肺气肿 诊断与治疗
诊断
为了确定您是否患有肺气肿，您的医生或其他医务人员会询问您的病史和家族病史、吸烟状况以及您是否常常暴露在其他肺刺激物下。医务人员会进行体格检查，包括听诊您的肺部。您可能还会接受影像学检查、肺功能检查和化验。
肺量计
肺量计是一种诊断装置，可以测量您能够吸入和呼出的空气量以及深吸一口气然后完全呼出所花费的时间。
影像学检查
- 胸部 X 线检查。 这项检查可能会显示由肺气肿引起的一些肺部变化，还可能排除引起症状的其他原因。但是，胸部 X 线检查也可能不会显示变化，即使您患有肺气肿。
- 计算机断层成像（CT）扫描。 CT 扫描将从许多不同角度拍摄的 X 线图像组合在一起，创建体内结构的图像。与胸部 X 线检查相比，CT 扫描可提供更详细的肺部变化信息。肺部 CT 扫描可能显示肺气肿。它也可能有助于确定您能否从手术中获益。CT 扫描也可以用来检查肺癌。
肺功能检查
肺功能检查测量您吸入和呼出的空气量，以及肺部能否为您的血液输送足够的氧气。
肺量计法是诊断肺气肿最常用的一种检查。在肺量计法测试中，您要对着与一个小仪器相连的大管子吹气。这能测量您肺中可容纳的空气量，以及您能以多快的速度把空气从肺里呼出来。肺量计法可显示受限的气流量。
其他检查包括肺容积和扩散能力测量、六分钟步行试验和脉搏血氧测定。
肺功能检查和影像学检查可显示您是否患有肺气肿。它们也可用于检查您的状况随时间推移的变化，并了解治疗效果。
化验
血液检测不能用于诊断肺气肿，但可以提供有关您状况的更多信息、查找导致症状的原因或排除其他状况。
- 动脉血气分析。 这项血液检测可测量肺部将氧气带入血液并清除二氧化碳的能力。
- AAT 缺乏症检测。 这些血液检测可以判断您是否存在引起 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症的家族遗传性基因突变。
治疗
治疗方法取决于症状的严重程度和急性加重频率。有效的疗法可以控制症状，减缓状况恶化的速度，降低并发症和急性加重的风险，帮助您更积极地生活。
戒烟
所有肺气肿的治疗方案中，最重要的步骤是戒烟。戒烟可以防止肺气肿恶化，也可以防止肺气肿增加呼吸困难。请与医务人员讨论戒烟计划、尼古丁替代产品和可能有帮助的药物。
药物
有几种药物可治疗肺气肿症状及并发症。您可能需要定期服用某些药物，并视需要服用其他药物。大多数肺气肿治疗药物通过吸入器给药。这个小型手持装置会在您吸入细雾或粉末状药物时将药物直接输送到肺部。请咨询医务人员，了解开的吸入器的正确用法。
药物可能包括：
- 支气管扩张剂。 支气管扩张剂是指通常通过吸入器使用的药物。支气管扩张剂可以放松气道周围的肌肉，有助于缓解咳嗽，使呼吸更顺畅。根据肺气肿的严重程度，您可能需要在活动前使用短效支气管扩张剂、每天使用长效支气管扩张剂或需要使用这两种药物。
- 吸入性类固醇。 吸入性皮质类固醇可减轻气道炎症，并有助于预防急性加重。副作用可能包括淤青、口腔感染和声音嘶哑。这些药物适用于肺气肿经常急性加重的情况。
- 组合式吸入器。 有些吸入器同时装有支气管扩张剂和吸入性类固醇。还有一些组合式吸入器同时装有一种以上的支气管扩张剂。
- 抗生素。 如果您患有细菌感染，例如急性支气管炎或感染性肺炎，使用抗生素可能有帮助。
- 口服类固醇。 对于急性加重的情况，短期（比如 5 天）口服皮质类固醇可防止症状恶化。但长期使用这些药物可能产生严重的副作用，例如体重增加、糖尿病、骨质疏松症、白内障以及感染风险升高。
肺部疗法
- 肺康复治疗。 这些项目通常会将教育、运动训练、营养建议和咨询结合在一起。您与各种专家合作，他们可以为您量身定制康复项目，以满足您的需求。肺康复治疗有助于减少呼吸困难，让您能更积极地生活和锻炼。
