概述
脑动脉瘤
脑动脉瘤
动脉瘤是在动脉壁的薄弱部位形成的凸起。动脉瘤壁可能较薄，以至于可能破裂。图示为一位动脉瘤未破裂的患者。插图显示动脉瘤破裂时发生的情况。
脑动脉瘤的危险性
动脉瘤可能在无症状的情况下潜伏在体内，但可以通过筛查发现，来尽早挽救生命。
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脑动脉瘤是脑部血管中出现的隆起或鼓胀。动脉瘤通常看起来像挂在茎上的浆果。
脑动脉瘤可能渗漏或破裂，导致血液流进大脑（出血性卒中）。脑动脉瘤破裂最常发于大脑与覆盖大脑的薄组织之间的空间。这种类型的出血性卒中被称为蛛网膜下腔出血。
动脉瘤破裂很快就会危及生命，所以需要及时就医。
但大多数脑动脉瘤既不会破裂，也不会产生健康问题或引起症状。这类动脉瘤通常会在检测其他病情时被发现。
在某些情况下可能需要对未破裂的脑动脉瘤进行治疗，并且治疗可能有助于防止日后出现破裂。请咨询医务人员，以确保您了解适合您具体需求的最佳方案。
症状
破裂动脉瘤
突发剧烈头痛是动脉瘤破裂的主要症状。这种头痛常被描述为经历过“最严重的头痛”。
除了严重头痛外，动脉瘤破裂的常见体征和症状还包括：
- 恶心和呕吐
- 颈部僵硬
- 视力模糊或复视
- 光敏感
- 癫痫发作
- 眼睑下垂
- 失去意识
- 意识错乱
“漏血”动脉瘤
在某些情况下，动脉瘤可能漏出少量血液。这种漏血可能仅会引起突发剧烈头痛。
渗漏血后常常还会发生更严重的破裂。
未破裂的动脉瘤
未破裂的脑动脉瘤可能没有任何症状，尤其是在体积很小的情况下。然而，较大的动脉瘤即使未破裂，也可能压迫脑组织和脑神经，从而导致：
- 一只眼睛的上面或者后面感到疼痛
- 瞳孔散大
- 视力改变或复视
- 面部一侧麻木
何时就诊
如果您出现以下情况，请立即就医：
如果您身边有人抱怨自己突然出现剧烈头痛或有人失去意识或癫痫发作，立即拨打 911 或您当地的急救电话。
脑动脉瘤是因动脉壁变薄所致。动脉瘤通常在动脉的分叉处或分支处形成，因为这些区域的血管比较薄弱。
虽然动脉瘤可能出现在大脑任何部位，但最常见于大脑底部动脉。
动脉瘤是血管壁的异常隆起或膨胀。
“一部分患者的动脉瘤会破裂。破裂的挑战在于它不可预测。”
Bernard Bendok 医生说，破裂的动脉瘤是医疗紧急情况，可能造成致命性脑出血。
“典型表现是某人出现一生中最严重的头痛。”
迅速进行治疗至关重要。治疗包括开放性手术，或者创伤较小的手术，比如用金属线圈和/或支架封闭血管中破裂的动脉。
Bendok 医生说，1% 到 2% 的人口患有动脉瘤，但其中只有少数患者会发生动脉瘤破裂。有动脉瘤家族史者、多囊性肾病或结缔组织疾病患者以及抽烟人群更容易发生动脉瘤破裂，应考虑筛查。如果发生动脉瘤破裂，迅速进行治疗才能挽救生命。
病因
大多数脑动脉瘤的病因尚不明确，但是有些因素可能会增加您的风险。
风险因素
许多因素都可能导致动脉壁薄弱，并增加患脑动脉瘤或动脉瘤破裂的风险。与儿童相比，脑动脉瘤在成人中更为常见。与男性相比，脑动脉瘤在女性中更为常见。
其中一些风险因素会随时间推移而出现，另一些则是出生时即存在。
随时间变化而发展的风险因素
其中包括：
- 高龄
- 抽烟
- 高血压
- 药物滥用，尤其是使用可卡因
- 酗酒
有些类型的动脉瘤可能发生在头部受伤或某些血液感染后。
出生时存在的风险因素
某些出生时即存在的状况可能与患脑动脉瘤的风险升高有关。其中包括：
- 遗传性结缔组织病，比如使血管变弱的埃勒斯-当洛斯综合征
- 多囊肾病，一种遗传性疾病，可使肾脏中形成充满液体的囊状结构，并且通常会导致血压升高
- 动脉狭窄（主动脉缩窄），即将富氧血液从心脏输送到身体的大血管
- 脑动静脉畸形（AVM），指大脑中的动脉和静脉缠结，导致血流中断
- 脑动脉瘤家族史，尤其是一级亲属，例如父母、兄弟姐妹或子女
并发症
脑动脉瘤破裂时，出血通常只持续几秒钟。但血液可能会对周围细胞造成直接损害，且出血可能会损害或杀死其他细胞。这也会增加颅骨内部的压力。
如果血压过高，对大脑的供血和供氧可能会中断，导致失去意识甚至死亡。
动脉瘤破裂后可能出现的并发症包括：
- 再出血。动脉瘤破裂或渗漏有再次出血的危险。再出血可能会对脑细胞造成进一步的损伤。
- 脑血管变窄。脑动脉瘤破裂后，大脑中的血管可能会收缩并变窄（血管痉挛）。这种医疗状况可能引发限制血液流向脑细胞的缺血性脑卒中，导致其他细胞损伤和损失。
- 脑内液体积聚（脑积水）。破裂的脑动脉瘤最常见于大脑和覆盖大脑的薄组织之间的空间。血液可能阻塞大脑和脊髓周围的液体流动，从而导致液体过多，增加大脑所受压力，并损害组织。
- 钠水平变化。脑出血可能破坏血液中钠的平衡。这可能由大脑底部附近的下丘脑受损所导致。血液中钠水平下降可能导致脑细胞肿胀和永久性损伤。
在 Mayo Clinic 治疗
Dec. 28, 2022
- AskMayoExpert. Unruptured intracranial aneurysm (adult). Mayo Clinic; 2021.
- Kim B-S. Unruptured intracranial aneurysm: Screening, prevalence and risk factors. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
- Cerebral aneurysms fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Accessed Nov. 15, 2021.
- Cerebral aneurysm. American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Accessed Nov. 15, 2021.
- Jankovic J, et al., eds. Intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 15, 2021.
- Singer RJ, et al. Unruptured intracranial aneurysms. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 15, 2021.
- Srinivasan J, et al., eds. Subarachnoid hemorrhage. In: Netter's Neurology. 3rd ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 15, 2021.
- Simon RP, et al. Headache and facial pain. In: Clinical Neurology. 10th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 15, 2021.
