概述

当糖尿病患者的血液中没有足够的糖(葡萄糖)时,就会发生糖尿病低血糖症。葡萄糖是身体和大脑的主要燃料来源,所以您体内没有足够的葡萄糖,就不能正常工作。

低血糖(低血糖症)是指血糖水平低于 70 毫克每分升(mg/dL)或 3.9 毫克每升(mmol/L)。

注意低血糖症的早期征兆,及时治疗低血糖。您可以通过食用简单的糖源(如葡萄糖片或果汁)迅速提高血糖。告诉家人和朋友要关注哪些症状,如果您不能自己治疗病症,该怎么办。

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症状

早期体征和症状

糖尿病低血糖症的初始症状和体征包括:

  • 发抖
  • 头晕
  • 出汗
  • 饥饿
  • 心跳加速
  • 无法集中注意力
  • 意识混乱
  • 易怒或喜怒无常
  • 焦虑或紧张
  • 头痛

夜间的体征和症状

如果您在睡眠时发生糖尿病低血糖症,一些体征和症状可能会将您唤醒,包括:

  • 因出汗而弄湿床单或睡衣
  • 梦魇
  • 醒来时疲劳、烦躁易怒或意识混乱

严重的体征和症状

如果不治疗糖尿病低血糖症,可能出现严重低血糖的体征和症状。其中包括:

  • 动作笨拙或抽搐
  • 无法进食或饮水
  • 肌无力
  • 说话困难或言语不清
  • 视物模糊或复视
  • 嗜睡
  • 意识混乱
  • 惊厥或癫痫发作
  • 失去意识
  • 死亡(较罕见)

症状可能因人而异,或因发作性症状而异。有些人没有任何明显的症状。您也可能没有任何低血糖症状,因此定期监测血糖水平并记录血糖水平较低时的感觉非常重要。

何时就诊

重度低血糖症可能导致严重疾病(包括癫痫发作或失去意识),需要急救护理。确保您的家人、朋友和同事知道如何应对该紧急状况。

如果您身边的人因低血糖失去意识或无法吞咽:

  • 请勿注射胰岛素,因为这会使血糖水平降得更低
  • 请勿给予液体或食物,因为这些可能引起呛噎
  • 通过注射或者滴鼻给予胰高血糖素,胰高血糖素是一种刺激糖类释放到血液中的激素
  • 如果手上没有胰高血糖素,拨打 911 电话或您区域的急诊服务电话,寻求立即救治

如果您在一周或多周几次出现低血糖症的症状,请及时就医。您可能需要改变您的用药剂量或时间,或者在其他方面调整您的糖尿病治疗方案。

病因

低血糖最常见于使用胰岛素的患者,但也可见于口服某些类型抗糖尿病药的患者。

糖尿病低血糖症的常见原因包括:

  • 过量使用胰岛素或抗糖尿病药
  • 进食量不够
  • 推迟或者漏掉一餐或零食
  • 加强锻炼或者身体活动的同时,没有增加进食量或者调整药物的剂量
  • 饮酒

血糖调节

当血糖过高时,胰岛素会使血糖水平降低。如果您患有 1 型或 2 型糖尿病且需要胰岛素来控制血糖,摄入过量胰岛素会导致您的血糖水平降得过低,导致低血糖症。

如果在服用糖尿病药物后,您吃得比平时少(人体的大部分葡萄糖来自食物),或者如果您比平时的运动更多(消耗更多葡萄糖),血糖也会下降得太低。维持胰岛素、食物和活动之间的平衡并非易事,但您的医生或糖尿病教育者可以与您一起努力预防低血糖。

风险因素

有些人群患糖尿病低血糖症的风险更大,包括:

  • 使用胰岛素的人群
  • 服用某些口服糖尿病药物(磺脲类药物)的人群
  • 幼童和老年人
  • 肝肾功能不全者
  • 长期患有糖尿病的人群
  • 不会感知到低血糖症状的人群(无症状低血糖症)
  • 服用多种药物的人群
  • 任何因残障无法快速应对血糖水平下降的人
  • 饮酒人群

并发症

如果您长时间忽视低血糖症状,则可能失去意识。这是因为您的大脑需要葡萄糖来正常发挥功能。要尽早识别低血糖症的体征和症状,因为如果不加治疗,低血糖症将可能导致:

  • 癫痫发作
  • 意识丧失
  • 死亡

严肃对待早期症状。糖尿病低血糖症会增加发生严重意外甚至致命的风险。

预防

为了帮助预防糖尿病低血糖症:

  • 监测血糖。根据您的治疗计划,您可以每周数次或每天多次检查并记录您的血糖水平。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。
  • 避免跳过或延迟进餐和零食。如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物,那么您的进餐和吃零食的量和时间要保持一致。
  • 认真计算用药,并按时服用。按照医生的建议服用药物。
  • 如果您增加身体活动,请调整用药或多吃零食。该调整取决于血糖检测结果、活动的类型和持续时间以及您使用的药物。
  • 如果您选择饮酒,则在饮酒的同时进餐或吃零食。空腹饮酒可引起低血糖症。酒精也可能在数小时后引起迟发性低血糖症,这使得血糖监测更加重要。
  • 记录您的低血糖反应。这可以帮助您和您的医疗保健团队识别导致低血糖症的模式,并找到预防它们的方法。
  • 携带某种形式的糖尿病标识,以便在紧急情况下,让别人知道您患有糖尿病。使用医疗标识项链或手环和钱包卡。
Jan. 13, 2022
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