Trastornos de la personalidad Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Descubrir si tiene un trastorno de la personalidad puede consistir en lo siguiente:
- Examen físico. Es probable que el médico le haga un examen físico y le pregunte sobre su salud. En algunos casos, el médico podría determinar que sus síntomas están relacionados con un problema subyacente de salud física. Como parte del examen, se pueden hacer análisis de laboratorio y un examen de detección de alcohol y drogas.
- Evaluación de salud mental. El médico puede remitirle a un profesional de la salud mental. Esta evaluación incluye una conversación sobre sus pensamientos, sentimientos y conductas y, tal vez, un cuestionario que ayudará a precisar un diagnóstico. Con su permiso, la información que aporten los familiares u otras personas puede ayudar.
- Comparación de sus síntomas con las pautas estándares. El profesional de la salud mental puede comparar sus síntomas con las pautas del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5-TR, por sus siglas en inglés), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
- Pruebas neuropsicológicas. El médico puede remitirle a un neuropsicólogo o un psicólogo clínico para que le hagan pruebas cognitivas o de personalidad y así comprender mejor cómo concibe e interpreta el mundo que lo rodea.
A veces, es difícil determinar el tipo de trastorno de la personalidad, porque los distintos tipos de trastornos comparten muchas características. Otras afecciones de salud mental, como la depresión, la ansiedad, el trastorno por estrés postraumático, los trastornos alimenticios o el abuso de sustancias adictivas pueden entorpecer el proceso para descubrir si la persona tiene un trastorno de la personalidad y cuál. Vale la pena dedicar tiempo y esfuerzo a determinar el diagnóstico correcto, porque así podrá recibir el tratamiento adecuado.
Tratamiento
El mejor tratamiento para usted dependerá del tipo de trastorno de la personalidad que presente, la gravedad de dicho trastorno y la situación personal. En ocasiones, se requiere un trabajo en equipo para atender las necesidades mentales, médicas y sociales. Es posible que necesite tratamiento durante meses o años.
Su equipo del tratamiento tal vez incluya a su médico y a alguno de los siguientes profesionales:
- Psiquiatra.
- Psicólogo u otro terapeuta.
- Personal de enfermería psiquiátrica.
- Farmacéutico.
- Trabajador social.
La terapia dialéctica conductual es un tipo de psicoterapia que también se conoce como terapia de conversación y es la manera principal de tratar los trastornos de la personalidad. Durante el tratamiento, es probable que también se usen medicamentos.
Terapia dialéctica conductual
La terapia dialéctica conductual, que es un tipo de terapia de conversación, se usa para tratar los trastornos de la personalidad. Esta terapia se centra en el tratamiento del comportamiento peligroso, como el que puede llevar al suicidio, así como el que puede obstaculizar el tratamiento o afectar la calidad de vida.
La terapia dialéctica conductual consiste en sesiones personalizadas semanales con un terapeuta. El tratamiento puede durar aproximadamente un año.
Los terapeutas que tratan a pacientes con la terapia dialéctica conductual asisten regularmente a un grupo de consulta en el que hablan de cuestiones relacionadas con el tratamiento. Los terapeutas de la terapia dialéctica conductual también están disponibles por teléfono o por otros medios, de modo que pueden proporcionar asesoramiento para asegurarse de que el tratamiento del que se habla durante las sesiones se aplique en la vida real.
Esta terapia también incluye módulos sobre lo siguiente:
- Controlar sus emociones.
- Manejar el sufrimiento emocional.
- Practicar la atención plena.
- Relacionarse eficazmente con otras personas.
Se ha demostrado que esta terapia es eficaz para adolescentes y adultos, pero es esencial contar con un grupo certificado en terapia dialéctica conductual.
Medicamentos
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha aprobado ningún medicamento que trate específicamente los trastornos de la personalidad. Pero varios tipos de medicamentos psiquiátricos pueden ayudar con los síntomas del trastorno de la personalidad:
- Antidepresivos. Los antidepresivos pueden ayudar si se siente deprimido, enojado, impulsivo, irritable o desesperanzado. Estos síntomas pueden estar relacionados con los trastornos de la personalidad.
- Estabilizadores del estado de ánimo. Estos medicamentos pueden nivelar los cambios en el estado de ánimo o reducir la irritabilidad, la impulsividad y la agresividad.
- Medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos, también denominados neurolépticos, pueden ayudar si los síntomas incluyen la pérdida de contacto con la realidad. Esto se conoce como psicosis. También pueden ayudar con algunos problemas de ansiedad o ira.
- Medicamentos contra la ansiedad. Estos medicamentos pueden ayudar si se siente ansioso, inquieto o no puede dormir. Pero en algunos casos, pueden hacerlo sentir más impulsivo. Por eso no se usan con algunos tipos de trastornos de la personalidad.
