肺减容术

概述

肺减容术可用于改善一些重度肺气肿患者的呼吸状况，肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病（COPD）。对于多专科专家团队，确定和观察可能受益于此项手术的人群非常重要。有些患者可能不适合实施此项手术。

外科医生会尽可能使用微创技术，切除人体中用不到的病变肺组织部位。这样一来，剩余的肺部组织就能更好地运作。术后，患者的气短症状通常会有所缓解，生活质量也将随之提高，运动能力也会提高。重要的是，此疗法可以帮助一些患者延长寿命。

目的

在肺减容术中，胸外科医生会切除 20% 至 35% 左右的病变肺组织，以使其余组织更好地发挥作用。这样一来，横膈膜（将胸部与腹部分隔的肌肉）就能更有效地收紧和放松，从而让呼吸变得更加轻松。

为了确定是否能从肺减容术中获益，医生可能会建议进行：

• 影像学检查和评估，包括心肺功能测试、运动测试和肺部 CT 扫描，旨在确定肺气肿的部位和严重程度。
• 肺康复治疗项目可通过改善患者的身体和情绪来帮助他们进行自我护理。

风险

肺减容术的风险包括：

• 感染肺炎。
• 形成血凝块。
• 需要使用呼吸机两天以上。
• 存在持久的漏气问题。如果有漏气问题，可通过胸管排出体内的空气。大多数漏气会在一周内痊愈。

发生概率较低的风险包括伤口感染、心律不齐、心脏病发作和死亡。对于可以正常进行运动且肺气肿不在肺上叶的患者，肺减容术并不能改善肺功能，还会缩短生存时间。

如果肺损伤过于严重，肺减容术可能并非合适的选择。可选择其他治疗方案，比如支气管内瓣膜治疗。支气管内瓣膜是一种可摘除的单向瓣膜，能够让滞留的空气从肺部的病变部位排出。这能缩小病变肺叶。这样一来，吸入的空气就可以弥散到其他功能更正常的肺部组织，从而帮助改善呼吸，减少气短现象。对于肺损伤无法修复的病例，可以考虑肺移植。

如何进行准备

在进行肺减容术之前，可能需要先检查您的心脏和肺部，以确定器官功能是否正常。您可能还需要进行运动负荷试验和肺部影像学检查。您可以参加肺康复治疗项目，该项目可以帮助患者改善身体和情绪机能。

可能出现的情况

在进行肺减容术之前，专攻肺部的医生（肺科医生）和专攻胸部手术的医生（胸外科医生）可能会先为您看诊。您可能需要进行肺部 CT 和 ECG（记录心脏中的电信号）检查。您还可能需要接受一系列检查，以便医生进一步了解您的心脏和肺部状况。

在肺减容术中，您将完全处于睡眠状态，并使用呼吸机。大多数手术都可以通过侵入性较小的方式进行。外科医生会在胸部两侧做几个小开口（切口）以到达肺部。在某些情况下，外科医生可能会在胸部中间或胸部右侧的肋骨之间做一个更深的切口，而非多个小切口。

外科医生会将病变最严重的肺部组织中的 20% 至 35% 切除。此项手术可以让横膈膜恢复到自然形状，这能帮助您更顺畅地呼吸。

结果

研究表明，接受肺减容术的患者比未接受手术的患者情况更好。他们能够承受更大的运动量。此类患者的肺功能和生活质量有时也要更好一些。

先天患有遗传性肺气肿（称为 α1 抗胰蛋白酶缺乏相关肺气肿）的患者，不太可能从肺减容术中受益。对于这些患者而言，肺移植可能是比肺减容术更好的治疗方案。为了获得最佳诊疗效果，应将该医疗状况的患者转诊给由多专科医疗护理专业人员组成的团队。