概述

子宫内膜癌是一种始于子宫的癌症。子宫是供胎儿发育的一个中空的梨形盆腔器官。

子宫内膜癌始于形成子宫内膜的细胞层。子宫内膜癌有时称为子宫癌。子宫内还可能形成子宫肉瘤等其他癌症,但与子宫内膜癌相比,这些肿瘤较少见。

子宫内膜癌通常可在早期发现,因为患者经常产生异常阴道出血。如果在早期发现子宫内膜癌,手术切除子宫通常可将其治愈。

症状

子宫内膜癌的体征和症状可能包括:

  • 绝经后阴道出血
  • 经期之间出血
  • 盆腔痛

何时就诊

如果您对任何持续的体征或症状感到担心,请与您的医生约诊。

病因

医生尚不清楚子宫内膜癌的病因。我们所知道的是,子宫内膜(子宫内的衬膜)中细胞的 DNA 发生了变化(突变)。

这种突变将正常的健康细胞转变为异常细胞。健康细胞以设定的速率生长和增殖,最终在设定时间死亡。异常细胞的生长和增殖不受控制并且在一定时期内不会死亡。聚集的异常细胞形成团块(肿瘤)。癌细胞会侵入附近的组织,并可能与最初的肿瘤分离,扩散到身体的其他部位(转移)。

风险因素

可能增加发生子宫内膜癌风险的因素包括:

  • 体内雌性激素平衡的变化。卵巢会分泌两种主要的雌性激素——雌激素和黄体酮。这些激素平衡的波动会引起子宫内膜的变化。

    只增加雌激素量却不增加黄体酮水平的疾病或病症,会增加您患子宫内膜癌的风险。例如无规律的排卵模式(多发于多囊卵巢综合征患者)、肥胖症和糖尿病。在绝经后服用含有雌激素而不含黄体酮的激素,会增加患子宫内膜癌的风险。

    一种可分泌雌激素的罕见卵巢肿瘤也会增加患子宫内膜癌的风险。

  • 经期更长。月经初潮提前(12 岁前)或绝经延后会增加患子宫内膜癌的风险。月经次数越多,子宫内膜的雌激素暴露量就越大。
  • 从未怀孕。如果您从未怀孕,则您患子宫内膜癌的风险高于至少怀过一次孕的女性。
  • 年龄较大。随着年龄的增长,子宫内膜癌的风险会增加。子宫内膜癌最常发生于绝经后。
  • 肥胖症。肥胖会增加您患子宫内膜癌的风险。这可能是因为过量体脂改变了您身体激素的平衡。
  • 激素治疗乳腺癌。服用激素治疗药物三苯氧胺治疗乳腺癌,会增加患子宫内膜癌的风险。如果您正在服用三苯氧胺,请与您的医生讨论这一风险。对大多数人而言,三苯氧胺所带来的益处超过了子宫内膜癌的小风险。
  • 遗传性结肠癌综合征。林奇综合征也叫遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),这种综合征会增加患结肠癌和其他癌症(包括子宫内膜癌)的风险。林奇综合征的病因是父母遗传给孩子的基因发生了突变。如果有家庭成员被诊断出患有林奇综合征,请与您的医生讨论您患该遗传性综合征的风险。如果您被诊断出患有林奇综合征,请询问医生您应该进行哪些癌症筛查检查。

预防

为降低患上子宫内膜癌的风险,请做到:

  • 向医生咨询绝经后激素治疗的风险。如果您正在考虑使用激素替代疗法来帮助控制绝经症状,请向医生咨询风险和获益。除非您做过子宫切除术,否则绝经后单独用雌激素替代疗法可能增加患子宫内膜癌的风险。联合服用雌激素和孕激素可以降低这种风险。激素治疗还存在其他风险,因此请与医生权衡获益和风险。
  • 考虑服用避孕药。口服避孕药至少一年可能降低子宫内膜癌的风险。在停止服用口服避孕药后,认为风险降低可持续数年。然而,口服避孕药有副作用,因此请向医生咨询获益和风险。
  • 保持健康体重。肥胖症会增加患子宫内膜癌的风险,因此努力达到并维持健康的体重。如果您需要减重,请增加体力活动,并减少每天摄入的卡路里数量。

在 Mayo Clinic 治疗

May 20, 2021

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