Descripción general

El plexo braquial es la red de nervios que envía señales desde la médula espinal hasta el hombro, el brazo y la mano. Las lesiones del plexo braquial se producen cuando estos nervios se estiran, se comprimen o, en los casos más graves, se desgarran o se desprenden de la médula espinal.

Las lesiones leves del plexo braquial, conocidas como puntadas o ardores, son frecuentes en los deportes de contacto, como el fútbol americano. En ocasiones, los bebés sufren lesiones del plexo braquial durante el nacimiento. Otros trastornos, como la inflamación o los tumores, pueden afectar el plexo braquial.

Las lesiones del plexo braquial más graves por lo general se producen por accidentes automovilísticos o de motocicleta. Las lesiones del plexo branquial graves pueden hacer que el brazo se paralice y pierda la función y la sensibilidad. Los procedimientos quirúrgicos como injertos de nervios, transferencias de nervios o transferencias de músculos pueden ayudar a restaurar la función.

Anatomía del plexo braquial

Síntomas

Los signos y síntomas de una lesión del plexo braquial pueden variar en gran medida según la gravedad y la ubicación de la lesión. Por lo general, hay un solo brazo afectado.

Lesiones menos graves

Un daño menor a menudo se produce durante los deportes de contacto, como el fútbol o la lucha, cuando los nervios plexo branquiales se estiran o se comprimen. Estos se llaman ardores o quemazones y pueden producir los siguientes síntomas:

  • Una sensación parecida a una descarga eléctrica o una sensación de ardor que irradia hacia el brazo
  • Entumecimiento y debilidad en el brazo

Estos síntomas suelen durar solo algunos segundos o minutos, pero en algunas personas puede persistir por unos días o más.

Lesiones más graves

Los síntomas más graves son el resultado de lesiones que dañan gravemente los nervios, o incluso los rasgan o los rompen. La lesión del plexo braquial más grave (avulsión) se produce cuando la raíz del nervio se desprende de la médula espinal.

Entre los signos y síntomas de lesiones más graves se pueden incluir los siguientes:

  • Debilidad o incapacidad de usar ciertos músculos en la mano, el brazo o el hombro
  • Falta total de movimiento y sensibilidad en el brazo, incluidos el hombro y la mano
  • Dolor intenso

Cuándo debes consultar con un médico

Las lesiones del plexo braquial pueden causar debilidad o discapacidad permanentes. Aunque te parezca que es leve, puedes necesitar atención médica. Visita a tu médico si presentas lo siguiente:

  • Ardor o quemazón recurrentes
  • Debilidad en la mano o el brazo
  • Dolor de cuello
  • Síntomas en ambos brazos

Causas

El daño de los nervios superiores que forman el plexo braquial suele ocurrir cuando se fuerza el hombro hacia abajo mientras el cuello se estira hacia arriba y lejos del hombro lesionado. Es más probable que los nervios inferiores se lesionen cuando se fuerza el brazo hacia arriba de la cabeza.

Estas lesiones pueden suceder de distintas maneras, incluidas las siguientes:

  • Deportes de contacto. Muchos jugadores de fútbol americano sufren ardores o quemazones que pueden ocurrir cuando se estiran los nervios del plexo braquial más allá de su capacidad cuando chocan contra otros jugadores.
  • Partos difíciles. Los recién nacidos pueden sufrir lesiones del plexo braquial. Estas pueden estar asociadas con alto peso al nacer, presentación de nalgas o trabajo de parto prolongado. Si los hombros del bebé se atoran en el canal de parto aumenta el riesgo de parálisis del plexo braquial. Muy a menudo se lesionan los nervios superiores, esta enfermedad se conoce como parálisis de Erb.
  • Traumatismo. Varios tipos de traumatismo (que incluyen accidentes automovilísticos, de motocicleta, caídas o heridas de bala) pueden ocasionar lesiones del plexo braquial.
  • Tumores y tratamientos oncológicos. Los tumores pueden crecer en el plexo braquial o a lo largo de este, presionarlo o diseminarse hacia los nervios. Los tratamientos de radiación que se realizan en el pecho pueden causar daños en el plexo braquial.

Factores de riesgo

Participar en deportes de contacto (en especial el fútbol americano y la lucha libre) o sufrir accidentes a alta velocidad aumentan el riesgo de lesionarte el plexo braquial.

Complicaciones

Con tiempo suficiente, muchas lesiones del plexo braquial tanto en niños como en adultos se curan con poco o nada de daño. No obstante, algunas lesiones pueden causar problemas temporales o permanentes, como los siguientes:

  • Articulaciones rígidas. Si presentas parálisis de una mano o un brazo, tus articulaciones se pueden volver rígidas. Esto dificulta el movimiento, aún si finalmente recuperas el uso de la extremidad. Por ese motivo, es probable que tu médico te recomiende terapia ocupacional continua durante la recuperación.
  • Dolor. Esto es una consecuencia del daño nervioso y puede volverse crónico.
  • Entumecimiento. Si pierdes la sensación en un brazo o una mano, corres riesgo de quemarte o lastimarte sin darte cuenta.
  • Atrofia muscular. Los nervios vuelven a crecer (se regeneran) lentamente y puede llevar varios años curarse luego de una lesión. Durante ese tiempo, la falta de uso puede causar que los músculos afectados se rompan (se degeneren).
  • Discapacidad permanente. El grado de recuperación que logres luego de una lesión del plexo braquial depende de una cantidad de factores, entre ellos tu edad y el tipo, la ubicación y la gravedad de la lesión. Aún con cirugía, algunas personas presentan debilidad o parálisis muscular permanente.

Prevención

Aunque no siempre se puede evitar el daño del plexo braquial, puedes adoptar algunas de las siguientes medidas para reducir el riesgo de que se produzcan complicaciones una vez que ocurrió la lesión:

  • Para ti. Si pierdes temporalmente el uso de la mano o el brazo, puedes evitar la rigidez de las articulaciones mediante la realización diaria de ejercicios de rango de movimiento y fisioterapia. Evita quemarte o cortarte ya que es probable que no sientas dolor si tienes adormecimiento. Si eres atleta y tuviste lesiones en el área del plexo braquial, es posible que el médico te indique el uso de equipo acolchado para proteger el área cuando hagas deportes.
  • Para tu hijo. Si tu hijo tiene parálisis del plexo braquial, es importante que ejercite las articulaciones y las músculos funcionales del niño todos los días, a partir de que cumple unas pocas semanas de edad. Con esto evitarás que las articulaciones se vuelvan rígidas y mantiene los músculos funcionales de tu hijo fuertes y saludables.

Lesión del plexo braquial - atención en Mayo Clinic

Feb. 05, 2019
References
  1. Winn HR. Early management of brachial plexus injuries. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  2. Brachial plexus injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/brachial-plexus-injuries. Accessed Feb. 5, 2018.
  3. Bromberg MB. Brachial plexus syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2018.
  4. AskMayoExpert. Brachial plexus injury. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  5. Burners and stingers. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/burners-and-stingers. Accessed Feb. 5, 2018.
  6. Kliegman RM, et al. Birth brachial plexus palsy. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  7. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 18, 2018.
  8. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 2, 2017.