慢性阻塞性肺疾病

概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性炎症性肺病，会导致肺部气流流通阻塞。症状包括呼吸困难、咳嗽、产生黏液（痰）和哮鸣。该病通常是因长期接触刺激性气体或不溶性微粒（通常来自香烟烟雾）引起的。COPD 患者出现心脏病、肺癌和其他不同病症的风险会增加。

肺气肿和慢性支气管炎是引发 COPD 的两种最常见疾病。通常这两种疾病会同时发生，严重程度在不同 COPD 个体中会有所差异。

慢性支气管炎是携带空气进出肺中气囊（肺泡）的支气管的内膜出现炎症。慢性支气管炎的特点是每天咳嗽并产生黏液（痰）。

肺气肿是由于接触香烟烟雾和其他刺激性气体即某些特定物质而导致肺部最小气道（细支气管）末端的肺泡被破坏。

尽管 COPD 是一种进行性疾病，其严重程度会随时间加重，但 COPD 仍是可治疗的。经适当治疗后，大多数 COPD 患者可实现良好的症状控制与生活质量，且患上其他相关疾病的风险降低。

症状

在发生明显肺损伤之前，COPD 的症状往往不会显现，这些症状往往会随时间推移而加重，尤其是在持续抽烟的情况下。

COPD 的体征和症状可能包括：

• 气短，尤其是体力活动期间
• 哮鸣
• 胸闷
• 慢性咳嗽，可能产生透明、白色、黄色或绿色的黏液（痰液）
• 频繁呼吸道感染
• 缺乏精力
• 原因不明的体重减轻（晚期中）
• 脚踝、脚或腿部肿胀

COPD患者还可能发生叫做加重的发作，在此期间，患者的症状变得比平时的日常变化更严重，并持续至少数天。

何时就诊

如果您的症状在治疗后没有改善或有所加重，或者您发现有感染症状，例如发热或痰液变化，请向医生咨询。

如果您无法呼吸，嘴唇或指甲床出现严重发蓝（发绀）或心跳加快，或者感到视线模糊且注意力无法集中，请立即就医。

病因

发达国家/地区的 COPD 的主要病因是抽烟。而在发展中国家/地区，COPD 通常见于在通风不良的家中吸入烹饪和取暖时燃料燃烧所释放烟雾的人群。

只有一部分长期抽烟者会出现临床表现明显的 COPD，但许多长期抽烟者都存在肺功能减弱的问题。一些抽烟者更有可能罹患少见的肺病。除非他们接受更加全面的评估，否则可能会被误诊为 COPD。

您的肺如何受感染

空气沿着气管通过两根较大管道（支气管）进入肺部。在您的肺里，这些管道像树枝一样，分为许多小管道（细支气管），最后形成一簇簇的小气囊（肺泡）。

气囊的壁非常薄，充满了细小的血管（毛细血管）。您吸入的空气中的氧气进入这些血管，并进入您的血液。同时，二氧化碳（一种新陈代谢的废气）被排出。

您的肺依靠支气管和气囊的自然弹性将空气排出体外。慢性阻塞性肺疾病会使其失去弹性并过度膨胀，当您呼气时，会让一些空气滞留在您的肺部。

气道阻塞的原因

气道阻塞的原因包括：

• 肺气肿。这种肺部疾病会破坏脆弱的肺泡壁和弹性纤维。呼气时小气道塌陷，阻碍肺部排出气体。
• 慢性支气管炎。患该病时，支气管发炎、变窄，肺部会产生更多黏液，进一步阻塞变窄的气管。由于试图清除气道，您发展出慢性咳嗽。

香烟烟雾和其他刺激物

绝大部分患有 COPD 的人因长期抽烟导致肺部受损，从而造成慢性阻塞性肺疾病。但在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 发展进程中，疾病的遗传易感性等其他因素可能也有所影响，因为并不是所有吸烟的人都会患 COPD。

COPD 的其他致病刺激物有香烟烟雾、二手烟、烟斗烟、空气污染、暴露于粉尘、烟雾或烟尘的工作环境。

α1 抗胰蛋白酶缺乏症

大约 1% 的慢阻肺是由一种遗传障碍导致。这种遗传障碍使 α1 抗胰蛋白酶 (AAt) 这种蛋白质的含量降低。AAt 由肝脏产生，然后分泌至血流，以帮助保护肺部。α1 抗胰蛋白酶缺乏症可能导致肝病和/或肺病。

对于 α1 抗胰蛋白酶 (AAt) 缺乏症相关慢阻肺 (COPD) 的成人患者，治疗时可以选择用于更常见类型慢阻肺 (COPD) 的疗法。此外，有些人可以对缺失的 α1 抗胰蛋白酶蛋白质进行补充，加以治疗，这样可以防止肺部进一步受损。

风险因素

导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险因素包括：

• 接触烟草烟雾。导致慢阻肺的最显著风险因素是长期吸烟。您的吸烟史越长、吸得越多，风险就越大。吸烟斗、雪茄和大麻以及大量接触二手烟也会带来风险。
• 哮喘患者。哮喘是一种慢性炎性气道疾病，可能是导致慢阻肺形成的风险因素之一。患有哮喘并且吸烟会进一步增加患慢阻肺的风险。
• 职业接触烟尘和化学品。在工作场所长期接触化学烟雾、蒸汽和烟尘，可刺激并使肺部发炎。
• 接触燃烧燃料所产生的烟雾。在发展中国家，在通风较差的家中因烹饪和取暖而燃烧燃料并接触烟雾者存在较高的慢阻肺风险。
• 遗传学。罕见的遗传性疾病 -α1 抗胰蛋白酶缺乏症是某些慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例的病因。还有一些遗传因素可能使某些吸烟者更易患病。

并发症

COPD 会导致很多并发症，包括：

• 呼吸道感染。COPD 患者更容易患感冒、流感和感染性肺炎。任何呼吸道感染都会让呼吸更加困难，对肺部组织造成进一步损害。
• 心脏问题。尚不清楚病因，COPD 可增加罹患心脏疾病的风险，包括心脏病发作
• 肺癌。COPD 患者更有可能发展成肺癌。
• 肺动脉高血压。COPD 可能导致将血液输送至肺部的肺动脉高血压（肺高压）。
• 抑郁症。呼吸困难会让您无法做自己喜欢做的事。与重疾抗争会促进抑郁症的发展。

预防

与某些疾病不同，COPD 一般有明确的病因和预防途径，且有减缓疾病进展的方法。大多数病例与吸烟直接相关，预防 COPD 的最佳方法就是从不吸烟或者现在就戒烟。

如果您是长期吸烟者，这些简单的陈述可能看起来没那么简单，尤其是如果您曾经尝试过戒烟，比如一次、两次或多次。但还是要努力戒烟。找到有助于您永久戒烟的戒烟项目至关重要。这是减少肺部损伤的最好机会。

职业性接触化学烟雾和粉尘是另一个导致 COPD 的风险因素。如果您的工作要接触这些肺部刺激物，请与您的主管讨论保护自己的最佳方法，如使用呼吸防护设备。

以下是一些可以帮助预防 COPD 并发症的步骤：

• 戒烟有助于降低患心脏病和肺癌的风险。
• 每年接种流感疫苗，定期接种感染性肺炎球菌感染性肺炎疫苗，以减少感染或预防某些感染的风险。
• 如果您感到悲伤或无助，或者认为您可能正在经历抑郁症，请与您的医生谈谈。