Programas de tratamientos hospitalarios y residenciales
En algunos casos, un trastorno de la personalidad puede ser tan grave que se requiere permanecer en el hospital para recibir atención médica para la salud mental. Por lo general, esto solo se recomienda si no puede cuidarse adecuadamente o si está en peligro inmediato de lastimarse o de herir a otra persona. Cuando lo hayan estabilizado en el hospital, es posible que el profesional de la salud mental le recomiende un programa hospitalario diario, un programa residencial o un tratamiento para pacientes ambulatorios.
Autocuidado
Junto con el plan de tratamiento, también es importante lo siguiente:
- Participe en su cuidado. Esto puede ayudarle a controlar el trastorno de la personalidad. No se salte las sesiones de terapia, aunque no tenga ganas de ir. La terapia puede durar de 6 a 12 meses. Piense en sus metas para el tratamiento y esfuércese por alcanzarlas.
- Tome los medicamentos como le indicaron. No deje de tomar los medicamentos, aunque se sienta bien. Si deja de tomarlos, los síntomas pueden reaparecer. También podría tener síntomas similares a los de la abstinencia si deja de tomar un medicamento de forma demasiado rápida.
- Infórmese sobre la afección. Saber más sobre la afección puede motivarlo a seguir el plan de tratamiento.
- Manténgase activo. La actividad física puede ayudar a controlar muchos síntomas, como la depresión, el estrés y la ansiedad. Puede caminar, trotar, nadar, hacer jardinería o realizar otro tipo de actividad física que disfrute.
- Evite el alcohol y las drogas. El alcohol y las drogas ilícitas pueden empeorar los síntomas del trastorno de la personalidad o afectar al funcionamiento de un medicamento.
- Asista a los controles de atención médica de rutina. No ignore los exámenes médicos ni pase por alto las consultas con el médico, especialmente si no se siente bien. Puede tener un nuevo problema de salud que debe analizarse o quizás esté sintiendo los efectos secundarios de los medicamentos.
Afrontamiento y apoyo
Tener un trastorno de la personalidad dificulta la adopción de medidas que pueden ayudar a que se sienta mejor. Los médicos o los profesionales de la salud mental pueden ayudarle a aprender mejores capacidades de afrontar una situación difícil y a obtener el apoyo que necesita.
Si un ser querido tiene un trastorno de la personalidad
Si uno de sus seres queridos tiene un trastorno de la personalidad, trabaje con el profesional de la salud mental para averiguar cómo puede ofrecerle apoyo y motivación.
Es posible que también le resulte beneficioso hablar con un profesional de la salud mental sobre sus preocupaciones. El profesional puede ayudarle a establecer límites y aprender formas de cuidarse para poder disfrutar más de la vida.
Preparación para la cita médica
Debido a que los trastornos de la personalidad a menudo necesitan del cuidado de un especialista, el médico podría remitirle a un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o psicólogo. Ir con un familiar o un amigo puede ayudarle a recordar información que pasó por alto o se olvidó.
Lo que puede hacer
A modo de preparación para la cita, haga una lista de lo siguiente:
- Sus síntomas, aunque no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita.
- Información personal crucial, como situaciones estresantes o cambios recientes en su vida que sean importantes.
- Todos los medicamentos, también aquellos disponibles sin receta médica, las vitaminas, los productos a base de plantas medicinales u otros suplementos que tome y las dosis.
- Preguntas que quiera hacer al médico o profesional de la salud mental.
Estas son algunas preguntas básicas que puede hacer al médico:
- ¿Qué tipo de trastorno de la personalidad tengo?
- ¿Cómo se trata este tipo de trastorno de la personalidad?
- ¿Me ayudaría la psicoterapia?
- ¿Me pueden ayudar los medicamentos?
- ¿Durante cuánto tiempo tendré que tomar medicamentos?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes de los medicamentos que me recomienda?
- ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
- ¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda consultar?
- ¿Qué sitios web me recomienda visitar?
No dude en hacer cualquier otra pregunta durante la cita médica.
Lo que puede esperar del médico
Durante la cita médica, es probable que el médico o profesional de la salud mental le haga varias preguntas sobre su estado de ánimo, sus pensamientos, su comportamiento y sus impulsos, tales como las siguientes:
- ¿Qué síntomas notó u otros le dijeron que notaron?
- ¿Cuándo notó o notaron los síntomas por primera vez?
- ¿Cómo afectan los síntomas su vida diaria?
- ¿Ha recibido algún otro tratamiento? ¿Cuál?
- ¿Qué ha intentado hacer por su cuenta para sentirse mejor o controlar sus síntomas?
- ¿Qué lo hace sentir peor?
- ¿Sus familiares o amigos hicieron algún comentario sobre su estado de ánimo o comportamiento?
- ¿Alguno de sus familiares tuvo afecciones de salud mental?
- ¿Qué beneficios espera obtener del tratamiento?
- ¿Qué medicamentos, vitaminas, plantas medicinales o suplementos toma?
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