诊断
丛集性头痛有特定类型的疼痛和发作模式。诊断取决于对疼痛的描述、疼痛的部位、疼痛的严重程度以及其他症状。头痛发生频率和持续时间也很重要。
对于丛集性头痛，接受过头痛治疗培训的专科医生（神经科医生）会根据您的病史、症状以及体格和神经系统检查结果来进行诊断。神经科医生还专攻累及脑部和神经系统的神经系统状况。
对于有异常或复杂头痛情况的人群，排除造成疼痛的其他病因的检查可能包括：
- MRI 扫描。 磁共振成像（MRI）扫描利用强磁场和无线电波生成脑部和血管的详细图像。MRI 扫描有助于诊断肿瘤、卒中、脑出血、感染以及其他脑和神经系统状况。
- CT 扫描。 计算机体层成像（CT）扫描使用一系列 X 线来生成脑部的详细横截面图像。这有助于诊断肿瘤、感染、脑损伤、脑出血，以及可能导致头痛的其他潜在医疗状况。
治疗
丛集性头痛尚无已知的治愈方法。治疗目的是缓解疼痛、缩短丛集性头痛的发作时间并预防新的发作。
由于丛集性头痛的疼痛往往来得突然，去得也快，因此很难治疗。治疗需要速效药物。
速效疗法
这些治疗方法的目的是在丛集性头痛开始发作时就加以制止：
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吸氧。 通过面罩吸入纯氧可以给大多数使用者带来缓解。患者通常在 15 分钟内就能感受到这种安全治疗的效果。
吸氧通常没有副作用。但它不适用于严重慢阻肺患者。
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曲坦类药物。 舒马普坦（Imitrex）可在丛集性头痛症状开始出现时注射。将舒马普坦用作鼻喷雾剂或是使用另一种曲坦类药物佐米曲普坦（Zomig）也有效果，但生效速度不如注射。
如果患有心脏病或高血压，但没有得到良好控制，不建议使用舒马普坦。
注射剂和鼻喷雾剂比口服药更常用，因为它们比口服药起效更快。
- 奥曲肽（Sandostatin）。 一种注射用的脑激素生长抑素，对某些丛集性头痛患者有效。这种注射剂可能适用于曲坦类药物效果不佳的患者。
- 局部麻醉剂。 鼻腔给药时，局部麻醉剂（例如利多卡因）的麻木效果可能会对某些患者的丛集性头痛起到缓解作用。
- 二氢麦角胺。 通过静脉注射二氢麦角胺可能有助于缓解某些丛集性头痛患者的疼痛。该药物也可以通过鼻腔吸入给药。但尚未证明这种剂型的药物对丛集性头痛有效。
预防治疗
预防性治疗从丛集性头痛发作之初就开始，目的是阻止其再次发作。一旦丛集性头痛发作结束，医疗护理专业人员将帮助您逐步停药。
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钙通道阻滞剂。 钙通道阻滞剂维拉帕米（Calan SR、Verelan）通常是预防丛集性头痛的首选。维拉帕米可与其他药物配合使用。有时，需要长期用药来管理慢性丛集性头痛。
大多数人服用维拉帕米没有问题。但副作用可能包括便秘、恶心、疲倦和心律不齐。
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皮质类固醇。 这类药物，例如泼尼松（Prednisone Intensol、Rayos），能很快缓解丛集性头痛。它们可能适用于不经常出现丛集性头痛且发作时间短暂的患者。在长期药物开始起效前，这类药物可能有助于缓解头痛。这些药物通常与维拉帕米联合使用。
皮质类固醇可以安全使用数天。但如果长期使用则可能导致严重副作用。副作用可包括糖尿病、高血压和骨质疏松症。
- 加卡奈珠单抗（Emgality）。 美国食品药品管理局近期批准将此药物用于治疗发作性丛集性头痛。每月注射一次，直到丛集期结束。
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锂（Lithobid）。 这种药物用于治疗双相障碍。可能有助于预防慢性或长期丛集性头痛。这种药物用于无法使用其他药物或其他药物不起效的患者。
副作用包括震颤、加重的口渴和肾脏问题。使用这种药物意味着需要定期进行血液检测和其他检查，以查明是否产生严重副作用。
- 无创迷走神经电刺激（VNS）。 VNS 使用手持控制器经皮肤向迷走神经发送电刺激。虽然仍需开展更多研究，但一些研究已发现 VNS 有助于减少丛集性头痛的发作频率。
