耳部感染（中耳）

症状与病因

耳部感染（也称为急性中耳炎）是发生在鼓膜后方含气腔隙（称为中耳）的感染。儿童比成人更容易发生耳部感染。

耳部感染通常可以自行好转，因此治疗初期可能会先以缓解疼痛、观察问题为主。医务人员有时会开具抗生素以消除感染。

部分人会出现反复耳部感染的情况。这可能导致听力问题和其他严重的并发症。

耳部感染

出现耳部感染时，从中耳连至咽喉后部偏上部分的细管（也称为咽鼓管）可能会肿胀和堵塞。这可能会导致中耳黏液积聚。这种黏液可能被感染，并引起耳部感染症状。

耳部感染的症状通常迅速出现。

许多状况都可能引起耳部感染症状。准确诊断和及时治疗很重要。如果出现严重症状或以下严重情况，请联系孩子的医疗护理专业人员：

• 症状持续超过 2 至 3 天。
• 6 个月以下的儿童出现症状。
• 症状持续加重。
• 患感冒或其他影响呼吸的感染（也称为上呼吸道感染）后，婴幼儿不肯睡觉或烦躁哭闹。
• 耳朵有液体、脓液或血液流出。
• 听力减退。

中耳内的细菌或病毒会引发耳部感染。这类感染通常继发于其他疾病，如普通感冒、流感或过敏。这些疾病可能导致鼻腔、咽喉和耳内肿胀、堵塞。

中耳

中耳包含三个小骨骼：锤骨、砧骨和镫骨。中耳通过耳膜与外耳分离，并通过一根狭窄的通道（咽鼓管）与鼻后部和咽喉部相连。耳蜗（蜗牛状结构）是内耳的一部分。

耳部感染的风险因素包括：

• 年龄。 6 个月至 2 岁大的儿童更容易患上耳部感染。这与其咽鼓管的大小和形状有关。
• 集体托儿服务。 与留在家里的儿童相比，在集体环境中接受照护的儿童更容易患感冒和耳部感染。集体环境中的儿童会接触更多感染，如普通感冒。
• 奶瓶喂养。 喝奶粉的宝宝往往比母乳喂养的宝宝更容易发生耳部感染。如果躺在婴儿床里喝奶，尤其如此。
• 季节。 耳部感染在秋季和冬季最常见。季节性过敏的人群在花粉浓度较高时，耳部感染的风险可能更高。
• 空气质量差。 接触烟草烟雾或严重空气污染，也会增加耳部感染风险。
• 腭裂。 腭裂患儿的面部骨骼和肌肉结构可能导致咽鼓管引流困难。

大多数耳部感染不会引起长期并发症。耳部反复感染可能导致严重的并发症：

• 听力减退。 耳部感染常会引起轻度听力减退。但在感染痊愈后，听力通常会恢复。耳部反复感染或中耳持续积液，可能导致严重的听力减退。如果鼓膜或中耳其他部位出现持久性损伤，听力可能无法恢复。
• 言语或发育迟缓。 婴幼儿出现听力减退可能导致言语发育迟缓及适龄技能发展滞后。即便听力减退是暂时性的，也可能如此。

• 感染的传播。 未经治疗的感染或治疗效果不佳的感染可能扩散到附近的组织。极少数情况下，耳部感染可能导致耳后骨质区域出现感染，这种感染被称为引发乳突炎。这种感染可能损伤骨质，并引发化脓性囊肿。

  此外，极少数情况下，严重的中耳感染可能会扩散至头部其他组织，进而感染大脑或其周围的脑膜，这种感染被称为脑膜炎。

• 鼓膜撕裂。 大多数鼓膜撕裂可在 72 小时内愈合。有些情况需要手术修复。

以下建议可降低发生耳部感染的风险：

• 预防感冒和其他疾病。 教导孩子勤洗手、洗干净。告诉孩子不要共用杯子、叉子和勺子。教导孩子咳嗽或打喷嚏时用手肘遮挡。

  减少在集体托儿所的时间，可降低孩子患病风险 或者，如果孩子所在的托儿所里孩子较少，患病的风险可能会更低。尽量让生病的孩子居家休息。

• 避免吸入二手烟。 确保家中没有人吸烟。外出时，待在无烟场所。
• 母乳喂养。 母乳喂养至少六个月，有助于保护宝宝免受耳部感染。
• 用奶瓶喂奶时，要将宝宝竖抱。 不要将奶瓶塞在躺着的宝宝口中。不要把奶瓶放在宝宝的婴儿床里。
• 接种疫苗。 咨询孩子的医疗护理专业人员，了解孩子需要接种哪些疫苗。季节性流感疫苗和其他疫苗可能有助于预防耳部感染。