- Rinkel GJ. Management of patients with unruptured intracranial aneurysms. Current Opinion in Neurology. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
- Chancellor B, et al. Flow diversion for intracranial aneurysm treatment: Trials involving flow diverters and long-term outcomes. Neurosurgery. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
- Daou BJ, et al. Clinical and experimental aspects of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. CNS Neuroscience and Therapeutics. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
- Rinaldo L, et al. Natural history of untreated unruptured intracranial aneurysms in the elderly. Journal of Neurosurgical Sciences. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
- Dai D, et al. Histopathological findings following pipeline embolization in a human cerebral aneurysm at the basilar tip. Interventional Neuroradiology. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
- Thielen E, et al. Concomitant coiling reduces metalloproteinase levels in flow diverter-treated aneurysms but anti-inflammatory treatment has no effect. Journal of Neurointerventional Surgery. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
- Kallmes DF, et al. Aneurysm study of pipeline in an observational registry (ASPIRe). Interventional Neurology. 2016; doi:10.1159/000446503.
- Brinjiki W, et al. Treatment of ruptured complex and large/giant ruptured cerebral aneurysms by acute coiling followed by staged flow diversion. Journal of Neurosurgery. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
- Becske T, et al. Pipeline for uncoilable or failed aneurysms: Results from a multicenter clinical trial. Radiology. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
- Wiebers DO, et al. Unruptured intracranial aneurysms: Natural history, clinical outcome and risks of surgical and endovascular treatment. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
- Kerezoudis P, et al. Predictors of 30-day perioperative morbidity and mortality of unruptured intracranial aneurysm surgery. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
- Zhao B, et al. Stent-assisted coiling versus coiling alone of poor-grade ruptured intracranial aneurysms: A multicenter study. Journal of Neurointerventional Surgery. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
- Sorenson T, et al. Trials and tribulations: An evidence-based approach to aneurysm treatment. Journal of Neurosurgical Sciences. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Accessed Dec. 3, 2021.
- Brown RD, et al. Screening for brain aneurysm in the Familial Intracranial Aneurysm study: Frequency and predictors of lesion detection. Journal of Neurosurgery. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
- Brown RD (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 1, 2021.
- Thompson BG, et al. Guidelines for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
- Quality check. The Joint Commission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Accessed Nov. 21, 2021.
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