肺气肿

症状与病因

肺气肿是一种长期肺部状况，会导致气短。这种状况会逐渐损伤肺部气囊（肺泡）的薄壁。在健康的肺中，吸气时肺泡会伸展并充满空气。呼气时这些弹性气囊可帮助空气排出。但是在肺气肿状况下，由于肺泡受损，很难将空气排出肺部。这导致没有足够的空间让新鲜的富氧空气进入肺部。

肺气肿的症状包括呼吸困难，特别是在活动时，以及呼气时发出哮鸣。该状况的严重程度可能各异。

抽烟是肺气肿的主要原因。治疗有助于减轻症状并可能减缓病情恶化的速度，但不能逆转病情。

肺气肿

肺气肿患者的肺部气囊（称为肺泡）内壁被破坏，最终导致气囊破裂。这样会形成一个较大的气隙，而不是多个小气隙，减少了可以用于氧气和二氧化碳交换的表面积。

您可能已患肺气肿多年却并未留意到任何症状。症状通常逐渐开始，包括：

• 气短，尤其是在进行身体活动时。这是肺气肿的主要症状。
• 呼气时发出哮鸣、哨音或尖锐音。
• 咳嗽。
• 胸部有紧绷感或沉重感。
• 感觉非常疲惫。
• 随着这一状况的逐渐恶化，可能会出现体重下降和脚踝肿胀。

您可能要开始避免导致气短的活动，这样症状在使您无法进行日常活动之前就不会成为问题。肺气肿最终会导致呼吸困难，即便是在休息时。

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的两种常见类型之一。慢性支气管炎是另一种常见类型。慢性支气管炎是指将空气输送到肺部的管道（称为支气管）发炎和肿胀。这种炎症限制了空气进出肺部的空间，使得额外的黏液阻塞气道。肺气肿和慢性支气管炎通常同时发生，因此可以使用 COPD 这个统称。

肺气肿是由长期接触空气悬浮刺激物所致，包括：

• 吸香烟，这是最常见的原因。
• 化学烟雾，特别是在工作场所。
• 蒸气和灰尘，特别是在工作场所。

在极少数情况下，肺气肿是由家族遗传的基因突变所致。这种基因突变导致一种称为 α-1 抗胰蛋白酶（AAT）的蛋白质含量降低。AAT 由肝脏产生，然后进入血流，以帮助保护肺部免受烟、烟雾和灰尘损害。AAT 含量低的状况称为 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症，可能导致肝损伤、肺部状况（如肺气肿）或两种情况同时出现。AAT 缺乏症患者通常有肺气肿家族病史，且较年轻时就开始出现症状。

肺气肿患者的肺损伤会逐渐发展。大多数肺气肿患者在 40 岁之后开始出现症状。

增加肺气肿风险的因素包括：

• 抽烟。 吸香烟或曾经吸过香烟是肺气肿的最大风险因素。吸雪茄、烟斗或大麻的人也有患病风险。无论吸哪种烟，吸烟者的风险都会随烟龄的增加和吸烟数量的增多而增大。
• 暴露于二手烟。 二手烟是您从别人的香烟、烟斗或雪茄中吸入的烟。长期接触二手烟会增大您患肺气肿的风险。
• 职业性烟雾、蒸气或粉尘暴露。 吸入某些化学物质的烟雾或蒸气，或者吸入来自谷物、棉花、木头或矿产品的粉尘，也容易患上肺气肿。这种风险甚至比吸烟更大。
• 暴露于室内外污染物。 吸入室内污染物（如加热燃料产生的烟雾）和室外污染物（如雾霾或汽车尾气）会增大患肺气肿的风险。
• 遗传因素。 AAT 缺乏症这种罕见状况会增加肺气肿风险。还有一些遗传因素可能使某些吸烟者更易患肺气肿。

肺气肿患者更有可能出现：

• 肺动脉高血压。 肺气肿可能导致将血液输送至肺部的动脉血压高。这种严重状况称为肺高压。肺高压可能导致心脏右侧扩张和衰弱，这种状况称为肺源性心脏病。
• 其他心脏问题。 由于尚未明确的原因，肺气肿可增加罹患心脏疾病的风险，包括心脏病发作。
• 肺中有较大空隙。 肺泡内壁遭到破坏后，肺中会形成较大的空隙（称为大疱）。由此形成了一个很大的气囊，而不是由许多小气囊组成的气囊群。这些大疱可能变得很大，甚至有半个肺那么大。大疱减小了肺可以扩张的空间。巨大疱还可能增加肺萎陷的风险。
• 肺萎陷。 对于严重肺气肿患者来说，肺萎陷（称为气胸）可能危及生命，因为他们的肺部已经受损。这种情况不常见，但是一旦发生就会非常严重。
• 肺癌。 肺气肿患者更有可能罹患肺癌。抽烟进一步增加了这种风险。
• 焦虑症和抑郁症。 呼吸困难可能让您无法做自己喜欢做的事。肺气肿等严重医疗状况有时也可能导致焦虑症和抑郁症。

要预防肺气肿或防止其症状加重：

• 不要抽烟。向医疗护理专业人员咨询戒烟的方法。
• 远离二手烟。
• 如果工作环境中有化学烟雾、蒸气或灰尘，请配戴专用口罩或采取其他措施以保护肺部。
• 尽量避免接触二手烟和空气污染。