查食管是否与正常情况不同。并可能取出少量组织样本进行检测。这叫做活检。肿胀原因（例如药物性或反流性食管炎）不同，食管表现也不同。在该项检查之前，您将接受有助于您放松的药物。
上消化道内镜检查
在上消化道内镜检查中，医务人员会将一根装有照明灯和摄像头的细软管经咽喉插入食管。该微型摄像头可提供食管、胃和十二指肠（小肠前端）的视图。
食管胶囊内镜检查
该检查可以在医务人员的诊室进行。您需要吞下一颗带有细绳的胶囊。胶囊在胃中溶解并释放出海绵。医务人员用线将海绵从口腔内拉出。在拉出的过程中，海绵将会采集食管组织样本。这可能有助于医务人员在不进行内镜检查的情况下了解食管发炎的程度。
钡 X 线检查
该检查需要口服含钡造影剂溶液或片剂。钡覆盖食管壁和胃内膜，以便在拍摄的图像上显示出食管和胃。这些图像可以帮助医务人员发现食管狭窄和其他结构变化。这些图像还可能有助于发现食管裂孔疝、肿瘤或其他可能导致症状的状况。
实验室检测
在内镜检查中，取出一小份组织样本，送往实验室检测。根据可疑的状况病因，检测可能用于：
- 诊断由细菌、病毒或真菌引起的感染。
- 了解食管中是否积聚了与过敏有关的白细胞（嗜酸性粒细胞）。
- 发现异型细胞。这类细胞可能提供线索，帮助发现食管癌或是增加癌变风险的异常。
治疗
食管炎的治疗旨在减轻症状、控制并发症和消除病因。治疗方法根据食管炎的病因制定。
反流性食管炎
反流性食管炎的治疗方法可能包括：
- 无需处方即可获得的药物。 非处方药包括抗酸剂（Maalox、Mylanta 等）；减少胃酸分泌的药物（称为 H-2 受体阻滞剂），例如西咪替丁（Tagamet HB）；以及抑制胃酸产生并修复食管黏膜的药物（称为质子泵抑制剂），例如兰索拉唑（Prevacid 24 HR）和奥美拉唑（Prilosec OTC）等。
- 处方药。 处方药包括处方级 H-2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂。
- 外科手术。 如果其他治疗无效，则一种称为胃底折叠术的手术或许能改善食管状况。外科医生将一部分胃组织包绕在食管和胃之间的贲门瓣膜周围。该瓣膜称为食管下括约肌。该手术可以增强括约肌功能并防止酸回流进入食管。
嗜酸细胞性食管炎
嗜酸细胞性食管炎的治疗包括远离诱发症状的过敏原。治疗还包括使用药物缓解过敏反应。药物可能包括：
- 质子泵抑制剂。 医务人员可能会首先开具质子泵抑制剂。您可能会使用其中一种药物，例如艾司奥美拉唑（Nexium）、兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Prilosec）或泮托拉唑（Protonix）。
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类固醇。 一些研究表明，经口吞服类固醇可能作用于食管表面组织以治疗嗜酸细胞性食管炎。布地奈德（Eohilia）这种类固醇为液体制剂。另一种称为氟替卡松的类固醇需要喷入口腔，然后吞咽。
医务人员将指导您如何吞咽类固醇溶液，使其均匀覆盖食管壁。与口服类固醇药片相比，口服类固醇溶液发生严重副作用的风险显著更低。
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排除饮食和要素饮食。 食物过敏原引发的反应可能是导致嗜酸细胞性食管炎的原因。因此，停止进食可能导致过敏的食物可能会有所帮助。
标准过敏试验无法确定您是否对某种食物过敏。因此，医务人员可能会建议您暂时避免常见的食物过敏原。然后，您可以慢慢地将食物加回饮食中，并记录症状何时再次出现。这被称为排除饮食法，需要在医务人员的指导下完成。
更为严格的方案是短期禁食。医务人员会用氨基酸配方代替日常饮食。随时间推移，您会慢慢恢复进食。这被称为要素饮食法。也必须在医务人员监护下进行。
- 单克隆抗体。 这种药物的作用机制是阻断体内某些促炎蛋白的作用。一种称为度普利尤单抗（Dupixent）的单克隆抗体可能作为 12 岁及以上嗜酸细胞性食管炎患者的治疗选择。度普利尤单抗根据体重每周或每两周注射一次。
药物性食管炎
药物性食管炎的治疗包括尽可能停用致病药物。它还包括通过正确的用药习惯来降低出现这种状况的风险。医务人员可能会建议：
- 使用不太可能会引起药物性食管炎的不同药物。
- 如有可能，服用药物液体制剂。
- 服药后至少坐立或站立 30 分钟。
- 用一整杯水送服药片。但是这种选择并非适合所有人。例如，有些人由于另一种状况（例如肾病）而需要少饮用液体。
感染性食管炎
医务人员可能会为您开具药物来治疗导致感染性食管炎的感染。药物可能有助于消除病毒、细菌或真菌感染。
治疗常见并发症
治疗消化系统状况的医生（称为胃肠病科医生）可能会使用医疗工具来扩张食管。这种治疗被称为食管扩张。通常仅适于在食管变得非常狭窄或食物卡在食管中的情况。
在食管扩张期间，医务人员将细径扩张管置入食管。此类器械的不同版本可能配备：
- 顶端为球状、然后逐渐变宽的锥形头。
- 插入食管后可以扩张的球囊。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
没有任何补充或替代疗法被证明可以治疗食管炎。尽管如此，其中一些治疗方法可能有助于缓解胃灼热或反流症状。这些方案可能包括生姜、甘菊和榆皮。但此类补充剂并不能取代医务人员建议的治疗方法。在尝试 GERD 的任何替代治疗之前，请先咨询医务人员。
自我护理
根据所患食管炎的类型，您可以通过以下措施减轻症状或避免复发：
- 不要吃可能使反流加重的食物。 大量摄入某些食物或饮料可能会使胃酸反流症状加重。这些食物或饮料可能包括酒精、含咖啡因的饮料、巧克力和薄荷味食品。
- 养成正确的服药习惯。 服药时饮用足量水，且在餐前服用。服药后至少 30 分钟不要躺下。
- 减掉多余的体重。 向医务人员咨询适当的饮食和运动习惯，以帮助您减重并保持健康体重。
- 如果您有抽烟的习惯，请戒烟。 您可以请求医务人员帮助您戒烟。
- 尽量不要俯身或弯腰，尤其是在进食后不久。
- 进食后不要躺下。 饭后至少要等三小时才能躺下或睡觉。
- 抬高床头。 可在床头下方垫块木板抬高床头，最好抬高 15 到 20 厘米（6 到 8 英寸）。如果无法抬高床头，可以在床垫与弹簧床架之间插入一个楔形物，使腰以上身体抬高。仅用枕头垫高头部无法达到效果。
就诊准备
如果您出现持续超过几分钟的严重胸部疼痛，请立即寻求急救护理。如果您认为有食物卡在食管中或者无法吞咽，也请寻求急救护理。
如果您出现食管炎的其他症状，您可能会先去主要医务人员处就诊。您可能会被转诊给专门检查和治疗消化系统状况的医生（称为胃肠病科医生）。或者，您可能会被转诊给过敏科医生（称为过敏症专科医生）。在您与医务人员或专科医生约诊前做好准备可能有助于充分利用就诊时间。
您可以做什么
请提前列出以下内容，包括：
- 您的症状，包括看似与疼痛、吞咽困难或反流无关的症状。
- 关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 您正在使用的药物，包括维生素和其他补充剂。
- 过敏、食管或胃部状况家族史。
- 需要向医务人员咨询的问题。
请按照重要程度从高到低列出问题，以免时间不够。如果您觉得自己有食管炎症状，您可能要问以下一些问题：
- 我需要做哪些检查来确定我是否患有食管炎？
- 我是否需要为这些检查进行任何特别准备？
- 检查结果什么时候能够出来？
- 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
- 我们怎样才能知道该治疗方法是否有效？
- 我是否需要接受复诊检查？
- 我自己可以采取哪些措施防止症状复发？
- 我还有其他医疗状况。我怎样才能同时管理好这些健康状况？
医生可能做些什么
医务人员可能会问您很多问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于留出时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。医务人员可能会问以下问题：
- 您的疼痛或不适的严重程度如何？
- 是否吞咽困难？
- 这些症状多久出现一次？
- 是否有任何因素触发了您的症状或使您的症状加重，例如某些食物？
- 有无缓解症状的方法，例如服用非处方抗酸剂或忌口某些食物？
- 症状是否在一天中的某些时候加重？
- 您的症状是否在服用任何药物后不久出现？ 如果是，哪些药物？
- 是否有任何过敏？是否服用了任何过敏药物？
- 是否曾有过吞咽后食物卡在咽喉的经历？
- 是否曾出现食物在吞咽后又返流？
- 您是否有消化问题家族史？
在此期间您可以做些什么
若明确某些食物会引发或加重症状，请勿食用这些食物。常见触发因素包括辛辣食物、含咖啡因的饮料和酒精。服用非处方抗酸剂可能会暂时缓解您的症状。
如果您认为您的症状与处方药有关，请勿停止用药。请先咨询医务人员。如果可以，请减少使用可能导致症状的非处方药。用水送服药物。服药后至少 30 分钟内不要躺下。
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