Insuficiencia ovárica primaria

Diagnóstico y tratamiento

En la mayoría de las personas, los signos de insuficiencia ovárica primaria son escasos, pero el profesional de atención médica puede sospechar que tiene la afección si sus períodos menstruales son irregulares o tiene problemas para concebir. El diagnóstico generalmente implica una exploración física, como un examen pélvico. Es posible que el profesional de atención médica le pregunte sobre su ciclo menstrual, si estuvo expuesta a toxinas, como quimioterapia o radioterapia, y si alguna vez se sometió a una cirugía ovárica.

También es posible que recomiende una o más pruebas para verificar si hay:

• Embarazo. Una prueba de embarazo verifica si hay un embarazo inesperado si está en edad fértil y no ha tenido el período menstrual.
• Niveles hormonales. El profesional de atención médica puede verificar los niveles de varias hormonas en la sangre, como la hormona foliculoestimulante, un tipo de estrógeno llamado estradiol, y la prolactina, que es la hormona que estimula la producción de leche materna.
• Cambios de cromosomas o determinados genes. Es posible que le hagan un análisis de sangre llamado prueba de cariotipo para buscar cambios anormales en los cromosomas. El médico también puede verificar si tiene un gen asociado con el síndrome del cromosoma X frágil llamado FMR1.

El tratamiento de la insuficiencia ovárica primaria generalmente se centra en los problemas que surgen debido a la insuficiencia de estrógeno. (1p3) El tratamiento podría incluir lo siguiente:

• Terapia con estrógenos. La terapia con estrógenos sirve para prevenir la osteoporosis. También puede aliviar los sofocos y otros síntomas de estrógeno bajo. Es posible que le receten estrógeno con la hormona progesterona, si todavía tiene el útero. Agregar progesterona protege el endometrio, que es el revestimiento del útero, contra los cambios que podrían derivar en cáncer. Estos cambios pueden ser el resultado de tomar solo estrógeno.

  La combinación de hormonas puede hacer que vuelva su período menstrual. Sin embargo, no restablece el funcionamiento de los ovarios. Según su salud y preferencia, podría recibir terapia hormonal hasta alrededor de los 50 o 51 años. Esa es la edad promedio en la que aparece la menopausia naturalmente.

  En las mujeres mayores, el tratamiento a largo plazo con estrógeno y progesterona se relacionó con un riesgo más alto para desarrollar enfermedades cardíacas y vasculares, así como cáncer de mama. En las personas jóvenes con insuficiencia ovárica primaria, los beneficios de la terapia hormonal superan los riesgos.

• Suplementos de calcio y vitamina D. Ambos nutrientes son fundamentales para prevenir la osteoporosis y es posible que no obtenga la cantidad suficiente de ninguno, ni a través de la dieta ni por exposición a la luz solar. El equipo de atención médica podría sugerir una prueba con rayos X para medir la cantidad de calcio y otros minerales en los huesos antes de empezar a tomar suplementos. A este procedimiento se lo conoce como prueba de densidad ósea.

  Para las mujeres de entre 19 y 50 años, los expertos suelen recomendar la ingesta de 1000 miligramos (mg) de calcio al día mediante alimentos o suplementos. La cantidad aumenta a 1200 mg al día para las mujeres mayores de 51 años.

  La dosis diaria ideal de vitamina D aún no está clara. Un buen punto de partida es incorporar de 800 a 1000 unidades internacionales (UI) al día mediante el consumo de alimentos o suplementos. Si sus niveles de vitamina D en la sangre son bajos, el equipo de atención médica podría sugerirle tomar dosis más altas.

Recibir la noticia de que tiene insuficiencia ovárica primaria podría ser emocionalmente doloroso. Sin embargo, con el tratamiento adecuado y medidas de autocuidado, se puede llevar una vida saludable.

• Infórmese sobre otras maneras de tener hijos. Si desea agrandar la familia, hable con el profesional de atención médica sobre las opciones que tiene. Por ejemplo, podría pensar en probar la fertilización in vitro con óvulos de donante. O bien, podría adoptar a un niño.
• Hable con el equipo de atención médica sobre las opciones anticonceptivas. Un pequeño porcentaje de las personas con insuficiencia ovárica primaria efectivamente quedan embarazadas si tienen relaciones sexuales sin preservativo. Si no desea cursar un embarazo, considere el uso de métodos anticonceptivos.
• Fortalezca los huesos. Siga una alimentación rica en calcio. Haga ejercicios que soportan el peso corporal como caminar y ejercicios de fortalecimiento muscular para la parte superior del cuerpo. Y no fume. Pregunte al equipo de atención médica si necesita suplementos de calcio y vitamina D.
• Lleve un registro de su ciclo menstrual. Si no tiene un período menstrual mientras recibe terapia hormonal, que hace que tenga un ciclo mensual, hágase una prueba de embarazo.

Si tenía esperanzas de tener futuros embarazos, es posible que sienta una profunda sensación de pérdida al enterarse de que padece insuficiencia ovárica primaria. Esta sensación puede producirse aunque se haya dado a luz. Acuda a un terapeuta si cree que puede ayudarle a afrontar la situación.

• Sea abierta con su pareja. Hable con su pareja y escúchela. Comparta sus sentimientos sobre este cambio repentino en sus planes para hacer crecer su familia.
• Explore sus opciones. Si no tiene hijos y quiere tenerlos, o si quiere tener más hijos, busque otras formas de ampliar su familia. Puede considerar opciones como la fertilización in vitro con óvulos de donante o la adopción.
• Busque apoyo. Puede ser útil hablar con otras personas que estén pasando por un problema similar. En un momento de confusión y duda, podría obtener diferentes perspectivas y comprensión. Pregunte a un miembro del equipo de atención médica sobre los grupos de apoyo nacionales o locales. También puede buscar una comunidad en línea que sirva como un medio de desahogo para sus sentimientos y una fuente de información. Considere también la posibilidad de acudir a un terapeuta. Podría ayudarle a adaptarse a sus nuevas circunstancias y a lo que pueden significar para su futuro.
• Tómese su tiempo. Puede llevar un tiempo aceptar que se padece insuficiencia ovárica primaria. Mientras tanto, cuídese bien. Coma bien, haga ejercicio y descanse lo suficiente.

Su primer examen médico probablemente será con su profesional de atención primaria o con un ginecólogo. Si busca tratamientos para la infertilidad, se le podría remitir a un médico especializado en hormonas reproductivas y en mejorar la fertilidad. Este tipo de médico se denomina endocrinólogo reproductivo.