尿液含血（血尿）

概述

发现尿中带血可能令人担忧。虽然在许多情况下，尿液含血（血尿）的病因是无害的，但也可能表明有严重的疾病。

您能在尿液中看见的血液叫肉眼血尿。医生在检测尿液时发现仅能在显微镜下观察到的血尿（镜下血尿）。无论是何种血尿，确定出血原因都至关重要。

根据病因来确定治疗方法。

症状

由于红细胞进入尿液，肉眼血尿会出现粉红色、红色或深红色。只要一点点血就可以使尿液呈现红色，这种出血通常不会引起疼痛。但血凝块在尿液中通过时会引起疼痛。

尿血时往往没有其他体征或症状。

何时就诊

如果您发现尿中带血，请立即预约就医。

有些药物（例如泻药 Ex-lax）和某些食物（包括甜菜、大黄和浆果）会导致尿液变红。药物、食物或运动引起的尿液颜色变化可能会在几天内消失。

血尿看起来会有些不同，但您可能无法区分。当您看到红色尿液时最好去就医。

病因

在血尿症中，肾脏或尿路的其他部分会让血细胞漏入尿液。很多问题都会造成这种渗漏，包括：

• 尿路感染。当细菌通过尿道进入身体并在膀胱内繁殖时，会发生这种感染。症状包括持续的尿意、排尿时疼痛和烧灼感，以及尿味极重。

  对于一些人，尤其是老年人，唯一的症状可能是尿液中有少量血液。

• 肾感染（肾盂肾炎）。当细菌从血液进入肾脏或从输尿管进入肾脏时，就会发生这种感染。体征和症状通常与膀胱感染相似，但肾感染更容易引起发热和侧腹疼痛。

• 膀胱或肾结石。浓缩尿中的矿物质有时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的推移，这些晶体会变成又小又硬的结石。

  这些结石通常是无痛的，所以您可能不知道自己有结石，除非它们造成了堵塞或正被排出。然后，就会出现明显的症状，尤其是肾结石，它会引起剧烈的疼痛。膀胱或肾结石还会引起肉眼可见或微量的出血。

• 前列腺肿大。前列腺位于膀胱下方，包围着尿道上部，通常在男性步入中年时发生增大。然后它会压迫尿道，部分阻塞尿流。前列腺肿大（良性前列腺增生，或 BPH）的体征和症状包括排尿困难、紧急或持续的尿意，以及尿液中含有可见或微量的血液。前列腺感染（前列腺炎）也会引起同样的体征和症状。
• 肾脏疾病。微量的尿出血是肾小球肾炎的常见症状，肾小球肾炎是肾脏的过滤系统发炎。肾小球肾炎可能是全身性疾病（如糖尿病）的一部分，也可能独立发生。病毒或链球菌感染、血管疾病（血管炎），以及影响肾脏中过滤血液的小毛细血管（肾小球）的 IgA 肾病等免疫问题，都可能引发肾小球肾炎。
• 癌症。可见的尿出血可能是晚期肾癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。不幸的是，在更容易治疗的癌症早期，您可能没有任何体征或症状。
• 遗传性疾病。镰状细胞贫血，一种遗传性红细胞血红蛋白缺陷，会导致尿液含血，包括可见和微量的血尿。遗传性肾炎也是如此，它会影响肾小球的过滤膜。
• 肾损伤。意外事故或接触性运动对肾脏造成的冲击或其他损伤会导致尿液中出现可见的血液。
• 药物。抗癌药物环磷酰胺和青霉素会引起尿出血。如果服用抗凝剂，如阿司匹林和血液稀释剂肝素，并且还有导致膀胱出血的健康问题，有时会出现可见的血尿。

• 剧烈运动。在极少数情况下，剧烈运动会导致肉眼可见的血尿，原因未知。这可能与膀胱创伤、脱水或持续有氧运动导致的红细胞破裂有关。

  尽管任何人在高强度运动后都可能出现可见的尿出血，但跑步者最常受到影响。如果在运动后发现尿液中含血，不要想当然地认为是运动造成的。请就医。

血尿的病因往往无法确定。

风险因素

几乎所有人（包括儿童和青少年）的尿液中都可能含红细胞。增大患该病风险的因素包括：

• 年龄。许多 50 岁以上的男性由于前列腺肿大会偶尔出现尿液含血。
• 最近的感染。病毒或细菌感染后的肾脏炎症（感染后肾小球肾炎）是儿童发生肉眼可见尿液含血的主要原因之一。
• 家族史。如果您有肾脏疾病或肾结石的家族病史，则出现尿出血的风险更高。
• 某些用药。阿司匹林、非甾体类抗炎止痛药和青霉素等抗生素会增加出现尿出血的风险。
• 剧烈运动。长跑运动员特别容易发生运动引起的尿出血。实际上，这种疾病有时被叫做跑步者尿液含血。但是，任何剧烈运动的人都会出现这种症状。

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