耳部感染（中耳）

概述

耳部感染（有时叫做急性中耳炎）是一种中耳感染，即耳膜后的气腔（里面有耳朵的微小振动骨）发生感染。儿童比成人更容易发生耳部感染。

由于耳部感染往往会自行痊愈，因此治疗可能从控制疼痛和监测问题开始。有时，会使用抗生素清除感染。有些人容易发生多次耳部感染。这可能导致听力问题和其他严重的并发症。

症状

耳部感染的症状和体征通常很快就会出现。

儿童

儿童常见的体征和症状包括：

• 耳朵疼痛，尤其是躺下时
• 拽或拉扯耳朵
• 睡眠困难
• 哭得比平时多
• 易激怒
• 听力或声音响应障碍
• 失去平衡
• 发热 38 C（100 F）或更高
• 耳中流出液体
• 头痛
• 食欲不振

成人

成人常见的体征和症状包括：

• 耳痛
• 耳中流出液体
• 听力障碍

何时就诊

耳部感染的体征和症状可能提示多种病症。准确诊断和及时治疗很重要。如果出现如下情况，请联系您孩子的医生：

• 症状持续 1 天以上
• 小于 6 个月的婴儿出现症状
• 严重耳痛
• 您的婴儿期或学步儿在患上感冒或发生其他上呼吸道感染后不肯睡觉或一直哭闹
• 您发现有液体、脓液或血性液体从耳内流出

病因

耳部感染是由中耳的细菌或病毒引起。这种感染往往因另一种疾病（感冒、流感或过敏）所致，这些疾病会导致鼻腔、喉咙和咽鼓管充血和肿胀。

咽鼓管的作用

咽鼓管是从两侧中耳连至鼻腔后部、咽喉后部偏上部分的一对细管。这对细管的咽喉端可以开启和闭合，作用是：

• 调节中耳的气压
• 更换耳内的空气
• 排出中耳的正常分泌物

咽鼓管肿胀可能造成堵塞，导致中耳出现积液。这些液体可能被感染，并引起耳部感染症状。

儿童体内的咽鼓管更细、更趋于水平，因此更难以排出分泌物并且更容易堵塞。

腺样体的作用

腺样体是位于鼻后较高处的两小块组织，在免疫系统活性中发挥作用。

由于腺样体靠近咽鼓管开口，腺样体肿胀可能会堵塞咽鼓管。这可能导致中耳感染。与成人相比，儿童的腺样体相对较大，因此，腺样体的肿胀和刺激更有可能引起儿童耳部感染。

相关疾病

可能与耳部感染有关或导致类似中耳问题的中耳疾病包括：

• 渗出性中耳炎，或非细菌或病毒感染引起的中耳内肿块和积液。可能因耳部感染好转后但积液未能被吸收，或者咽鼓管的某些功能障碍或非感染性堵塞而导致。
• 慢性渗出性中耳炎，指的是非细菌或病毒感染引起的中耳内反复积液。慢性渗出性中耳炎会使患儿更容易复发耳部感染，而且可能影响听力。
• 慢性化脓性中耳炎，是一种常规治疗难以治愈的耳部感染。它可能导致鼓膜穿孔。

风险因素

耳部感染的风险因素包括：

• 年龄。6 个月到 2 岁的儿童由于耳咽管的大小和形状，以及免疫系统还在发育中，更容易出现耳部感染。
• 集体托儿服务。与留在家里的儿童相比，在集体环境中接受照护的儿童更容易患感冒和耳部感染。集体环境中的儿童更容易受到感染，例如普通感冒。
• 婴儿喂养。喝奶粉的宝宝往往比母乳喂养的宝宝更容易发生耳部感染，尤其是躺着喝时。
• 季节因素。耳部感染在秋季和冬季最常见。当花粉量较多时，季节性过敏者发生耳部感染的风险可能更高。
• 空气质量差。接触烟草烟雾或严重空气污染会增加耳部感染的风险。
• 阿拉斯加土著血统。耳部感染在阿拉斯加土著人中更为常见。
• 腭裂。腭裂患儿的骨骼结构和肌肉差异可能会使耳咽管的引流更加困难。

并发症

大多数耳部感染不会引起长期并发症。耳部反复感染可能导致严重的并发症：

• 听力损伤。耳部感染通常伴随时有时无的轻微听力减退，但在感染痊愈后通常会好转。耳部反复感染或中耳有液体可能导致更明显的听力减退。如果耳膜或其他中耳结构发生永久性损伤，可能导致永久性听力减退。
• 言语或发育迟缓。如果婴幼儿的听力暂时或永久受损，可能导致他们在言语、社交和技能方面的发育迟缓。
• 感染的传播。未经治疗的感染或治疗效果不佳的感染可能扩散到附近的组织。乳突（即耳后的骨突出物）感染被称为乳突炎。这种感染会导致骨骼损伤并形成脓包囊肿。极少数情况下，严重的中耳感染会扩散到颅骨的其他组织，包括大脑或大脑周围的膜（脑膜炎）。
• 鼓膜撕裂。大多数鼓膜撕裂可在 72 小时内愈合。有些情况需要手术修复。

预防

以下提示可降低发生耳部感染的风险：

• 预防普通感冒和其他疾病。教导勤洗手，彻底洗干净，不要共用餐具。教导孩子咳嗽或打喷嚏时用手肘遮挡。如果可能，限制孩子待在集体托儿所的时间。儿童数量较少的托儿所可能会有所帮助。尽量不让患病的孩子去托儿所或学校。
• 避免吸入二手烟。确保家中没有人吸烟。离开家后待在无烟环境中。
• 进行母乳喂养。如果可能的话，至少进行六个月的母乳喂养。母乳中含有可预防耳部感染的抗体。
• 如果是奶瓶喂养，请让宝宝保持直立位。当宝宝躺下时，不要将奶瓶放在宝宝的口中。不要把奶瓶和宝宝同时放在婴儿床里。
• 向医生咨询疫苗接种事宜。询问医生哪些疫苗适合您的孩子。季节性流感疫苗、肺炎球菌疫苗和其他细菌疫苗可能有助于预防耳部感染。