概述
腹泻是一种常见问题,可表现为稀便、水样便以及排便次数可能增多。有时,这是状况的唯一症状。有时,还伴随其他症状,例如恶心、呕吐、腹痛或体重下降。
幸运的是,腹泻通常是短期的,持续时间不超过几日。但是,当腹泻持续超过几日时,通常意味着存在另一问题,例如药物副作用、饮食变化、肠易激综合征(IBS)或更严重的疾病,包括持续感染、乳糜泻或炎性肠病(IBD)。
症状
与稀便、水样便(也称为腹泻)相关的症状可能包括:
- 腹部痛性痉挛或疼痛。
- 腹胀。
- 恶心。
- 呕吐。
- 发热。
- 大便带血。
- 粪便带黏液。
- 便急。
何时就诊
如果您是成人,请在出现以下情况时就医:
- 腹泻在两天后没有好转或停止。
- 出现脱水。
- 出现严重的腹部或直肠疼痛。
- 出现血便或黑便。
- 发热高于 38 摄氏度(101 华氏度)。
对于儿童,尤其是幼儿,腹泻会很快导致脱水。如果孩子的腹泻症状在 24 小时内没有改善,或者出现以下情况,请联系医生:
- 出现脱水。
- 发热高于 38 摄氏度(101 华氏度)。
- 出现血便或黑便。
病因
许多疾病和状况可导致腹泻,包括:
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病毒。可导致腹泻的病毒包括诺沃克病毒(也称为诺如病毒)、肠道腺病毒、星状病毒、巨细胞病毒和导致肝炎的病毒。轮状病毒是突发性儿童腹泻的常见病因。导致 2019 冠状病毒病(COVID-19)的病毒也可引起胃肠道症状,包括恶心、呕吐和腹泻。
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细菌和寄生虫。通过受污染的食物或水接触某些细菌(例如大肠杆菌或寄生虫)可能导致腹泻。在发展中国家/地区旅行时,由细菌或寄生虫导致的腹泻通常称为旅行者腹泻。艰难拟梭菌(也称为 C. diff)是另一种可导致腹泻的细菌,其可能在抗生素治疗后或住院治疗期间发生。
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药物。许多药物(例如抗生素)可导致腹泻。抗生素通过杀死导致疾病的细菌来消除感染,但它们也可以杀死对身体有益的有益菌。这会扰乱肠道内细菌的天然平衡,导致腹泻或感染(例如 C. diff)。其他可导致腹泻的药物包括抗癌药物和含有镁离子的抗酸剂。
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乳糖不耐受症。乳糖是存在于牛奶和其他乳制品中的糖。难以消化乳糖的人通常在进食乳制品后会出现腹泻。由于人体内帮助消化乳糖的酶水平会随着年龄的增长降低,因此乳糖不耐受症的情况也会随着年龄的增长而增多。
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果糖。果糖是一种天然存在于水果和蜂蜜中的糖。人们有时会将果糖作为甜味剂添加至某些饮料中。果糖会导致难以消化果糖的人发生腹泻。
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人造甜味剂。山梨醇、赤藓糖醇和甘露醇(不能吸收的糖)用作口香糖和其他无糖产品中的人造甜味剂,其可在某些在其他方面健康的人中导致腹泻。
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手术。部分肠道或胆囊切除手术有时会导致腹泻。
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其他消化系统疾病。还有许多其他原因可导致慢性腹泻,例如 IBS、克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、显微镜下结肠炎和小肠细菌过度生长(SIBO)。
风险因素
一些导致腹泻的常见风险因素包括:
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暴露于病毒、细菌或寄生虫。这是腹泻突然发作的主要风险因素。
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饮食。某些食物或饮料,包括咖啡、茶、乳制品或含有人造甜味剂的食物,在某些人中可能会导致腹泻。
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药物。一些药物(例如抗生素、泻药、镁补充剂、抗抑郁药、NSAID、化疗和免疫疗法)可能会导致腹泻。
并发症
腹泻可能导致脱水,如果不治疗,有可能危及生命。脱水对儿童、老年人和免疫系统功能低下者尤其危险。
如果出现严重脱水症状,请寻求医疗帮助。
成人脱水的症状
其中包括:
- 过度口渴。
- 口干或皮肤干燥。
- 少尿或无尿。
- 无力、头晕或头晕眼花。
- 疲劳。
- 尿液呈深色。
婴幼儿脱水的症状
这些技术包括:
- 三小时或更久尿布未湿。
- 口干舌燥。
- 发热高于 39 摄氏度(102 华氏度)。
- 哭泣时没有眼泪。
- 困倦、无反应或易激惹。
- 腹部、眼部或脸颊凹陷。
预防
预防感染性腹泻
洗手可以预防感染性腹泻传播。为确保洗手效果,应做到:
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勤洗手。在准备食物前后洗手。在处理生肉、如厕、换尿布、打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕之后洗手。
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用肥皂洗手至少 20 秒。在手上涂抹肥皂后,搓洗两手至少 20 秒。时间长度大约相当于唱两遍“生日快乐”歌。
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如果无法洗手,则使用免洗洗手液。如果无法到水槽洗手,则使用含酒精的免洗洗手液。像涂抹润肤乳一样涂抹免洗洗手液,确保覆盖双手的正面和背面。使用酒精含量至少为 60% 的产品。
疫苗接种
您可以从两种已获批准的轮状病毒疫苗中选择一种给婴儿接种,以保护婴儿免受轮状病毒感染。轮状病毒是引起儿童病毒性腹泻最常见的病因。请向孩子的医生咨询婴儿疫苗接种问题。
预防旅行者腹泻
在卫生条件差、食物受到污染的国家/地区旅行时,经常会发生腹泻。为降低风险: