概述

脑炎是大脑炎症。原因有几个,但最常见的是病毒感染。

脑炎通常仅引起轻微的类似流感的体征和症状(例如发热或头痛),或者根本没有症状。有时,类似流感的症状更为严重。脑炎还会引起意识混乱、癫痫发作或运动或感官(视力或听力等)方面的问题。

在某些情况下,脑炎会危及生命。及时的诊断和治疗很重要,因为很难预测脑炎将如何影响患者。

症状

大多数病毒性脑炎患者有轻微的流感症状,例如:

  • 头痛
  • 发热
  • 肌肉或关节疼痛
  • 疲劳或虚弱

有时症状和体征更严重,可能包括:

  • 意识混乱、激动或幻觉
  • 癫痫发作
  • 面部或身体某些部位失去知觉或瘫痪
  • 肌无力
  • 言语或听力问题
  • 失去意识(包括昏迷)

对于婴幼儿,体征和症状也可能包括:

  • 婴儿颅骨在软的地方(囟门)鼓起来
  • 恶心和呕吐
  • 身体僵硬
  • 进食不佳或不醒着进食
  • 易怒

何时就诊

如果您出现与脑炎有关的任何更严重的症状,请立即治疗。剧烈头痛、发烧和意识改变需要急救护理。

有脑炎体征或症状的婴幼儿应接受急救护理。

病因

尚不清楚脑炎的准确病因。然而,对于病因的脑炎,最常见的病因为病毒感染。细菌感染和非感染性炎症也会引起脑炎。

脑炎主要有两种:

  • 原发性脑炎。在病毒或其他病原体直接感染大脑时发生这种病症。感染可能集中在一个区域或广泛扩散。原发性感染可能是先前疾病后处于不活跃状态的病毒重新激活导致。
  • 继发性脑炎。这种病症是由于免疫系统对身体其他部位感染的错误反应造成的。免疫系统不仅不攻击引起感染的细胞,还错误地攻击大脑中的健康细胞。继发性脑炎又称感染后脑炎,通常发生在初次感染后两到三周。

常见病毒诱因

The viruses that can cause encephalitis include:

  • Herpes simplex virus (HSV). Both HSV type 1 — associated with cold sores and fever blisters around your mouth — and HSV type 2 — associated with genital herpes — can cause encephalitis. Encephalitis caused by HSV type 1 is rare but can result in significant brain damage or death.
  • Other herpes viruses. These include the Epstein-Barr virus, which commonly causes infectious mononucleosis, and the varicella-zoster virus, which commonly causes chickenpox and shingles.
  • Enteroviruses. These viruses include the poliovirus and the coxsackievirus, which usually cause an illness with flu-like symptoms, eye inflammation and abdominal pain.
  • Mosquito-borne viruses. These viruses can cause infections such as West Nile, La Crosse, St. Louis, western equine and eastern equine encephalitis. Symptoms of an infection might appear within a few days to a couple of weeks after exposure to a mosquito-borne virus.
  • Tick-borne viruses. The Powassan virus is carried by ticks and causes encephalitis in the Midwestern United States. Symptoms usually appear about a week after a bite from an infected tick.
  • Rabies virus. Infection with the rabies virus, which is usually transmitted by a bite from an infected animal, causes a rapid progression to encephalitis once symptoms begin. Rabies is a rare cause of encephalitis in the United States.
  • Childhood infections. Common childhood infections — such as measles (rubeola), mumps and German measles (rubella) — used to be fairly common causes of secondary encephalitis. These causes are now rare in the United States due to the availability of vaccinations for these diseases.

