脑炎 诊断与治疗
诊断
诊断脑炎时，医疗护理团队的成员会进行体格检查，并采集您的病史。
之后，医务人员可能建议进行以下检查：
- 脑部影像学检查。 MRI 或 CT 扫描可以显示脑部的任何肿胀或可能引起症状的其他状况，例如肿瘤。
- 脊椎穿刺（腰椎穿刺）。 将针插入您的下背部以抽吸少量的脑脊液（CSF），即脊髓和大脑周围的保护液。该液体的变化可以表明脑部是否存在感染和炎症。有时可以对 CSF 样本进行检测，以确定病因。这可能包括检查有无感染或和自身免疫性脑炎相关的抗体。
- 其他化验。 可以检测血液、尿液或来自咽喉后部分泌物样本中是否有病毒或其他感染原。
- 脑电图（EEG）。 由贴在头皮上的电极来记录脑部电活动。某些心电图形可能提示脑炎。
- 身体影像学检查。 有时，自身免疫性脑炎可由免疫系统对体内肿瘤的反应诱发。肿瘤可能为非癌性，也可能为癌性。医务人员可能安排您进行影像学检查，例如超声、MRI、CT 或 PET-CT 扫描。通过这些扫描可检查您胸部、腹部或骨盆是否存在肿瘤。如果发现肿块，可能会切下一小部分送去化验。这称为活检。
- 脑活检。 极少数情况下，可能取出一小块脑组织样本进行检测。通常仅在症状恶化且治疗无效的情况下，才会进行脑活检。
治疗
轻度脑炎治疗一般包括：
- 卧床休息。
- 摄取足够的液体。
- 服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等抗炎药，缓解头痛和发热。
抗病毒药物
由特定病毒引起的脑炎通常需要抗病毒治疗。
常用于治疗脑炎的抗病毒药物包括：
- 阿昔洛韦（Zovirax、Sitavig）。
- 更昔洛韦。
- 膦甲酸钠（Foscavir）。
这些治疗对有些病毒无效，如虫媒病毒。但是，由于可能无法识别或无法立即识别具体的病毒，因此可能给您使用阿昔洛韦治疗。HSV 这种病毒不及时治疗可能导致严重并发症，而阿昔洛韦能够提供有效治疗。
抗病毒药物通常耐受性较好。极少数情况下，副作用可能包括肾损伤。
自身免疫性脑炎
如果检测结果显示脑炎是由自身免疫问题所致，则可开始使用针对免疫系统的药物（免疫调节药物）来管理免疫系统或进行其他治疗。这可能包括：
- 静脉注射或口服皮质类固醇。
- 静脉注射免疫球蛋白。
- 血浆置换。
某些自体免疫性脑炎患者需要通过免疫抑制药物进行长效治疗。药物可能包括硫唑嘌呤（Imuran、Azasan）、霉酚酸酯（CellCept）、利妥昔单抗（Rituxan）和托珠单抗（Actemra）。
如果自体免疫性脑炎由肿瘤引起，则可能需要治疗这些肿瘤。治疗方法可能包括外科手术、放疗、化疗或这些方法联合治疗。
支持性护理
因严重脑炎住院的患者可能需要：
- 呼吸辅助，以及密切监测呼吸和心脏功能。
- 静脉输液，以确保适当的水合作用和必需矿物质的水平。
- 抗炎药，例如皮质类固醇，以减轻颅骨内肿胀和压力。
- 抗癫痫发作药物，用于控制或预防癫痫发作。
随访治疗
如果您出现脑炎并发症，可能需要其它治疗，如：
- 脑部康复，以改善认知和记忆。
- 通过物理疗法提高力量、柔韧性、平衡能力、动作协调性和活动性。
- 通过职业疗法培养日常技能和使用适应性产品，以帮助进行日常活动。
- 通过言语治疗重新学习肌肉控制和协调性发声。
- 通过心理疗法学习应对策略和新的行为技能，改善心境障碍或解决人格改变。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
就诊准备
脑炎相关重症通常病情危重，起病相对突然，应寻求急救护理。您的医疗护理团队可能包括传染病专家及大脑和神经系统专家（称为神经内科医生）。
医生的问题
您可能需要回答以下问题，或者代表您的孩子或其他严重疾病患者进行回答：
- 症状是什么时候开始出现的？
- 您最近是否有开始服用任何新的药物？ 如果回答“有”，请问是什么药物？
- 过去几周内，您是否遭受过蚊子或蜱虫叮咬？
- 您最近外出旅行过吗？ 去了哪里？
- 您最近是否患过感冒、流感或其他疾病？
- 您是否有接种最新免疫疫苗？ 上一次接种是何时？
- 您最近是否接触过野生动物或已知毒素？
- 您和新的或长期的性伴侣发生过无保护措施的性行为吗？
- 您是否患有任何导致免疫功能低下的状况或服用过会导致免疫功能低下的药物？
- 您或您的家人是否有自身免疫性状况？
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