- 营养疗法。 与营养师合作，您可能会从营养建议中获益。在肺气肿的早期阶段，很多人需要减轻体重，而晚期肺气肿患者通常需要增加体重。
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氧疗。 如果您出现严重肺气肿伴低血氧水平，可能需要在家补充额外的氧气。您可以通过面罩或塑料尖头鼻导管将多余的氧气吸入肺部。它们另一端连接到氧气罐上。这些装置轻巧便携，方便一些患者四处走动。
补氧可在您进行身体活动时辅助呼吸并有助于改善睡眠。很多人一天 24 小时都在补充氧气，即使在休息时也不例外。
急性加重的管理
如果发生急性加重，您可能需要接受补充药物治疗，如抗生素、口服类固醇或两种药物同服。您可能还需要在医院接受辅助供氧或治疗。一旦症状有所好转，医务人员可能会与您讨论采取哪些措施来防止未来出现急性加重。
手术治疗
根据肺气肿的严重程度，医务人员可能会建议进行一种或多种不同类型的手术，包括：
- 肺减容术。 在这个手术中，外科医生会从上肺部楔形切除小块的受损肺组织。这样可以在胸内形成额外空间，使得剩余的健康肺组织可以扩张，辅助呼吸的肌肉也能更好地工作。对于某些患者，该手术可以改善生活质量并延长其寿命。
- 内镜下肺减容术。 该手术也称为支气管内瓣膜手术，是一种治疗肺气肿患者的微创手术。手术将一个微小的单向支气管内瓣膜放置在肺中，空气可以通过瓣膜离开肺部的受损部分，但新空气无法进入。这让受损最严重的肺叶收缩，从而使肺部更健康的部分具有更大的扩张和功能空间。
- 大疱切除术。 肺泡内壁遭到破坏后，肺中会形成较大的空隙（称为大疱）。这样会形成一个大气囊，而不是由许多小气囊组成的气囊群。这些大疱可能变得很大，并引起呼吸问题。在大疱切除术中，外科医生会从肺部清除大疱，从而增加气流。
- 肺移植。 对于某些符合特定标准的患者，肺移植可能也是一种选择。换新肺可能使患者呼吸更顺畅，并可以采取更积极的生活方式。但这是一项大手术，存在器官排斥等严重风险。为了尽量避免器官发生排斥反应，有必要终身使用减弱免疫系统的药物。
α1 抗胰蛋白酶缺乏症
对于 α1 抗胰蛋白酶（AAT）缺乏症相关肺气肿的成人患者，治疗时可以选择用于更常见类型肺气肿的疗法。有些患者在治疗时也可以补充缺失的 α1 抗胰蛋白酶蛋白质，防止肺部进一步受损。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
如果您患有肺气肿，您可以采取一些措施延缓其恶化速度并避免出现并发症：
- 停止吸烟。 这是为了您的整体健康可以采取的最重要步骤。继续抽烟可能对肺部造成更多损伤，使肺气肿恶化。如果需要帮助戒烟，请加入戒烟计划或向医务人员咨询戒烟方法。尽可能避免吸入二手烟。二手烟可能对肺部造成进一步损害。
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避免诱发因素。 这些物质包括油漆和汽车尾气、某些烹饪气味、某些香水，甚至燃烧的蜡烛和熏香产生的烟气。定期更换暖气和空调过滤器，以减少污染物。对房屋进行氡气检查。
空气污染也可能刺激肺，因此，每天出门前请查看空气质量预报。找出可能诱发您的病情急性加重的因素，并尽可能避免这些因素。
- 控制呼吸。 向医务人员或呼吸治疗师咨询有助于全天更顺畅呼吸的呼吸控制方法。此外，还可以咨询让呼吸更顺畅的姿势、节省体力的方法（如尽可能坐着完成任务）以及在呼吸困难时使用的放松策略。
- 定期进行身体活动。 呼吸困难时，似乎很难进行身体活动。但是，经常进行身体活动和锻炼有助于提高您的整体力量，延长您的活动时间，并改善您呼吸时所用的肌肉。请向医务人员咨询最适合您的活动。
