基底细胞癌

概述

基底细胞癌是一种皮肤癌。基底细胞癌起源于基底细胞。基底细胞是皮肤内的一类细胞，随着旧细胞死亡，基底细胞会产生新的皮肤细胞。

基底细胞癌通常呈现为皮肤上略透明的肿块，但也可能呈现其他形态。基底细胞癌最常见于暴露在日光下的皮肤区域，例如头部和颈部。

通常认为，基底细胞癌多因长期受日光中的紫外线（UV）辐射而引起。避免日光照射和使用防晒霜可能有助于预防基底细胞癌。

症状

基底细胞癌通常发生于接受阳光照射的身体部位，尤其是头部和颈部。基底细胞癌很少会发生在没有接受阳光照射的身体部位，例如生殖器。

基底细胞癌表现为皮肤发生一系列的变化，例如出现增生物或无法愈合的溃疡。皮肤发生的这些变化（病变）通常具有以下特征之一：

• 半透明的珍珠白、肤色或粉红色肿块，这意味着您可以透过皮肤表面略微看到皮肤下层情况。一般来说，可以看见细小的血管。在肤色较深的人群中，病变处颜色可能较深，但仍会呈现一定的半透明状。这种病变是基底细胞癌的最常见类型，多发于面部和耳朵。这种病变可能引发皮肤破裂、出血和结疤。
• 棕色、黑色或蓝色病变，或者有黑斑的病变，边界略微凸起且为半透明状。
• 扁平的鳞状发红斑块，边缘隆起，多发于后背或胸部。这些斑块可能随着时间的推移长得很大。
• 没有明确边界的白色、蜡状、疤痕样病变，被称为硬斑型基底细胞癌，是最不常见的一种病症。

何时就诊

如果您观察到皮肤外观的变化，例如新的生长物、以前的生长物出现变化有复发溃疮，请预约医生就诊。

病因

当皮肤中有一个基底细胞的 DNA 发生突变时，就会引发基底细胞癌。

基底细胞位于皮肤最外层（表皮）的底部。基底细胞能产生新的皮肤细胞。新的皮肤细胞产生之后，会将旧细胞挤到皮肤表面，旧细胞会在表皮上死亡并脱落。

产生新皮肤细胞的过程由基底细胞的 DNA 控制。DNA 中包含指示细胞该如何做的指令。突变则会命令基底细胞快速增殖，并在它们通常会死亡的时间命令它们继续生长。最终，不断积聚的异常细胞会形成肿瘤，导致皮肤上出现病变。

紫外线和其他原因

基底细胞中发生大部分 DNA 损伤均被认为是由阳光、市售美黑灯和美黑床中的紫外线（UV）辐射引起的。但日照并无法解释通常未暴露在阳光下皮肤所发生的皮肤癌。其他因素也可能引发基底细胞癌或带来相关风险，因此，在某些情况下可能无法确定确切病因。

风险因素

可增加基底细胞癌风险的因素包括：

• 长期晒太阳。长时间暴露于阳光下或在商业日光浴床中度过，会增加基底细胞癌的风险。如果您居住在阳光充足或高海拔地区，则面临的威胁更大，这两种环境都会使您接触更多紫外线辐射。严重的晒伤也会增加您的风险。
• 放射疗法。治疗痤疮或其他皮肤疾病的放射疗法可能会增加皮肤既往治疗部位发生基底细胞癌的风险。
• 白皮肤。容易长雀斑或烧伤的人，或皮肤颜色很浅、头发红色或金色、眼睛浅色的人患基底细胞癌的风险更高。
• 年龄增长。由于基底细胞癌往往需要几十年的时间才能发生，所以基底细胞癌大多发生在老年人身上。但年轻人也会发生这种疾病，这种疾病在 20 多岁和 30 多岁的人群中越来越常见。
• 个人或家族皮肤癌史。如果您曾患过一次或多次基底细胞癌，那么您再患基底细胞癌的机会就很大。如果您有皮肤癌家族史，您患基底细胞癌的风险可能增加。
• 免疫抑制药物。服用抑制免疫系统的药物，如移植手术后使用的抗排斥药物，会显著增加您患皮肤癌的风险。
• 接触砷。砷是一种在环境中广泛存在的有毒金属，会增加基底细胞癌和其他癌症的风险。每个人都或多或少接触砷，因为砷自然存在。但如果喝了受污染的井水，或者从事生产或使用砷的工作，可能会接触更多。
• 导致皮肤癌的遗传综合征。某些罕见遗传病可增加基底细胞癌的发病风险，包括痣样基底细胞癌综合征（Gorlin-Goltz 综合征）和着色性干皮病。

并发症

基底细胞癌的并发症包括：

• 复发风险。基底细胞癌即使在得到成功治疗后也常会复发。
• 患其他类型的皮肤癌的风险增加。基底细胞癌病史也可能增加罹患其他类型皮肤癌（如鳞状细胞癌）的风险。
• 癌症扩散到皮肤以外的身体部位。极罕见情况下，基底细胞癌会扩散（转移）至周围淋巴结和身体其他部位，例如骨和肺部。

预防

要减小罹患基底细胞癌的风险，您可以：

• 避免在正午时晒太阳。在许多地方，太阳光在上午 10 点到下午 4 点之间最强。最好在其他时段安排户外活动，即使是在冬天或阴天。
• 全年涂抹防晒霜。使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防晒霜，即使是在阴天。请涂抹大量防晒霜，每两个小时重新涂一次。如果游泳或出汗，应更频繁地涂防晒霜。

• 穿着有防护作用的衣物。用覆盖手臂和腿部的深色密织衣服和宽边帽遮护皮肤，宽边帽的防护效果好于棒球帽或空顶帽。

  一些公司还出售防晒衣物。皮肤科医生可以向您建议合适的品牌。不要忘了戴太阳镜。寻找同时能屏蔽 UVA 和 UVB 这两种紫外线辐射的产品。

• 避免使用日光浴床。日光浴床会放射紫外线，增大罹患皮肤癌的风险。

• 定期检查皮肤，告知医生皮肤变化情况。经常检查皮肤，查看是否有新的皮肤生长物，或检查已有的痣、雀斑、肿块和胎记是否有变化。照镜子查看面部、颈部、耳朵和头皮。

  检查胸部和躯干、手臂内侧和外侧，以及手心和手背。检查腿部和足部的前后侧，包括脚底以及脚趾缝。还应检查生殖器区域以及臀部缝隙。