糖尿病低血糖症

诊断与治疗

进食或饮用碳水化合物

进食或饮用主要成分为糖或碳水化合物的食物或饮品，以迅速提高您的血糖水平。纯葡萄糖是首选的治疗方法。葡萄糖有片剂、凝胶和其他剂型。

脂肪含量较高的食物，如巧克力，不会迅速升高血糖。无糖软饮料不能用来治疗低血糖症，因为它们不含任何糖。

能迅速提高血糖水平的食物包括：

• 葡萄糖片。请阅读包装标签，以确定合适的用量。葡萄糖片在大多数药房无需处方即可购买。
• 葡萄糖凝胶。请阅读包装标签，以确定合适的用量。
• 硬糖或啫喱豆。食用分量通常约为 5 至 6 颗，但应查看食品标签进行确认。
• 果汁，120 毫升（4 盎司），即 1/2 杯。
• 普通碳酸饮料半罐，约 120 至 180 毫升（4 至 6 盎司）。不要用无糖碳酸饮料。
• 糖、玉米糖浆或蜂蜜，一汤匙，即 15 毫升。

一般来说，应进食或饮用含 15 至 20 克碳水化合物的食物或饮品。通常，这个量足以将血糖水平升回安全范围。

再次检查血糖水平

在进食或饮用食物或饮料治疗低血糖症 15 分钟后检查血糖。如果血糖仍然偏低，请再进食或饮用 15 至 20 克碳水化合物。重复这些步骤，直至血糖升至 70 mg/dL（3.9 mmol/L）以上。

吃零食或正餐

吃点零食或是吃一顿正餐来防止您的血糖再次下降。如果您通常随餐注射胰岛素，请记住以下建议。一般来说，低血糖后如果吃零食，无需额外注射胰岛素。但如果您要吃正餐，则可能需要较低剂量的胰岛素。这有助于确保血糖不会升得过快。

重要的是不要过度治疗低血糖。如果过度治疗，可能导致血糖水平升得过高。这很可能会让您感到口渴和疲倦。

如果您年幼的孩子患有糖尿病低血糖症，请与孩子的医护团队沟通。年幼儿童治疗低血糖通常需要少于 15 克的碳水化合物。咨询孩子的医务人员，了解孩子需要的具体用量。

高血糖素是治疗重度低血糖症的药物，是一种能迅速升高血糖的激素。如果患者意识不清，无法通过饮食来升高血糖，高血糖素可以挽救生命。高血糖素只能凭处方购买。

高血糖素有急救注射器套件、自动注射笔或即用型预混注射剂等剂型。高血糖素也有鼻用粉雾剂，经单侧鼻孔给药。请按包装说明储存高血糖素。注意其有效期。若给意识不清者使用，应将其置于侧卧位，以防呕吐时发生窒息。

在接受高血糖素后 15 分钟左右，患者应恢复清醒，并能够进食。如果患者在 15 分钟内没有反应，请寻求急救护理。即使患者对高血糖素反应迅速，仍建议您及时联系患者的糖尿病医护团队。

如果您曾因低血糖发作需要他人帮助，请与医务人员沟通。医务人员可能需要评估您的胰岛素或其他糖尿病药物是否需要调整。可能需要调整，以预防再次出现严重发作。

有些患者即使调整了药物，仍会频繁出现重度低血糖症。若出现这种情况，医务人员可能会建议您将血糖维持在高于正常范围的水平。

医务人员还可能建议您使用一种每隔几分钟测量一次血糖的设备。这种设备称为动态血糖监测仪。它通过置于皮下的传感器来测量血糖。此外，医务人员很可能还会建议您始终随身携带高血糖素。请将高血糖素的使用方法告知您信任的人，如家人、朋友和关系密切的同事。

动态血糖监测仪和胰岛素泵

左侧的动态血糖监测仪可通过插入皮下的传感器每隔几分钟测量一次血糖。附着至口袋的胰岛素泵是一种佩戴在身体外部的设备，该设备通过一根管子将胰岛素储药器连接至插入腹部皮下的导管。胰岛素泵已预设好程序，可在您进食时自动输送定量的胰岛素。

有些人没有或感觉不到低血糖症的早期症状。这称为无感知低血糖症。如果您患有无感知低血糖症，医务人员可能会建议设定更高的血糖目标范围。

睡前定期检查血糖非常重要。如果血糖低于睡前目标范围，应在入睡前吃一点含碳水化合物的零食。医务人员也可能建议使用动态血糖监测仪，这种监测仪在血糖下降时会发出警报声。

请将您的低血糖症告诉您信任的人。例如，您可以与家人、朋友和同事沟通此事。如果其他人了解要留意哪些症状，也许能够提醒您早期出现的症状。重要的是，让家人和亲密的朋友知道您将高血糖素存放在何处以及如何给药，以便更轻松地安全应对可能出现的严重情况。

始终随身携带低血糖治疗药物，例如葡萄糖片、凝胶或普通碳酸饮料。如果医生为您开了高血糖素，也请随身携带。

最好佩戴标明您患有糖尿病的项链或手环。您也可以在钱包中放一张注明您患有糖尿病的医疗警示卡。

• 了解就诊前是否有限制规定。 有时为进行血液检测，需禁食 8 至 12 小时，期间仅能饮水。这被称为禁食。约诊时，询问您是否需要禁食。如果需要禁饮禁食，请询问糖尿病治疗计划需要做出哪些改变。
• 列出您的症状及其发生频率。 记录您的血糖读数和低血糖反应很有帮助。这样，您和医务人员就能找出导致低血糖症的规律。
• 列出关键个人信息。 包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您使用的药物、维生素和补充剂。包括使用量，也称为剂量。
• 如果您在家里监测血糖水平，请记录血糖检测结果。向医务人员提供一份关于您的血糖水平、时间和所服药物的书面或打印记录。
• 随身携带血糖仪。 有些血糖仪支持医务人员办公室下载记录的血糖检测结果。
• 写下要向医务人员咨询的问题。 如果您需要详细了解糖尿病治疗计划中的任何内容，请向医务人员咨询。

可能询问的问题包括：

• 我需要多久监测一次血糖？
• 我的血糖目标值范围是多少？
• 饮食、运动和体重变化会对血糖产生怎样的影响？
• 我怎样才能预防低血糖？
• 我是否需要担心出现高血糖？ 我需要注意哪些症状？
• 紧急用胰高血糖素需要处方吗？
• 如果持续出现低血糖症，我需要何时复诊？

您也可以随时提出其他问题。

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您在低血糖状况下有哪些症状？
• 这些症状多久出现一次？
• 您是如何提高血糖水平的？
• 您平时的饮食怎样？
• 您锻炼吗？ 如果是，多久一次？
• 如果您出现严重的低血糖症，您的家人、朋友和同事知道如何应对吗？