- 吃健康食品。 吃健康食品可以帮助您保持体力。如果体重过轻，医务人员可能会建议服用营养补充剂。如果体重过高，减重可极大改善呼吸，尤其是在身体活动的情况下。
- 定期去看医务人员。 即使您感觉良好，也要按照预约时间就医。定期监测肺功能至关重要。如果症状加重或发现感染症状，请联系医务人员。
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避免呼吸道感染。 尽量远离感冒或流感患者。如果在感冒和流感季节必须与大量人群接触，请佩戴口罩。此外也要勤洗手并携带一小瓶含酒精的洗手液，以便在需要时使用。
务必在秋季接种流感疫苗，以预防感染，因为感染会加重肺气肿。询问何时需要接种肺炎球菌疫苗、COVID-19 疫苗和其他疫苗。
- 保护自己免受冷空气侵害。 冷空气可能导致气道痉挛，使呼吸变得更加困难。在寒冷天气，出门前可用柔软围巾或冷空气面罩（可从药店购买）覆盖口鼻。这样可以使进入肺部的空气保持温暖。
应对与支持
呼吸困难可能限制您参与日常活动的能力。您可能不得不放弃一些以前喜欢的活动。您的家人和朋友可能会发现他们也需要调整以适应某些变化。以下是一些可能有用的建议：
- 表达您的情感。 如果您和您的家人能够坦诚地讨论彼此的需求，将能够更好地应对肺气肿可能给生活带来的变化。
- 考虑加入互助小组。 考虑加入一个肺气肿患者互助小组 尽管互助小组并不一定适合所有人，但它们可以成为很好的信息和应对策略来源。花一些时间与有着相同经历的其他人交流，这样可能让您受到鼓舞。请咨询医疗护理专业人员或者访问美国肺脏协会网站，以寻找当地和在线互助小组。
- 在需要时获取帮助。 警惕自己的情绪变以及您与他人的关系变化，放下顾虑、积极求助。如果需要，与您的医疗护理专业人员或心理健康专业人员进行交谈。如果您感到精神崩溃或抑郁，可以从咨询或药物治疗中受益。
就诊准备
如果您的初级卫生保健医务人员认为您可能患有肺气肿，则可能将您转诊给专门治疗肺部状况的医生（称为肺科医生）。
您可以做什么
您可能希望邀朋友或家人陪您去就诊。他们可以帮您记住信息。如果有帮助的话也可以记笔记。
就诊前，请列出以下信息：
- 症状及其开始时间。包括任何会使您的症状恶化或好转的情况。
- 您服用的所有药物、维生素、草药和补充剂，包括剂量。
- 家族史，例如您家中是否有人患有肺气肿或慢阻肺？
- 您接受过的肺气肿治疗（如有），包括治疗方法是什么及其是否有帮助。
- 您的任何其他医疗状况及其治疗。
- 您是否吸烟或以前抽过烟，包括您是否经常和其他会吸烟的人待在一起。
- 任何会接触到化学烟雾或蒸气或者工业灰尘的工作。
- 要向医疗护理专业人员咨询的问题。
要咨询的问题可能包括：
- 我的症状可能是由什么原因引起？
- 我需要做哪些检查？
- 您推荐采用哪种治疗？
- 我还有其他健康状况。肺气肿会对这些健康状况有什么影响？
- 是否有我需要遵守的注意事项？
可随时询问其他问题。
医生可能做些什么
医疗护理专业人员可能会问您一些问题，例如：
- 您容易气短吗？
- 气短会妨碍您进行日常工作吗？
- 您第一次注意到气短是在什么时候？
- 您是否每天都会咳嗽？ 如果是，是什么时候开始的？
- 如果您吸烟，您是否尝试过戒烟？ 您想要接受帮助戒烟吗？
- 您家中是否有人患有肺气肿或慢阻肺？
- 您有没有注意到您的指甲或嘴唇变蓝了？
- 您最近在增肥或减重吗？
准备好回答这些问题，以便留出时间讨论您最关心的事情。
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