神经性厌食症 症状与病因
概述
神经性厌食症通常简称为厌食症，是一种可治疗的进食障碍，患者的体重相对于个人体重史而言偏低。虽然许多厌食症患者看起来很瘦，但有些患者可能看起来不瘦，并且还有一些患者可能看起来超重。但实际上他们的体重已减轻或未能增加所需的体重。
厌食症患者通常非常害怕体重增加，即使他们已经很瘦，也可能认为自己超重。为了防止体重增长或继续减轻体重，厌食症患者通常会严格限制所吃食物的数量或种类。他们非常重视控制自己的体重和体形，并为之付出可能严重伤害自己生命的极端努力。
由于营养状况极度不佳（也称为营养不良），厌食症可能导致大脑发生变化。如果人们无法获得保持身体健康所需的营养，就会出现这种情况。因此，继续这种危险的破坏性行为绝不可取。
如果不进行治疗，体重下降可能会使厌食症患者面临严重身体伤害或死亡的高风险。厌食症是所有心理疾病中死亡率第二高的疾病，仅次于阿片类药物用药过量。大多数与厌食症相关的死亡源自心脏状况和自杀。
和其他进食障碍一样，厌食症会掌控患者的日常生活，而且很难克服。因为其与大脑中的变化相关，厌食行为并不是个人选择，并且该疾病并非真正与食物或外貌有关。经过经证实的有效治疗，厌食症患者可以恢复至健康体重，养成更均衡的饮食习惯，并逆转一些严重的生理和心理健康并发症。
症状
神经性厌食症的身体和行为症状与饥饿对脑的影响相关。患者可能很难注意到症状，因为每个人对低体重的看法有所不同。有些厌食症患者可能看起来不是很瘦。而且，这些人通常会掩饰自己的瘦弱、饮食习惯或身体问题。
身体症状
神经性厌食症的身体症状可能包括心律不齐、低血压和脱水。如果身体没有足够的水分和其他液体来执行正常的功能，即发生脱水。您的手指可能看起来发青，并且可能出现皮肤干燥。您可能注意到肤色发生变化，例如皮肤变黄。可能出现毛发稀疏、易断或脱落。您的身体上可能出现柔软的绒毛。
其他身体症状包括：
- 体重过度下降或者达不到与年龄相称的增长。
- 非常疲劳和虚弱。
- 头晕或昏厥。
- 排便困难和胃疼。
- 不能忍受寒冷，或者其他人感觉正常的时候仍会感到冷。
- 手臂或腿部肿胀。
- 由于自我催吐而导致牙齿磨损和指关节上生茧。
- 胃痛。
- 从来没有饥饿感，或者感到饥饿、但只吃很少一点食物就饱了。
- 难以集中注意力或无法专心。
- 情绪低落。
- 焦虑加重。
- 应力性骨折或骨量减少。
如果您是女性且未采取避孕措施，可能不来月经。
情感症状和行为症状
您可能对食物有极端的关注。有时这包括给别人做饭，但自己却不吃。可能跳餐或拒绝进食。您还可能通过节食或禁食、不承认饥饿或者为不吃东西找借口，来严格限制进食量。
进食时，您可能只吃几种特定的“安全”食物，通常是低脂低卡的食物。您还可能过于注重饮食的“清洁”或健康，并在没有任何医务人员推荐的情况下停止食用特定类型的食物。您可能形成刻板的饮食或进餐习惯，例如在咀嚼后把食物吐掉。您可能不愿意在公共场合进餐。您也可能谎报自己吃了多少食物。
您可能患有一类像贪食症般暴食然后清除的厌食症。暴食是指您感觉无法控制自己吃什么，或者吃多少。暴食有时可能是指吃大量食物。但总体而言，如果您患有暴食/清除型厌食症，您的纯进食量远远低于身体需要。清除食物是指您给自己催吐，或者滥用灌肠剂、泻药、利尿剂、减肥药或草药产品，来排出吃下的食物。与您的个人体重史相比，您的体重下降过多且体重非常低。
厌食症的其他情感和行为症状可能包括：
- 运动量过多。 包括在受伤时还坚持运动，为了运动放弃您看重或喜欢的事情，或者进行与周围人明显不同的高强度运动。
- 体重增长恐惧。 担心体重增长可能包括需要一次又一次地称量体重或测量身体。
- 注重外貌。 这包括频繁照镜子去检视自认为的缺陷，并用层层衣服加以遮掩。
- 担心超重。 这包括担心自己肥胖或者有肥胖的身体部位。
- 情绪变化。 您可能缺乏情感表达，或感觉情感平淡。可能不想社交。您也可能生气或容易发怒。可能对性缺乏兴趣。
- 睡眠困难。 这也称为失眠。
您还可能伤害自己。或者可能有自杀想法、谈论自杀或是企图自杀。
何时就医
由于营养不良对脑部的影响方式，厌食症患者可能不想接受治疗。厌食症的一个核心特征是，进食障碍患者通常看不到自己的症状有多严重。这是由于厌食症影响大脑的方式所导致。
