胸部疼痛

诊断

胸部疼痛并不一定是心脏病发作的信号。但医务人员通常会最先确认是否为心脏病发作，因为该疾病可能会对生命造成最直接的威胁。医务人员还可能会检查有无危及生命的肺部病症，如肺塌陷或肺部血栓。

立即检查

医务人员在诊断胸部疼痛原因时会安排的一些初步检查包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。此项检查可快速测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿上。电极通过导线连接到计算机，显示或打印检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快或过慢。ECG 有助于显示您是否曾经有过或正在经历心脏病发作。
• 血液检测。心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。可进行血液检测，检查这些蛋白质是否存在。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线显示肺部状况以及心脏和主要血管的大小和形状。胸部 X 线检查也可以显示肺部问题，如感染性肺炎或肺塌陷。
• 电子计算机断层成像（CT）。CT 扫描可以查看肺部是否有血凝块，或者是否有主动脉夹层。

复诊检查

根据胸部疼痛的初始检查结果，您可能还需要进行多项检查，包括：

• 超声心动图。利用声波生成心脏运动的影像。有时，医务人员可能会安排更详细的超声心动图检查，以获得更清晰的心脏图像。医务人员可能会将一个小装置沿咽喉插入，以更清楚地观察心脏的不同部位。
• 计算机断层成像（CT）。可使用不同类型的 CT 扫描，以检查心脏动脉中是否存在堵塞。使用造影剂的 CT 冠脉造影也可检查心脏和肺动脉有无阻塞和其他问题。
• 负荷试验。这些试验通常需要在跑步机上行走或骑健身车，同时监测心律。运动负荷试验有助于显示心脏对运动的反应。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
• 冠状动脉导管插入术。这项检查可帮助医务人员查看心脏动脉有无阻塞情况。医务人员会将一根细长软管插入血管，通常是腹股沟或手腕处的血管，并将导管引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

治疗

胸部疼痛的治疗方法取决于引起疼痛的原因。

药物

可用于治疗胸部疼痛最常见原因的药物包括：

• 动脉松弛剂。硝酸甘油通常作为片剂置于舌下含服，可以保持心脏动脉放松，使血液更容易流经狭窄的空间。一些降压药也能使血管放松和扩张。
• 阿司匹林。如果医务人员认为您胸部疼痛与心脏有关，则可能会为您开阿司匹林。
• 溶栓药物（溶栓剂）。如果您心脏病发作，您可能需要服用这些药物。这些药物可以溶解阻碍血液到达心肌的血栓。
• 血液稀释剂。如果您的心脏或肺部动脉有血栓，您可能需要服用药物，以防形成更多血栓。
• 降酸药。如果胸部疼痛是由胃酸溅入食管所致，医务人员可能会建议服用这些药物，以降低胃酸量。
• 抗抑郁药。如果您出现惊恐发作，医务人员可能会开具抗抑郁药来帮助您控制症状。医生可能还会推荐认知行为疗法等谈话治疗。

外科手术及其他医疗程序

对于某些最危险的胸部疼痛诱因，其他治疗方法包括：

• 血管成形术和支架置入术。这种治疗方法有助于清除通向心脏的动脉的堵塞。医务人员会将一根尖端为球囊的细管插入大血管（通常在腹股沟处）。医务人员将细管引导至阻塞处。然后扩张球囊，这会使动脉变宽。医务人员给球囊放气，将球囊随细管取出。通常会将一根小的网状管（支架）置入动脉内，以保持其通畅。
• 冠状动脉搭桥手术。这类心内直视手术可创建一条新通路，使血流绕过心脏内的阻塞部位。外科医生会从身体其他部位取出一段血管，然后用其创建一条新通路。
• 紧急修复手术。您可能需要接受紧急心脏手术，以修复破裂的主动脉（主动脉夹层）。这是一种危及生命的状况。
• 肺部再膨胀。如果您有肺萎陷，医务人员可能将一根管子插入胸腔，以使肺部扩张。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

如果您有重度胸部疼痛或者新发或原因不明的胸部疼痛，或者持续时间较长的压力，请拨打 911 或紧急医疗服务电话。

切勿因为害怕不是心脏病发作导致尴尬局面而浪费时间。即使是其他原因导致胸部疼痛，您也需要立即就医。

您能做些什么

尽可能向急救护理人员告知以下信息：

• 症状。详细描述您的症状，说明症状开始时间，以及促使疼痛好转或恶化的所有因素。
• 病史。告知医务人员您之前是否发生过胸痛以及引起胸痛的原因。告知医务人员您或您的近亲是否有心脏病或糖尿病病史。
• 药物。列出您定期服用的所有药物和补充剂将对急救人员有帮助。您不妨提前准备一份这样的清单，放在钱包里随身携带。

后期在因胸痛就诊时，医生就能快速对您进行评估。根据血液检查结果和心脏监测仪结果，医务人员有可能迅速确定是心脏病发作还是其他病因。您或您的家人可能会有很多疑问。如果您还没有获得以下信息，您可能会想问：

• 最有可能引起我胸部疼痛的原因是什么？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状或病症？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要住院吗？
• 我现在需要什么治疗？
• 这些治疗是否有任何相关风险？
• 诊断和治疗的后续步骤是什么？
• 我还有其他医疗状况。这对我的治疗有什么影响？
• 回家后我需要遵守哪些限制？
• 我是否应该去看专科医生？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

诊断胸部疼痛时，医务人员可能会询问：

• 您何时开始出现症状？症状是否越来越严重？
• 疼痛是否扩散到身体的任何其他部位？
• 您会如何描述您的疼痛？
• 您是否有呼吸困难、头晕、头重脚轻或呕吐？
• 您是否有高血压？如果有，您使用哪些药物？
• 您是否吸烟或曾经吸烟？用量是多少？
• 您是否饮酒或喝咖啡？用量是多少？
• 您是否在使用可卡因等违禁药物？