诊断
没有方法能在患者生前对慢性创伤性脑病(也称为 CTE)做出明确诊断。但专家已经制定了创伤性脑病综合征(也称为 TES)的临床标准。该综合征是指一组同时出现并与 CTE 相关的症状。
如果您符合 TES 的标准,并曾在多年的体育运动或军事经历中反复遭受头部创伤,医务人员可能会怀疑您患有 CTE。诊断需要脑组织退行性变以及脑内 tau 蛋白和其他蛋白质沉积的证据。这只能在死后尸检时才能看到。
部分研究人员正在积极寻找可以在生前使用的 CTE 检测方法。还有些人则继续研究可能患有 CTE 的逝者(例如美国橄榄球运动员)的脑部。
希望最终能够使用神经心理学检查、脑成像(如专门的 MRI)和其他生物标志物来诊断 CTE。
治疗
慢性创伤性脑病尚无治疗方法,症状会随时间推移持续加重。对此还需开展更多治疗相关研究,目前采用的方法是预防头部受伤。
也有必要及时了解关于如何检测和处理创伤性脑损伤的建议。认知行为疗法和药物等疗法可能有助于缓解抑郁和焦虑症状。
准备您的预约
您可能需要先前往医务人员处就诊。然后,您可能被转诊给接受过神经系统状况培训的专科医生(称为神经科医生)或专门治疗心理健康状况的医生(称为精神科医生)进行评估。或者您可能被转诊给神经病学和心理学领域的专科医生(称为神经心理科医生)或其他专科医生进行进一步评估。
您可以做什么
您可以采取以下措施为就诊做好准备:
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备。例如,询问血液检测前是否需要禁食。
- 写下任何症状,包括看似可能与约诊原因无关的任何症状。医务人员很可能希望详细了解您的心理功能。试着回忆您是从什么时候开始怀疑出了问题。如果您认为自己的症状正在加重,请写下原因并附上具体示例。
- 写下关键个人信息,包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 列出您的其他医疗状况。 包括您目前正在接受治疗的状况,例如如果您患有糖尿病或心脏病。列出您过去出现过的任何状况,例如卒中。
- 尽可能请家人、朋友或照护者陪同就诊。有时,您可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的一些事项。
在就诊前准备一份问题清单。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题。这可能有助于充分利用您与医务人员在一起的时间。要向医务人员咨询的一些基本问题包括:
- 我的症状可能是由什么原因引起的? 是否有其他原因可能引起我的症状?
- 我需要做哪些类型的检查?
- 我的状况可能是暂时的还是长期的? 随着时间推移,状况可能如何发展?
- 最佳治疗方案是什么?
- 除建议的主要治疗方法外,是否还有替代治疗方案?
- 我还有其他健康问题。如何同时管理这些健康问题?
- 是否有任何限制条件?
要咨询的其他基本问题包括:
- 如果要开具药物,是否会与我正在服用的其他药物产生潜在的相互作用?
- 是否有我应该考虑的任何实验性治疗的临床试验?
- 是否有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料? 您推荐哪些网站?
- 我是否需要去看专科医生? 费用是多少?我的保险能报销吗? 针对上述一些问题,您可能需要打电话咨询保险公司才能获取答案。
如果您患过脑震荡,要向医生咨询的一些基本问题包括:
- 未来患脑震荡的风险如何?
- 何时能安全恢复竞技运动?
- 何时能安全恢复剧烈锻炼?
- 返校或复工是否安全?
- 开车或操作电力设备是否安全?
就诊期间,如果您有任何疑问,请随时提出。
医生可能做些什么
您的医务人员可能向您提出各种问题。
与症状有关的问题包括:
- 您有哪些症状? 在用词、记忆力、注意力、性格或方向感方面是否有任何问题?
- 症状是从什么时候开始的?
- 症状是持续加重,还是有时好转有时加重?
- 您的症状有多严重?
- 您有没有因思考困难停止某些活动,比如理财或购物?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状改善或加重?
您可能被问及与症状相关的其他问题:
- 您是否注意到自己对某些人和事件的反应发生任何变化?
- 您的精力比往常是更旺盛、更少还是大致相同?
- 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题?
与健康史有关的问题包括:
- 您最近是否检查过听力或视力?
- 您是否有失智或者其他神经系统疾病(例如阿尔茨海默病、ALS 或帕金森病)的家族史?
- 您正在服用哪些药物? 您是否正在服用任何维生素或补充剂?
- 您是否饮酒? 饮用量是多少?
- 您正在针对哪些其他医疗状况接受治疗?
如果您发生过脑震荡,医务人员可能询问与受伤事件有关的问题:
- 您之前是否经历过头部受伤?
- 您是否参加接触性运动?
- 您是如何受伤的?
- 您刚受伤后出现过哪些症状?
- 您是否还记得受伤前后发生的事情?
- 您在受伤后是否失去意识?
- 您是否出现过癫痫发作?
与身体症状有关的问题包括:
- 自受伤以来您是否出现过恶心或呕吐?
- 您是否出现过头痛? 头痛在受伤后多久开始?
- 自受伤以来您是否注意到任何身体协调性变化?
- 您是否注意到视力和听力有任何敏感现象或问题?
- 您是否注意到出现嗅觉或味觉的变化?
- 您的胃口如何?
更多与身体症状有关的问题包括:
- 自受伤以来您是否容易疲劳?
- 您是否存在入睡困难或者难以从睡眠中醒来?
- 您是否有任何头晕或眩晕?
与认知或情绪症状有关的问题包括:
- 自受伤以来您是否曾出现任何记忆力或注意力相关症状?
- 您是否曾出现任何心情改变,包括易激惹、焦虑或抑郁?
- 您是否曾想过自残或伤害他人?
- 您是否注意到或有其他人提及您的性格发生了变化?
- 您还担心其他哪些症状?