诊断

CTE 目前无法诊断。只有在运动或军旅经历中,多年来反复出现头部外伤的高危人群,才会被怀疑患有这种疾病。诊断需要有脑组织变性,以及脑内 tau 蛋白和其他蛋白质沉积的证据,只有在死亡后检查(尸检)时才能发现。

一些研究人员正在积极地寻找可以在人活着时使用的 CTE 检测方法。另一些人则继续研究可能患有 CTE 的死者(如橄榄球运动员)的大脑。

最终,希望使用一系列神经心理学检测、脑成像(如专门的 MRI 检查)和生物标志物来诊断 CTE。特别是淀粉样蛋白和 tau 蛋白的影像学检查将有助于诊断。

正电子发射计算机断层扫描

正电子发射断层成像(PET)使用注入静脉的低水平放射性示踪剂。然后扫描仪会跟踪示踪剂在大脑中的流动。研究人员正积极开发正电子发射断层扫描标志物,以在神经退行性疾病的生存患者中检测与该疾病有关的 tau 蛋白异常。

研究人员正致力于开发能在PET扫描中与 tau 蛋白沉积以及其他蛋白质特异性结合的示踪剂。有研究正使用这些类型的扫描和示踪剂,在头部曾受过伤的退役运动员的大脑中寻找 tau 蛋白沉积。这类 PET 扫描尚处于研究阶段,不可用于临床试验。

其他检查

关于使用血浆或脑脊液诊断 CTE 长期疾病过程的研究很少。阿尔茨海默病研究中使用的一些生物标志物可能对 CTE 有用,因为两者的病症相似。这些生物标志物需要与原始脑外伤分开识别 CTE 中的脑变性。

治疗

CTE 是一种进行性退行性脑病,目前尚无治疗方法。对此还需开展更多治疗相关研究,目前采用的方法是预防头部受伤。也有必要及时了解关于检测和处理创伤性脑损伤的最新建议。

准备您的预约

您可能会先看家庭医生或全科医生,他们可能会将您转诊给神经内科医生、精神科医生、神经心理科医生或其他专科医生以接受进一步评估。因为就诊时间可能很短,而且往往有很多事情需要谈论,所以请在就诊前做好准备。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备。请询问血液检查前是否需要禁食。
  • 写下您目前的所有症状,包括看似与本次约诊无关的任何症状。医生想详细了解您对自己的心理机能有何顾虑。努力回忆您何时开始怀疑自己患病。如果您认为您的病情正在加重,请准备好阐述原因,并准备具体示例进行讨论。
  • 写下关键的个人信息,包括任何主要的压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 列出您的其他医疗状况,包括目前正在接受治疗的疾病,例如糖尿病或心脏病,以及卒中等既往病史。
  • 尽可能请家人或朋友陪同就诊有时,您可能难以记住医生在就诊过程中提供的所有信息。陪同的亲友可以帮您记住遗漏或忘记的事项。

列出问题清单有助充分利用就诊时间。按问题重要性进行排序。要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 引起症状的原因可能是什么?
  • 还有其他哪些原因可能引起我的症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的疾病是暂时问题还是长期病症?随着时间推移,病情会如何发展?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除建议的主要治疗方法外,是否还有替代治疗方案?
  • 我还有其他健康问题。如何同时管理好这些健康问题?
  • 是否有我应该考虑参与的实验性治疗的临床试验?
  • 是否有任何限制条件?
  • 如果要开具处方药,是否会与我正在服用的其他药物产生潜在的相互作用?
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?
  • 我是否需要去看专科医生?治疗费用是多少,我的保险能否报销?针对上述一些问题,您可能需要打电话咨询保险公司。

如果您患过脑震荡,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 未来患脑震荡的风险如何?
  • 何时恢复竞技性运动会比较安全?
  • 何时恢复剧烈运动会比较安全?
  • 返校或复工是否安全?
  • 驾驶汽车或操作电力设备是否安全?

就诊期间,如果您有任何疑问,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问您各种问题。

症状相关的问题包括:

  • 您出现了什么症状?在用词、记忆力、注意力、性格或方向感方面是否有任何问题?
  • 症状是什么时候开始的?
  • 症状是持续加重,还是时好时坏?
  • 症状有多严重?
  • 您有没有因思考困难停止某些活动,比如理财或购物?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化?
  • 您是否注意到自己对某些人和事的反应发生任何变化?
  • 您的精力比往常是更旺盛、更少还是大致相同?
  • 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题?

健康史相关的问题包括:

  • 您最近是否检查过听力或视力?
  • 您是否有痴呆症或者其他神经系统疾病家族史,例如阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化(ALS)或帕金森氏病?
  • 您正在服用哪些药物?您是否正在服用任何维生素或补充剂?
  • 您是否饮酒?用量有多少?
  • 您正在就哪种其他医疗状况接受治疗?

如果您发生过脑震荡,医生可能询问与受伤事件有关的问题:

  • 您是否曾发生过头部损伤?
  • 您是否参加接触性运动?
  • 您是怎样受伤的?
  • 在刚受伤后您出现过哪些症状?
  • 您是否还记得就在受伤之前和之后发生的事情?
  • 您在受伤后是否失去意识?
  • 您是否出现过癫痫发作?

身体体征和症状相关的问题包括:

  • 自受伤以来您是否出现过恶心或呕吐?
  • 您是否出现过头痛?头痛在受伤后多久开始?
  • 自受伤以来您是否注意到任何身体协调性障碍?
  • 您是否注意到视力和听力的任何敏感性问题或障碍?
  • 您是否注意到出现嗅觉或味觉的变化?
  • 您的胃口如何?
  • 自受伤以来您是否曾感到昏昏欲睡或容易疲劳?
  • 您是否存在睡眠困难或者难以从睡眠中醒来?
  • 您是否有任何头晕或眩晕?

认知或情绪相关的问题包括:

  • 自受伤以来您的记忆力或注意力是否出现过任何问题?
  • 您是否曾出现任何情绪改变,包括易怒、焦虑或抑郁?
  • 您是否想过伤害自己或他人?
  • 您是否注意到或有其他人提及您的性格发生了变化?
  • 您还注意到其他哪些体征或者症状?

在 Mayo Clinic 治疗

May 25, 2021
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