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神经阻滞。 神经阻滞需要在脑后部注射一针止痛药。药物进入枕神经周围的一个区域。注射剂中可能包括一种麻醉药物（称为麻醉剂）和一种皮质类固醇。
在长期药物开始起效前，枕神经阻滞可能有助于缓解症状。其通常与维拉帕米联合使用。
预防丛集性头痛的其他药物包括抗癫痫药物，例如托吡酯（Topamax、Qudexy XR）。
外科手术
在极少数情况下，如果慢性丛集性头痛患者通过其他治疗方法无法得到缓解，手术可能有所帮助。
有些针对丛集性头痛的手术破坏被认为与丛集性头痛疼痛原因相关的神经通路。
但是，这些手术的长期益处尚不清楚，而且可能导致严重并发症。其中包括颚部肌无力以及面部和头部某些部位没有感觉。
神经调制
神经调制是一种刺激神经并改变其疼痛反应的治疗方法。有若干种不同的神经调制医疗程序，包括蝶腭神经节刺激、枕神经刺激及脑深部刺激。
这些医疗程序需要在脑部某些区域植入设备，向该区域发送电信号以阻断疼痛。这些治疗丛集性头痛的医疗程序已经初见成效。还需要对此展开更多研究。
在研究中，对枕神经阻滞的反应表明，位于脑后靠近颅底部位的枕神经是神经刺激治疗丛集性头痛的一个良好靶点。某些丛集性头痛患者对药物没有反应，枕神经刺激可能对其有效。
生活方式与家庭疗法
为避免在丛集期出现丛集性头痛发作，请尝试以下方法：
- 保持规律的作息。 在丛集期，不要改变睡眠时间和时长。睡眠变化可能触发丛集性头痛。
- 不要饮酒。 饮酒（包括啤酒和葡萄酒）可能会触发丛集期头痛。
替代医学
褪黑激素（一种激素）会影响身体的生物钟，可能有助于缓解丛集性头痛发作。可能在鼻腔内使用辣椒中的一种化学物质，辣椒素。辣椒素或许能减少丛集性头痛的发作频率并减轻其严重程度。在使用任何替代疗法之前，请先咨询医疗护理专业人员。
妥善处理与支持
患有丛集性头痛可能很痛苦。丛集性头痛发作会影响人际关系、工作和生活质量。
与咨询师或治疗师交谈可能会有所帮助。头痛互助组可以帮助您获得支持和信息。医疗护理专业人员可能向您推荐您所在地区的治疗师或互助组。
准备您的预约
您可能需要先到初级医疗护理专业人员处就诊。但是，您可能会被转诊给神经科医生。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时，询问是否需要提前进行任何准备，例如在进行某些检查前需要禁食。
记录头痛日记
您可以做的最有帮助的一件事情是记录头痛日记。每次头痛发作时，请记录以下细节，以便为医疗护理专业人员提供有助于诊断的信息：
- 日期。 将每次头痛发作的日期和时间绘制成图表有助于了解头痛的规律。
- 持续时间。 每次头痛发作持续多长时间？
- 严重程度。 用 1 至 10 给您的头痛评分，10 为最严重。
- 触发因素。 列出可能导致头痛发作的触发因素，例如某些食物、声音、气味、体力活动或睡得太多。
- 症状。 您在头痛发作前是否有先兆等症状？
- 药物。 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
- 缓解方式。 您的疼痛有无缓解？ 缓解了多少？
如果可能，请让家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。
列出要问医生的问题。对于丛集性头痛，基本问题包括：
- 我的症状可能是什么原因导致的？
- 是否还有其他可能的病因？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况是有可能消退还是会长期存在？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 我需要遵循哪些限制注意事项？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
请务必询问您想问的所有问题。
医生可能做些什么
医生可能向您询问一些问题，例如：
- 您的症状是什么时候开始的？
- 症状是时有时无还是一直存在？
- 症状是否在一天中的同一时间出现？每年是否在同一季节出现？
- 酒精是否会导致您的症状出现？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
Aug. 12, 2025