臂丛损伤 症状与病因
概述
臂丛是将信号从脊髓发送到肩部、手臂和手的神经组。这些神经可能同时受到拉伸或挤压，最严重时还可能发生撕裂或从脊髓剥离，造成臂丛损伤。
轻度臂丛损伤常被称为神经刺痛或神经灼痛，在接触性运动（例如橄榄球）中较为常见。婴儿出生时有时会发生臂丛损伤。其他健康问题（例如炎症或肿瘤）可能会影响臂丛。
最严重的臂丛损伤发生在汽车或摩托车事故中。严重的臂丛损伤可能导致手臂瘫痪，但手术可能会有所帮助。
症状
臂丛损伤的症状因损伤的严重程度和位置而异。通常仅一只手臂受累。
神经损伤的类型
部分脊柱（左图）显示神经根如何与脊髓相连。最严重的神经损伤类型为撕脱（A），即神经根从脊髓上撕脱，以及撕裂（C），即神经被撕裂成两半。一种严重性较低的损伤为神经纤维拉伸（B）。
不太严重的损伤
从事接触性运动（例如橄榄球或摔跤）时，如果臂丛神经受到牵拉或被挤压在一起，经常发生轻微损伤。这些损伤被称为神经刺痛或神经灼痛。症状包括：
- 沿手臂向下蔓延的电击感或烧灼感。
- 手臂麻木感和无力。
这些症状通常仅持续几秒钟或几分钟，但有些患者的症状可能持续数天或更长时间。
更严重的损伤
如果损伤严重破坏神经甚至是撕裂或使神经断裂，就会出现更严重的症状。神经根被切断或从脊髓撕裂是最严重的臂丛损伤。
严重损伤的症状可能包括：
- 手、手臂或肩部的某些肌肉无力或无法使用。
- 手臂（包括肩膀和手）失去知觉。
- 剧烈疼痛。
何时就医
臂丛损伤可能会导致持久性无力或失能。即使症状看似较轻微，也需要就医。如果出现以下情况，请咨询医务人员：
- 不断复发的神经灼痛或神经刺痛，或不会迅速消失的症状。
- 手或手臂无力。
- 颈部疼痛。
- 双臂出现症状。
病因
如果肩膀受力被推到身体一侧，头被推到相反方向的另一侧，就会发生上神经臂丛损伤。如果手臂受力被迫举过头顶，下部神经更容易受伤。
这些损伤可能以多种方式发生，包括：
- 接触性运动。 许多橄榄球运动员都有神经灼痛或神经刺痛。如果臂丛神经在与其他运动员的冲撞中被拉伸超过其极限，就会导致这种情况。
- 分娩。 新生儿可能会发生臂丛损伤。这种情况在出生时体重较重、产程很长和臀先露（也称为臀位）的婴儿中更为常见。如果婴儿的肩膀卡在产道中，更有可能发生臂丛麻痹。最常见的情况是上神经受损。这称为 Erb 麻痹。
- 损伤。 许多损伤（包括机动车事故、摩托车事故、跌倒或枪伤所致损伤）可能会伤害臂丛。
- 肿瘤和癌症治疗。 肿瘤可自行生长。在极少数情况下，肿瘤会因健康状况（如神经纤维瘤病）而形成或在放射治疗后形成。
风险因素
进行接触性运动（特别是橄榄球和摔跤）或发生高速机动车事故会增加患臂丛损伤的风险。
并发症
许多轻度臂丛损伤会随时间推移而愈合，几乎不会出现任何问题。但有些损伤可能会导致短期或永久性问题，例如：
- 关节僵硬。 如果手或手臂瘫痪，关节可能会僵硬。即使您能够重新使用手或手臂，但也会难以移动。因此，医疗护理专业人员可能会建议您在康复期间持续进行物理疗法。
- 疼痛。 疼痛是由神经损伤引起的，可能伴随终生。
- 麻木感。 如果手臂或手丧失知觉，就会有在不知不觉中被烧伤或受伤的风险。
- 肌肉萎缩。 神经再生缓慢，受伤后需要许多年才能痊愈。在此期间，不使用肌肉可能会导致肌肉分解。
- 永久性的失能。 严重臂丛损伤的恢复情况取决于许多因素，例如年龄以及损伤的类型、部位和严重性。即使进行手术，一些患者在余生中也都会伴有肌无力或瘫痪。
预防
尽管臂丛损伤有时难以避免，但您可以在受伤后采取措施，降低出现并发症的风险：
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对于您自己。 如果您短期内无法使用手或手臂，每天进行关节全范围活动运动和物理疗法可能有助于预防关节僵硬。避免烧伤或割伤，因为如果有麻木感，可能对伤害没有感觉。
如果您是一名运动员，发生臂丛损伤后，医疗护理专业人员可能建议您在运动时戴上护具来保护这个部位。
- 对于孩子。 如果孩子患有臂丛麻痹，每天锻炼孩子的关节和工作肌肉非常重要。宝宝几周大的时候就可以开始。这有助于防止关节出现永久性的僵硬。还能让孩子的功能肌肉保持强壮和健康。
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