风险因素

任何人都可能患上脑炎。增加脑炎风险的因素包括:

  • 年龄。某些类型的脑炎在某些年龄段会更加常见或更加严重。一般来说,幼儿和老年人患各种病毒性脑炎的风险较高。
  • 免疫功能低下。患有 HIV/AIDS、服用免疫抑制剂,或因其他情况导致免疫功能低下的人患脑炎的风险更大。
  • 地理区域。蚊子或者蜱虫传播病毒在一些特定地区十分常见。
  • 季节性。在美国多数地区,蚊子和蜱传播疾病在夏季更加常见。

并发症

脑炎的并发症各不相同,取决于以下因素:

  • 您的年龄
  • 感染的诱因
  • 您初始发病的严重程度
  • 从发病到治疗的时间

病情相对较轻的患者通常在几周内康复,没有长期并发症。

重症并发症

炎症会损伤大脑,可能导致昏迷或死亡。

其他严重程度不一的并发症可能会持续数月或永久存在。这些并发症可能包括:

  • 持续性疲劳
  • 无力或肌肉协调性不足
  • 性格改变
  • 记忆障碍
  • 麻痹
  • 听力或视力缺陷
  • 言语障碍

预防

最佳的病毒性脑炎预防方法是采取预防措施,以避免接触可能导致该病的病毒。设法:

  • 落实良好卫生习惯。用肥皂和清水经常且彻底洗手,尤其是在便后和用餐前后。
  • 不要共用餐具。不要共用餐具和饮料。
  • 教育您的子女保持良好习惯。确保他们落实良好卫生习惯,避免在家和学校共用餐具。
  • 接种疫苗。您自己和您的子女都应及时接种疫苗。旅行之前,与医生讨论针对不同目的地所推荐的疫苗接种。

避开蚊子和蜱虫

为了尽量避免您被蚊虫或蜱虫叮咬:

  • 请穿好衣服保护自己。如果您在蚊子最活跃的黄昏和黎明时外出,以及身在蜱虫较常见的草地和灌木繁茂的林间,那么请穿长袖衬衫和长裤。
  • 涂抹驱蚊剂。像 DEET 之类的化学物质既可以涂在皮肤上,也可以喷在衣服上。如要面部涂用驱蚊剂,请先喷在手上,然后再擦在面部。如果您同时使用防晒霜和驱蚊剂,请先涂防晒霜。
  • 使用杀虫剂。美国国家环境保护局建议使用含有氯菊酯的产品,氯菊酯能驱除和杀死蜱虫和蚊子。这类产品可喷涂于衣物、帐篷等户外装备上。氯菊酯不应涂抹在皮肤上。
  • 避开蚊子。避免在蚊子最常出没的地方进行不必要的活动。如果可能,避免在蚊子最活跃的黄昏到黎明时候外出。修理破损的窗户和纱窗。
  • 把室外的水源清除干净。清除院子里的积水,蚊子会在这些地方产卵。常见的问题包括花盆或其他园艺容器、平屋顶、旧轮胎和堵塞的排水沟。
  • 在户外寻找病毒性疾病的迹象。如果您发现生病或死亡的鸟类或动物,请向当地卫生部门报告您的发现。

保护儿童

2 个月以下的婴儿不建议使用驱虫剂。可以用蚊帐遮盖婴儿提篮或婴儿车。

对于较大的婴儿和儿童,可安全使用含有 10% 至 30% DEET 的驱蚊剂。 不建议儿童使用同时含有 DEET 和防晒霜的驱蚊产品,因为防晒霜成分可能需要反复涂抹,会使儿童接触过多的 DEET。

使用儿童驱蚊剂的小贴士包括:

  • 始终帮助儿童使用驱蚊剂。
  • 喷涂在衣物和裸露的皮肤上。
  • 在户外使用驱蚊剂,以减少吸入的风险。
  • 将驱蚊剂喷洒在您的手上,然后将其涂在孩子脸上。注意涂抹眼睛和耳朵周围。
  • 请勿将驱蚊剂用在可能会吃手的幼童手上。
  • 当您进入室内时,请用肥皂和水清洗处理过的皮肤。

在 Mayo Clinic 治疗

May 26, 2022
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