房室管缺损 诊断与治疗
诊断
房室管缺损可以在婴儿出生前通过妊娠超声检查或特殊心脏影像学检查诊断出来。
完全型房室管缺损的症状通常会在出生后前几周内出现。如果听诊婴儿的心脏，医务人员可能会听到嗖嗖声。这种声音被称为心脏杂音。
用于诊断房室管缺损的检查可能包括：
- 脉搏血氧测定。 在指尖放置一个传感器，以记录血液含氧量。缺氧可能是心脏或肺部问题的体征。
- 心电图。 这种非侵入性检查也被称为 ECG 或 EKG，用于记录心脏的电活动。医生会将带传感器的黏性贴片放在胸部。用导线将贴片连接到计算机，以便显示结果。
- 超声心动图。 利用声波生成心脏运动的图像。超声心动图可显示心脏孔洞或心脏瓣膜问题。还可以显示血液流经心脏的情况。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。这项检查可显示心脏是否增大，或者肺部是否有多余的血液或其他液体。这些都可能是心力衰竭的体征。
- 心脏导管插入术。 医生会将一根细软管（导管）插入腹股沟血管，并将其导引至心脏。通过导管注射造影剂后，即可在 X 光片上更清晰地显示心脏结构。手术期间，医务人员可测量心脏不同部位的压力。
治疗
完全型或部分型房室管缺损需要手术治疗。可能需要多次手术。手术需要使用一到两个补片来闭合心壁中的孔洞。补片留在心脏中。随着心脏内膜生长并逐渐覆盖补片，补片将成为心壁的一部分。
是否需要进行其他手术取决于缺损是部分型还是完全型，以及还存在其他哪些心脏问题。
部分型房室管缺损需要通过手术修复二尖瓣，使二尖瓣紧密闭合。如果无法修复，则可能需要置换瓣膜。
对于完全型房室管缺损，外科医生会将心脏上下腔室之间的单个大瓣膜分成两个瓣膜。如果无法分瓣，可能需要置换二尖瓣和三尖瓣。
许多做过房室管缺损矫正手术的患者不需要额外的手术。但某些并发症（例如心脏瓣膜渗漏）可能需要治疗。
后续护理
接受先天性心脏缺损手术后，患者终生都需要定期在心脏病领域训练有素的医生处检查。这类医务人员被称为心脏科医生。医务人员会告诉您多久需要一次就诊或影像学检查。
在儿童时期接受过先天性心脏缺损治疗的成人患者可能需要接受成人先天性心脏病科医生提供的护理。未来如果进行外科类医疗程序，即使不直接涉及心脏，可能都需要特别的注意和护理。
预防性抗生素
有时，先天性心脏缺损会增加心脏内膜或者心脏瓣膜感染的风险。这种感染被称为感染性心内膜炎。如果出现以下情况，您或您孩子可能需要在接受某些牙科和其他外科类手术之前使用预防性抗生素：
- 手术后仍有心脏问题
- 已植入人工心脏瓣膜
- 在心脏修复过程中植入了人工（或假体）材料
咨询您或孩子的医务人员是否需要使用预防性抗生素。
应对与支持
很多患有先天性心脏问题的儿童长大后会过上健康的生活。
但患有先天性心脏缺损或照护先天性心脏缺损患儿可能是一项挑战。以下建议可能有帮助。
- 寻求支持。 您可能会发现与其他有同样经历的人交谈会让您得到安慰和鼓励。向医务人员咨询您所在地区是否有互助组。
- 记录您或您孩子的健康史。 写下药物、手术、其他医疗程序及相关日期。包括外科医生出具的医疗报告，以及关于您或您孩子护理的其他重要信息。这些信息对不熟悉您或您孩子的医务人员很有用，还可以帮助您的孩子从儿科医务人员转诊到成人医务人员。
- 询问有关运动和其他活动的情况。 许多成功修复先天性心脏缺损的患者通常没有活动限制。但部分先天性心脏缺损患者可能需要限制运动或体育活动。医务人员会告诉您哪些运动和活动类型对您或您的孩子是安全的。
就诊准备
您或您孩子可能被转诊给在心脏状况领域训练有素的医生（心脏科医生）。
您能做些什么
- 写下所有症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括相应剂量。
- 写下重要医疗信息，包括您或您孩子患有的其他健康状况。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
- 查明您的家人是否有心脏病史。
医生可能会做什么
医务人员可能询问许多问题，例如：
- 您是什么时候发现症状？ 症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 是否有任何因素会加重或缓解症状？
- 您在妊娠期间是否患有糖尿病或麻疹等病毒感染？
- 您在妊娠期间是否使用过药物？
- 您在妊娠期间是否抽烟或饮酒？
要向医生咨询的问题
对于房室管缺损，问题可能包括：
- 最有可能引起这些症状的病因是什么？
- 需要进行哪些检查？ 是否要为这些检查进行任何特殊准备？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 我们如何同时管理房室管缺损和其他健康问题？
如果还有其他问题，请尽管提出。
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