三尖瓣下移畸形

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概述

三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏问题。也就是说，它属于先天性心脏缺陷。

在这种病症中，分隔右心上腔和右心下腔的瓣膜没有正常形成。这个瓣膜称为三尖瓣。因此，瓣膜无法正常闭合。血液从下腔向上腔回流，使心脏更难工作。

三尖瓣下移畸形患者的心脏会增大。这种状况会导致心力衰竭。

三尖瓣下移畸形的治疗取决于症状情况。一些没有症状的患者只需要定期进行健康检查。其他患者可能需要药物和手术治疗。

症状

患有三尖瓣下移畸形的新生儿只有少量症状或没有症状。其他患者三尖瓣渗漏严重，引起更明显的问题。有时，症状要到年龄较大时才会出现。

三尖瓣下移畸形的症状可能包括：

  • 嘴唇或指甲变青或变灰。这些颜色变化可能较难也可能较易察觉，具体取决于肤色。
  • 疲劳。
  • 感觉心脏怦怦直跳或心跳快速，或心跳不规则。
  • 气短，尤其是在活动时。

何时就诊

如果婴儿有严重心脏问题，通常在出生时或常规孕检中就会检查出来。

如您或您的宝宝有心脏问题相关症状，请就医。症状包括不活动时也气短或容易疲劳、心跳不规律，或皮肤发青或发灰。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。

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病因

三尖瓣下移畸形是一种先天性心脏问题。原因尚不清楚。要进一步了解三尖瓣下移畸形，了解心脏如何工作可能会有所帮助。

心脏如何工作

正常心脏有四个腔室。

  • 两个上心腔称为心房，负责接收血液。
  • 两个下心腔称为心室，负责泵送血液。

通过四个瓣膜的开合，血液以单向流过心脏。每个瓣膜由两个或三个坚韧的薄组织瓣构成。这些组织瓣被称为瓣叶或尖瓣。

  • 瓣膜闭合时，会阻止血液流入下一个腔室。
  • 闭合的瓣膜还防止血液回流到前一个腔室。

正常心脏的三尖瓣位于右侧两个心腔之间。

三尖瓣下移畸形患者的三尖瓣在右下心腔的位置低于正常。此外，三尖瓣瓣膜的形状也发生了变化。这可能导致血液回流到右上心腔。这种状况称为三尖瓣反流。

与三尖瓣下移畸形有关的心脏状况

三尖瓣下移畸形患儿可能伴有其他心脏问题，包括：

  • 心脏孔洞。心脏孔洞可能会降低血液中的氧气量。许多三尖瓣下移畸形患儿心脏两个上腔之间存在孔洞。该孔洞称为房间隔缺损。还可能存在一种开口，称为卵圆孔未闭（PFO）。PFO 是心脏两个上腔室之间的开孔，所有胎儿都有，通常会在出生后闭合。有些人长大后这个开孔依然存在。
  • 心跳不规则（心律失常）。心律不齐的感觉就像心脏在扑动、砰砰直跳或狂跳。心跳变化可能使心脏更难正常工作。
  • 预激综合征（WPW）。在此状况中，心脏上腔与下腔之间的额外信号通路会导致心跳加快和昏厥。

风险因素

三尖瓣下移畸形发生于孕期胎儿在子宫内生长期间。

在妊娠的最初六周内，胎儿的心脏开始形成并开始跳动。进出心脏的主要血管也在这一关键时期开始发育。

可能就在胎儿发育的这一阶段，先天性心脏问题开始形成。研究人员尚不确定哪些因素会增加婴儿患三尖瓣下移畸形的风险。据信，遗传和环境因素与此有关。在怀孕期间使用某些药物（如锂制剂）可能会增加孩子患三尖瓣下移畸形的风险。

并发症

三尖瓣下移畸形可能的并发症包括：

  • 心跳不规则。
  • 心力衰竭。
  • 心搏骤停。
  • 卒中。

怀孕和三尖瓣下移畸形

轻度三尖瓣下移畸形患者有可能成功怀孕。但是怀孕和分娩会给心脏增加额外压力。极少数情况下可能出现非常棘手的并发症，导致母亲或婴儿面临严重健康问题。

怀孕前，请咨询医务人员潜在的风险和并发症。你们可以共同讨论，并为您在妊娠期间可能需要的任何特殊护理做好规划。

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June 09, 2023
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