如果您的生活中有人患有厌食症，最好采取行动，而不是任其发展，即使您认为自己有可能反应过度。尽早治疗进食障碍会带有最好的结果。
如果您为亲人感到担心，一定要敦促其咨询医疗护理专业人员。如果您是父母或照护者，担心孩子的饮食习惯、体重或身体意象，请与孩子的医疗护理专业人员分享您的担忧。
如果您认为自己患有进食障碍，请寻求帮助。如果您有自杀的念头，请拨打自杀求助热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。您也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费并且保密。美国的预防自杀与危机生命线设有免费的西班牙语热线，号码 1-888-628-9454。
病因
神经性厌食症的病因尚不清楚。与许多疾病一样，这可能是多种因素共同作用的结果：
- 遗传因素。 虽然目前尚不清楚哪些基因起了作用，但基因变化可能会使您更有可能患上厌食症。这包括具有某些遗传特征，令人感觉需要完美或非常敏感。
- 心理健康。 进食障碍患者具有强迫型人格特质，这使得他们更容易坚持严格的饮食，即使饿了也不吃东西。他们还可能尝试在自己所做的每件事上做到完美。
- 环境。 现代西方文化非常重视瘦身。社交媒体扮演着重要角色。同侪压力可能会导致您想要变瘦、瘦身或肌肉发达。坚持健康饮食可能会养成非常严格的饮食习惯。这些习惯可能会导致进食障碍。
风险因素
神经性厌食症会影响所有性别认同、人种、年龄、收入和体型的人。
此外，尽管任何年龄段的人都可能患上厌食症，但这种进食障碍在青少年中更为常见。青少年可能风险更高，因为他们的身体在青春期经历重大变化。他们可能还会面临更多的同侪压力，对批评甚至是有关体重或体型的无心评论都更加敏感。
某些因素会增加厌食症和其他进食障碍的风险，包括：
- 家族史。 如果您有一级亲属（父母、兄弟姐妹或孩子）患有厌食症，那么您患厌食症的风险就更高。
- 曾经因体重而受到霸凌。 因体重而被取笑或受到霸凌的人更容易出现进食障碍。这包括周围有同龄人、家人、教练和其他因体重而羞辱他们的人。
- 节食史。 节食行为会增加患进食障碍的风险。那些总是在节食，并且体重随着开始和停止新的饮食上下波动的人可能会出现进食障碍。
- 转变。 重大变化会带来情绪压力并增加患厌食症的风险。这些变化包括新的学校、家庭或工作，以及恋爱关系破裂或亲人离世或生病。
并发症
神经性厌食症可能有许多并发症。最严重的情况可能致命。死亡可能突然发生，即使您没有明显的体重过轻。心律不规则（也称为心律失常）可能导致死亡。此外，电解质（钠、钾和钙等维持体内液体平衡的矿物质）失衡也可能导致死亡。
厌食症的其他并发症包括：
- 贫血。
- 其他心脏状况，例如二尖瓣脱垂或心力衰竭。如果心脏左上腔与左下腔之间的瓣膜无法正常关闭，就会发生二尖瓣脱垂。
- 骨量丢失（也称为骨质疏松）可能增加骨折风险。
- 肌肉损失。
- 胃肠道问题，例如便秘、腹胀或恶心。
- 肾脏问题。
在女性中，厌食症可能会导致不来月经。在男性中，其可能会减少睾酮分泌。
如果您出现严重营养不良，那么您体内的每个器官系统都可能受到损害。即使厌食症得到控制，这种损害也可能无法完全逆转。
除了身体并发症，您还可能出现其他心理健康症状和状况，包括：
- 抑郁症及其他心境障碍。
- 焦虑。
- 人格障碍。
- 强迫障碍。
- 酒精和物质滥用。
- 自残、自杀想法，自杀尝试或自杀。
预防
目前还没有保证能预防神经性厌食症的方法。初级卫生保健医务人员（包括儿科医生、家庭医学专业人员和内科专业人员）可能最能察觉到可能导致厌食症的早期迹象。例如，他们可以在常规医疗就诊期间，询问患者的饮食习惯和外貌满意度。这可能会引导患者讨论这些方面与健康的关系，以及可在哪里获得帮助（如需要）。
如果您注意到周边人士的节食习惯似乎过于严格，或者他们对自己的外貌不满意，请考虑与他们谈论这些问题。尽管您可能无法预防进食障碍发生，但您可以提出对这一问题的担忧，并帮助他们寻求帮助（如需要）。
为进食障碍者的照护者、朋友和家人提供支持的组织包括美国进食障碍协会（NEDA）和进食障碍者家庭赋能和支持治疗组织（F.E.A.S.T.）。
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