胸部疼痛 诊断与治疗
诊断
胸部疼痛未必意味着心脏病发作。但这是紧急医疗帮助通常首先进行的检查，因为它可能危及生命。医务人员还可能会检查有无危及生命的肺部状况，如肺塌陷或肺部血凝块。
即时检查
为诊断胸部疼痛的原因，首先要做的一些检查包括：
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这项快速检查可显示心脏的跳动情况。这项检查可以判断是否曾有过或正在经历心脏病发作。医生会将带传感器的黏性贴片放在胸部，有时也会放在手臂和腿部。传感器通过导线连接到一台计算机，以打印或显示结果。
- 血液检测。 心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质和其他物质会慢慢渗入血液。可进行血液检测，以查明是否存在这些物质。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示肺部状况以及心脏的大小和形状。胸部 X 线检查可以诊断感染性肺炎或肺萎陷。
- 计算机体层成像（CT）扫描。 CT 扫描使用 X 线生成身体特定部位的横截面图像。胸部 CT 扫描可以查看肺部是否有血凝块，或者是否有主动脉夹层。
复诊检测
根据胸部疼痛的初始检查结果，可能还需要进行多项检查，包括：
- 超声心动图。 声波形成心脏跳动的图像。这项检查会显示血液流经心脏和心脏瓣膜的情况。
- CT 冠状动脉血管成像。 这项检查用于观察为心脏供血的动脉。它使用高功率 X 线机生成心脏及其血管的图像。该检查用于诊断很多不同的心脏状况。
- 运动负荷试验。 在进行这项试验时，您需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时由医务人员监测心跳。运动负荷试验有助于显示心脏对运动的反应。如果您无法运动，可能需要使用药物，对心脏产生与运动类似的影响。
- 冠状动脉导管插入术。 该检查可以发现心脏动脉中的阻塞。医生会将一根细长软管插入血管（通常是在腹股沟或手腕处），并将其引至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。
治疗
胸部疼痛的治疗取决于导致疼痛的病因。
药物
用于治疗胸部疼痛部分最常见病因的药物包括：
- 硝酸甘油。 如果医护团队认为您的胸部疼痛是由心脏动脉阻塞引起时，则会给予该药。通常以片剂形式舌下含服。该药物松弛心脏动脉，使血液更容易流动。
- 降压药。 一些降压药也能使血管松弛和扩张。这可以缓解与心脏相关的胸部疼痛。
- 阿司匹林。 如果医务人员认为您的胸部疼痛与心脏有关，则可能会为您开具阿司匹林。阿司匹林不能消除胸部疼痛，但是心脏动脉阻塞或可能有阻塞的患者会将其纳入治疗方案。
- 溶栓药物（也称为溶栓剂）。 如果出现心脏病发作，可能需要服用这些药物。这些药物可以溶解阻碍血液到达心肌的血栓。
- 血液稀释剂。 如果心脏或肺部动脉有血栓，可能需要服用这些药物，以预防未来的血栓。
- 抗酸药。 这些药物可降低胃酸。如果有胃灼热，可能会推荐这些药物。
- 抗焦虑药。 如果您出现惊恐发作，医务人员可能会建议使用这些药物。医生可能还会推荐认知行为疗法等谈话疗法。
外科手术及其他医疗程序
对于某些最危险的胸部疼痛病因，其他治疗方法包括：
- 血管成形术和支架置入术。 这种治疗方法有助于清除通向心脏的动脉的阻塞。医生会将一根尖端为球囊的细管插入大血管（通常在腹股沟处），并将其引导至心脏处。然后扩张球囊，这会使动脉变宽。医生给球囊放气，将球囊随细管取出。通常会将一根小的导丝网状管（称为支架）置入动脉内，以保持其通畅。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）。 这是一种心内直视手术。进行 CABG 时，外科医生从身体其他部位取一根静脉或动脉。外科医生使用这条血管绕过阻塞或狭窄的心脏动脉构建一条新的血液通路。这种手术会增加流向心脏的血流量。
- 紧急修复手术。 患者可能需要接受紧急心脏手术，以修复破裂的主动脉（也称为主动脉夹层）。这是一种危及生命的状况。
- 肺部再膨胀。 如果您有肺萎陷，医务人员可能将一根导管插入您的胸部，以使肺部扩张。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
就诊准备
您可能没有时间准备。如果您有重度胸部疼痛或者新发或原因不明的胸部疼痛，或者持续时间较长的压力，请拨打 911 或紧急医疗服务电话。
切勿因为害怕不是心脏病发作导致尴尬局面而浪费时间。即使是其他原因导致胸部疼痛，也需要立即就医。
您能做些什么
尽可能向紧急医疗帮助人员告知以下信息：
- 症状。 详细描述您的症状，说明症状开始时间，以及是否有任何因素促使疼痛好转或加重。
- 病史。 告知医护团队您之前是否发生过胸部疼痛以及引起胸部疼痛的原因。告知医疗护理团队您或您的任何近亲是否有心脏病或糖尿病病史。
- 药物。 列出定期服用的所有药物和补充剂将对急救护理专业人员有帮助。您不妨提前准备一份这样的清单，放在钱包里随身携带。
一旦您因胸部疼痛在医院就诊，医生通常就能快速对您进行检查。根据血液检测和心脏监护仪的结果，医务人员可以快速了解您是否出现心脏病发作。
您或您的家人可能会有很多疑问。如果您还没有获得以下信息，您可能会想问：
- 最有可能引起我胸部疼痛的原因是什么？
- 是否还有其他原因可能引起我的症状或状况？
- 我需要做哪些检查？
- 我需要住院吗？
- 我现在需要什么治疗？
- 这些治疗是否有任何相关风险？
- 诊断和治疗的后续步骤是什么？
- 我还有其他医疗状况。这些状况可能对我的治疗有何影响？
- 回家后我必须改变我的活动吗？
- 我是否应该咨询专科医生？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
给您看诊胸部疼痛的医疗护理专业人员可能会询问：
- 您何时开始出现症状？ 症状是否越来越严重？
- 疼痛是否蔓延至身体的任何其他部位？
- 您会如何描述您的疼痛？
- 用 1 至 10 来评分（10 分表示最严重），您的疼痛能达到多少分？
- 您是否有头晕、头重脚轻或呼吸困难？
- 您呕吐过吗？
- 您是否有高血压？ 如果有，您使用哪些药物？
- 您现在或是过去抽烟吗？ 抽烟量是多少？
- 您是否饮酒或饮用含咖啡因的饮料？ 饮用量是多少？
- 您是否在使用可卡因等非法药物？
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