诊断

胸部疼痛并不一定是心脏病发作的信号。但医务人员通常会最先确认是否为心脏病发作,因为该疾病可能会对生命造成最直接的威胁。医务人员还可能会检查有无危及生命的肺部病症,如肺塌陷或肺部血栓。

立即检查

医务人员在诊断胸部疼痛原因时会安排的一些初步检查包括:

  • 心电图(ECG 或 EKG)。此项检查可快速测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片(电极)置于胸部,有时也会置于手臂和腿上。电极通过导线连接到计算机,显示或打印检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快或过慢。ECG 有助于显示您是否曾经有过或正在经历心脏病发作。
  • 血液检测。心脏病发作造成心脏损伤后,某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。可进行血液检测,检查这些蛋白质是否存在。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线显示肺部状况以及心脏和主要血管的大小和形状。胸部 X 线检查也可以显示肺部问题,如感染性肺炎或肺塌陷。
  • 电子计算机断层成像(CT)。CT 扫描可以查看肺部是否有血凝块,或者是否有主动脉夹层。

复诊检查

根据胸部疼痛的初始检查结果,您可能还需要进行多项检查,包括:

  • 超声心动图。利用声波生成心脏运动的影像。有时,医务人员可能会安排更详细的超声心动图检查,以获得更清晰的心脏图像。医务人员可能会将一个小装置沿咽喉插入,以更清楚地观察心脏的不同部位。
  • 计算机断层成像(CT)。可使用不同类型的 CT 扫描,以检查心脏动脉中是否存在堵塞。使用造影剂的 CT 冠脉造影也可检查心脏和肺动脉有无阻塞和其他问题。
  • 负荷试验。这些试验通常需要在跑步机上行走或骑健身车,同时监测心律。运动负荷试验有助于显示心脏对运动的反应。如果您无法运动,可能需要使用药物刺激心脏,诱发类似运动的效果。
  • 冠状动脉导管插入术。这项检查可帮助医务人员查看心脏动脉有无阻塞情况。医务人员会将一根细长软管插入血管,通常是腹股沟或手腕处的血管,并将导管引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

治疗

胸部疼痛的治疗方法取决于引起疼痛的原因。

药物

可用于治疗胸部疼痛最常见原因的药物包括:

  • 动脉松弛剂。硝酸甘油通常作为片剂置于舌下含服,可以保持心脏动脉放松,使血液更容易流经狭窄的空间。一些降压药也能使血管放松和扩张。
  • 阿司匹林。如果医务人员认为您胸部疼痛与心脏有关,则可能会为您开阿司匹林。
  • 溶栓药物(溶栓剂)。如果您心脏病发作,您可能需要服用这些药物。这些药物可以溶解阻碍血液到达心肌的血栓。
  • 血液稀释剂。如果您的心脏或肺部动脉有血栓,您可能需要服用药物,以防形成更多血栓。
  • 降酸药。如果胸部疼痛是由胃酸溅入食管所致,医务人员可能会建议服用这些药物,以降低胃酸量。
  • 抗抑郁药。如果您出现惊恐发作,医务人员可能会开具抗抑郁药来帮助您控制症状。医生可能还会推荐认知行为疗法等谈话治疗。

外科手术及其他医疗程序

对于某些最危险的胸部疼痛诱因,其他治疗方法包括:

  • 血管成形术和支架置入术。这种治疗方法有助于清除通向心脏的动脉的堵塞。医务人员会将一根尖端为球囊的细管插入大血管(通常在腹股沟处)。医务人员将细管引导至阻塞处。然后扩张球囊,这会使动脉变宽。医务人员给球囊放气,将球囊随细管取出。通常会将一根小的网状管(支架)置入动脉内,以保持其通畅。
  • 冠状动脉搭桥手术。这类心内直视手术可创建一条新通路,使血流绕过心脏内的阻塞部位。外科医生会从身体其他部位取出一段血管,然后用其创建一条新通路。
  • 紧急修复手术。您可能需要接受紧急心脏手术,以修复破裂的主动脉(主动脉夹层)。这是一种危及生命的状况。
  • 肺部再膨胀。如果您有肺萎陷,医务人员可能将一根管子插入胸腔,以使肺部扩张。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

如果您有重度胸部疼痛或者新发或原因不明的胸部疼痛,或者持续时间较长的压力,请拨打 911 或紧急医疗服务电话。

切勿因为害怕不是心脏病发作导致尴尬局面而浪费时间。即使是其他原因导致胸部疼痛,您也需要立即就医。

您能做些什么

尽可能向急救护理人员告知以下信息:

  • 症状。详细描述您的症状,说明症状开始时间,以及促使疼痛好转或恶化的所有因素。
  • 病史。告知医务人员您之前是否发生过胸痛以及引起胸痛的原因。告知医务人员您或您的近亲是否有心脏病或糖尿病病史。
  • 药物。列出您定期服用的所有药物和补充剂将对急救人员有帮助。您不妨提前准备一份这样的清单,放在钱包里随身携带。

后期在因胸痛就诊时,医生就能快速对您进行评估。根据血液检查结果和心脏监测仪结果,医务人员有可能迅速确定是心脏病发作还是其他病因。您或您的家人可能会有很多疑问。如果您还没有获得以下信息,您可能会想问:

  • 最有可能引起我胸部疼痛的原因是什么?
  • 是否还有其他原因可能引起我的症状或病症?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我需要住院吗?
  • 我现在需要什么治疗?
  • 这些治疗是否有任何相关风险?
  • 诊断和治疗的后续步骤是什么?
  • 我还有其他医疗状况。这对我的治疗有什么影响?
  • 回家后我需要遵守哪些限制?
  • 我是否应该去看专科医生?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能会做什么

诊断胸部疼痛时,医务人员可能会询问:

  • 您何时开始出现症状?症状是否越来越严重?
  • 疼痛是否扩散到身体的任何其他部位?
  • 您会如何描述您的疼痛?
  • 您是否有呼吸困难、头晕、头重脚轻或呕吐?
  • 您是否有高血压?如果有,您使用哪些药物?
  • 您是否吸烟或曾经吸烟?用量是多少?
  • 您是否饮酒或喝咖啡?用量是多少?
  • 您是否在使用可卡因等违禁药物?

在 Mayo Clinic 治疗

May 10, 2023

Living with 胸部疼痛?

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Heart & Blood Health Discussions

pop77
Living with high calcium score

40 Replies Tue, May 21, 2024

csage1010 (Sue)
Anyone else out there with extremely high lipoprotein (a)?

98 Replies Fri, May 17, 2024

ashby1947
Does anyone have experience with Palliative Care?

131 Replies Sun, May 19, 2024

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