肛门癌

概述

肛门癌是从肛管开始的细胞生长物。肛管是直肠末端的一段短管。粪便由肛管排出体外。

肛门癌可引起直肠出血、大便带血和肛门疼痛等症状。随着病情的发展，其还可导致生长物或肿块。有时，这些症状可能会被误认为是痔疮。

过去，多数肛门癌患者都需要接受手术切除癌症病灶。这种手术通常需要创建废物排出体外的新通路。如今，多数肛门癌治疗包含化疗和放射疗法。采用这种方法，可能就不需要手术治疗了。

症状

肛门癌的体征和症状包括：

• 肛门或直肠出血。
• 大便带血。
• 肛门局部疼痛。
• 肛管中的肿块或生长物。
• 肛门瘙痒。
• 排便更频繁。

何时就诊

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

病因

肛管中细胞的 DNA 发生变化，会引起肛门癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。在健康细胞中，DNA 发出以设定速率生长和繁殖的指令。该指令会指示细胞在设定的时间死亡。在癌细胞中，这些变化给出了不同的指令。这些变化会指示癌细胞快速产生更多细胞。癌细胞可在健康细胞正常死亡时继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤会生长，侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，这些癌细胞可能会脱离原有位置并扩散至身体其他部位。当癌症扩散时，称为转移性癌症。

大多数肛门癌被认为是由人乳头状瘤病毒（也称为 HPV）引起的。HPV 是一种通过性接触传播的常见病毒。对于大多数人来说，这种病毒从来不会造成问题。病毒常常自行消失。但在某些人体内，该病毒可能导致细胞发生变化，从而可能导致癌症。

风险因素

可能增加患肛门癌风险的因素包括：

• 接触人乳头状瘤病毒（也称为 HPV）。HPV 是一种通过性接触传播的常见病毒。对于多数人而言，HPV 不会造成问题，并且会自行消失。而对另外一些人而言，则可导致细胞发生变化，从而引发多种癌症，包括肛门癌。
• 性伴侣人数增加。您的性伴侣数量越多，您伴侣的性伴侣数量越多，您感染 HPV 的机率也就越大。
• 肛交。肛交接受方患肛门癌的风险增加。
• 吸烟。吸烟人群患肛门癌的风险增加。
• 有癌症病史。患过宫颈癌、外阴癌或阴道癌的人，患肛门癌的风险会增加。
• 免疫系统减弱。如果身体抵抗病菌的免疫系统因药物或疾病而被削弱，则患肛门癌的风险可能更高。免疫系统较弱的人群包括那些服用药物控制免疫系统的人，如器官移植后的人群。某些医疗状况（如 HIV 感染等）也可能削弱免疫系统。

并发症

肛门癌很少向身体其他部位扩散。只有一小部分癌症会扩散。而那些发生扩散的癌尤其难以治疗。肛门癌如果发生扩散，最常见的是扩散到肝脏和肺部。

预防

请采取步骤降低风险

目前没有确定可以预防肛门癌的措施。为降低肛门癌的患病风险：

• 更安全的性行为。采取措施预防性传播感染，从而降低患肛门癌的风险。这可能包括每次发生性行为时使用避孕套以及限制性伴侣人数。
• 考虑接种 HPV 疫苗。接种疫苗预防 HPV 感染可能降低您患肛门癌和其他 HPV 相关癌症的风险。请向医疗护理团队咨询您是否适合接种 HPV 疫苗。
• 不要使用烟草。如果您不使用烟草，也不要开始尝试使用烟草。如果您目前使用任何形式的烟草制品，请与医疗护理专业人员讨论帮助您戒烟的策略。

咨询有关肛门癌筛查的问题

筛查检测有助于发现肛门癌和可能发展成肛门癌的癌前细胞。医疗护理专业人员有时会建议肛门癌高风险人群进行筛查。

如果存在以下情况，则您属于肛门癌高风险人群：

• 携带 HIV。
• 器官移植后正在服药，用于控制免疫系统。
• 经诊断，阴茎、阴囊、宫颈、阴道或外阴处存在癌前细胞。

筛查检测可能包括：

• 肛门巴氏涂片。在肛门巴氏涂片检查中，医疗护理专业人员会从您的肛管中拭取细胞。然后，在实验室中对细胞进行检测，查看是否有癌细胞和看起来可能发生癌变的细胞。
• 肛门 HPV 检测。肛门 HPV 检测包括检查取自肛管的细胞是否感染了 HPV。
• 直肠指检。在直肠指检过程中，医疗护理专业人员会在他们自己的一根手指戴上指套并抹上润滑液，然后伸到您的肛门中。医疗护理专业人员会触诊肛管和直肠，检查是否有生长物或癌症的其他体征。

关于哪些人群应该接受肛门癌筛查以及应该进行哪些检查，医生团体的意见并不一致。筛查可以发现体积尚小、相对容易治疗的肛门癌。但研究尚未证实肛门癌筛查可以挽救生命。请与您的医疗护理团队讨论筛查的益处和风险。