慢性创伤性脑病

诊断

目前无法在存活状态下明确诊断 CTE。但专家已制定了创伤性脑病综合征（TES）的临床标准。TES 是一种与 CTE 相关的临床疾病。只有在运动或军旅经历中，多年来反复出现头部创伤的高危人群，才会被怀疑患有 CTE。需要证明存在脑组织退行性变以及脑内 tau 蛋白和其他蛋白质沉积的证据才能做出诊断。这只能在死后尸检时才能看到。

一些研究人员正在积极寻找可在人存活状态下使用的 CTE 检测方法。还有些人则继续研究可能患有 CTE 的死者（如橄榄球运动员）的脑部。

希望最终能够使用神经心理检测、脑成像（如专门的 MRI）和其他生物标志物来诊断 CTE。

治疗

CTE 尚无治疗方法。这种脑部疾病是进行性的，这意味着随着时间的推移它会持续恶化。对此还需开展更多治疗相关研究，目前采用的方法是预防头部受伤。也有必要及时了解关于如何检测和处理创伤性脑损伤的建议。

准备您的预约

您可能先去初级保健医生处就诊。医务人员可能会将您转诊给神经科医生、精神科医生、神经心理科医生或其他专科医生以进行进一步评估。

因为就诊时间可能很短，而且往往有很多事情需要谈论，所以请在就诊前做好准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。您在约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备。请询问血液检查前是否需要禁食。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状。医务人员很可能希望详细了解您对自己心理机能的顾虑。试着回忆您是从什么时候开始怀疑出了问题。如果您认为自己的症状正在恶化，请准备好解释原因。准备好讨论具体的例子。
• 写下关键个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 列出您的其他医学状况。包括您目前正在接受治疗的状况，例如糖尿病或心脏病。列出您过去有过的任何状况，例如卒中。
• 尽可能请家人、朋友或照护者陪同就诊。有时，您可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同的人可以帮您记住您遗漏或忘记的信息。

准备问题清单可能有助于您充分利用在医务人员处就诊的时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题。要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 导致我的症状的可能原因是什么？
• 是否有其他原因可能引起我的症状？
• 需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时的或是长期的？随着时间推移，病情会如何发展？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除建议的主要治疗方法外，是否还有替代治疗方案？
• 我还有其他健康问题。如何同时管理这些健康问题？
• 有没有实验性治疗的临床试验值得考虑？
• 是否有任何限制条件？
• 如果要开具药物，是否会与我正在服用的其他药物产生潜在的相互作用？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我是否需要去看专科医生？费用是多少？我的保险能报销吗？针对上述一些问题，您可能需要打电话咨询保险公司。

如果您患过脑震荡，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 未来患脑震荡的风险如何？
• 何时能安全恢复竞技运动？
• 何时能安全恢复剧烈锻炼？
• 返校或复工是否安全？
• 开车或操作电力设备是否安全？

就诊期间，如果您有任何疑问，请随时提出。

医生可能做些什么

您的医务人员可能会向您提出各种问题。

与症状有关的问题包括：

• 您有哪些症状？在用词、记忆力、注意力、性格或方向感方面是否有任何问题？
• 症状是从什么时候开始的？
• 症状是持续加重，还是有时好转有时加重？
• 症状有多严重？
• 您有没有因思考困难停止某些活动，比如理财或购物？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状改善或加重？
• 您是否注意到自己对某些人和事件的反应发生任何变化？
• 您的精力比往常是更旺盛、更少还是大致相同？
• 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题？

与健康史有关的问题包括：

• 您最近是否检查过听力或视力？
• 您是否有失智症或者其他神经系统疾病家族史，例如阿尔茨海默病、ALS 或帕金森病？
• 您正在服用哪些药物？您是否正在服用任何维生素或补充剂？
• 您是否饮酒？饮酒量有多少？
• 您正在就哪种其他医学状况接受治疗？

如果您发生过脑震荡，医生可能询问与受伤事件有关的问题：

• 您之前是否经历过头部受伤？
• 您是否参加接触性运动？
• 您是如何受伤的？
• 您刚受伤后出现过哪些症状？
• 您是否还记得受伤前后发生的事情？
• 您在受伤后是否失去意识？
• 您是否出现过癫痫发作？

与身体症状有关的问题包括：

• 自受伤以来您是否出现过恶心或呕吐？
• 您是否出现过头痛？头痛在受伤后多久开始？
• 自受伤以来您是否注意到任何身体协调性障碍？
• 您是否注意到视力和听力的任何敏感性情况或问题？
• 您是否注意到出现嗅觉或味觉的变化？
• 您的胃口如何？
• 自受伤以来您是否曾感到嗜眠或容易疲劳？
• 您是否存在睡眠困难或者难以从睡眠中醒来？
• 您是否有任何头晕或眩晕？

与认知或情绪体征和症状有关的问题包括：

• 自受伤以来您的记忆力或注意力是否出现过任何问题？
• 您是否曾出现任何心情改变，包括易激惹、焦虑或抑郁？
• 您是否想过伤害自己或他人？
• 您是否注意到或有其他人提及您的性格发生了变化？
• 您还担心其他哪些症状？