Miopía

Diagnóstico y tratamiento

El examen de la agudeza visual evalúa cuán aguda es su visión a una cierta distancia. Se cubre un ojo, y el especialista en atención médica ocular le pide que lea una tabla optométrica con letras o símbolos de distintos tamaños. Después, hace lo mismo con el otro ojo. Hay tablas especiales diseñadas para niños muy pequeños.

En esta prueba, lee una tabla optométrica mientras usted mira a través de un dispositivo que tiene diferentes lentes. Esta prueba ayuda a determinar una graduación adecuada para corregir los problemas de visión.

El especialista en atención médica ocular puede hacer otras pruebas sencillas para comprobar lo siguiente:

• La respuesta de las pupilas a la luz.
• El movimiento ocular.
• La visión lateral o periférica.
• La presión en los ojos.
• El estado de la córnea, la pupila, el cristalino y los párpados.

El especialista en atención médica ocular usará un lente especial con una luz para examinar el estado de la retina y el nervio óptico. Es probable que el especialista le ponga gotas en los ojos para dilatarlos. Esto permite ver mejor el interior del ojo. Es probable que los ojos queden sensibles a la luz durante unas horas. Use unas gafas de sol que le proporcionará el especialista o las suyas propias.

Al usar lentes correctoras para tratar la miopía, se contrarresta el aumento de la curvatura de la córnea o la mayor longitud del ojo. Algunos de los tipos de lentes graduadas son los siguientes:

• Anteojos. Usar anteojos es una manera simple y segura de corregir los problemas de la vista que causa la miopía. Las lentes de los anteojos también pueden estar diseñadas para corregir una combinación de errores de refracción, como la miopía, el astigmatismo o la presbicia.
• Lentes de contacto. Las lentes de contacto son unos pequeños discos de plástico que se colocan directamente en la córnea. Una sola lente de contacto puede corregir más de un error de refracción. Hay muchos materiales y requisitos de cuidados. Un especialista de atención médica ocular puede recomendar las lentes de contacto más apropiadas para su graduación y estilo de vida.

La cirugía refractiva reduce la necesidad de usar anteojos y lentes de contacto. El cirujano ocular usa láser para remodelar la córnea, lo que disminuye la necesidad de usar anteojos graduados para la miopía. Aunque se haya sometido a una cirugía, es posible que necesite usar anteojos en algún momento.

• Queratomileusis in situ con láser (LASIK). Con este procedimiento, el cirujano de ojos crea un colgajo articulado delgado en la córnea. Luego, el cirujano emplea un láser para quitar tejido de la córnea a fin de aplanar su forma redondeada. La recuperación posterior a esta cirugía suele ser más rápida y ocasiona menos malestar que las otras cirugías de córnea.
• Queratectomía subepitelial asistida por láser (cirugía LASEK). El cirujano crea un colgajo ultradelgado solo en el epitelio, que es la cubierta protectora externa de la córnea. Se emplea un láser para remodelar la córnea y aplanar su curvatura. Luego, el epitelio se coloca nuevamente en su lugar.
• Queratectomía fotorrefractiva. Este procedimiento es similar a la cirugía anterior, excepto que el cirujano extrae el epitelio completo. A continuación, el cirujano emplea el láser para remodelar la córnea. Una lente de contacto protector temporal cubre la córnea hasta que el epitelio vuelve a formarse de manera natural y constituye la nueva forma de la córnea.
• Extracción lenticular por incisión pequeña. En este procedimiento, no hay colgajo ni extracción del epitelio. En su lugar, se emplea un láser para cortar un lentículo, que es una pequeña pieza de la córnea en forma de disco. Luego, se retira el lentículo mediante una incisión muy pequeña en la córnea.

Los tratamientos quirúrgicos no son una opción para todas las personas con miopía. La cirugía solo se recomienda si la miopía deja de avanzar. El cirujano le explicará los beneficios y riesgos de las opciones de tratamiento quirúrgico.

Los investigadores y los profesionales de la salud continúan buscando enfoques más eficaces para hacer más lento el avance de la miopía en niños y adolescentes. Las terapias más prometedoras son las siguientes:

• Atropina. Las gotas de atropina se usan con frecuencia para dilatar la pupila del ojo, a menudo como parte de los exámenes de la vista o antes y después de la cirugía ocular. La atropina en dosis bajas también puede hacer más lenta la evolución de la miopía.
• Pasar más tiempo en exteriores. Pasar tiempo en el exterior durante la infancia, la adolescencia y los primeros años de la adultez puede disminuir el riesgo de tener miopía más adelante.
• Lentes de contacto de doble enfoque. Se ha comprobado que un tipo de lente de contacto de doble enfoque hace más lento el avance de la miopía.
• Ortoqueratología. Una lente de contacto rígida, que se usa por las noches de manera temporaria, modifica la forma de la córnea. Este tipo de lente no se lleva durante el día. Varios estudios han demostrado que esta terapia puede hacer más lento el avance de la miopía.

Es posible que encuentre tres tipos de especialistas cuando busque ayuda para tratar afecciones oculares:

• Oftalmólogo. Un oftalmólogo es un especialista en los ojos con un título en medicina o en osteopatía que hizo una residencia de oftalmología. Los oftalmólogos están capacitados para realizar exploraciones oculares completas, recetar lentes correctoras, diagnosticar y tratar trastornos oculares comunes y complejos, y realizar cirugías oculares.
• Optometrista. Un optometrista tiene el título de doctor en optometría. Los optometristas están capacitados para llevar a cabo evaluaciones oculares completas, recetar lentes correctivas, y diagnosticar y tratar trastornos visuales comunes.
• Ópticos. Un óptico es un especialista que se encarga de ayudar a las personas al preparar sus anteojos o lentes de contacto según las prescripciones del oftalmólogo o del optometrista. En algunos estados, los ópticos deben estar matriculados. Los ópticos no están capacitados para diagnosticar ni tratar enfermedades oculares.

• Si ya usa anteojos, llévalos a la cita médica. El oftalmólogo tiene un aparato que mide la graduación de sus anteojos actuales. Si usa lentes de contacto, lleve a la cita un estuche vacío de lentes de contacto para cada ojo.
• Haga una lista de los síntomas que presenta, como dificultad para leer de cerca o para conducir de noche.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que toma.
• Prepare una lista de preguntas para hacerle al especialista de atención médica ocular.

Preparar una lista de preguntas puede ayudarle a aprovechar al máximo su visita. Si tiene miopía, algunas preguntas básicas que puede hacer incluyen las siguientes:

• ¿Cuándo debo comenzar a usar lentes correctivas?
• ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de usar anteojos?
• ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de usar lentes de contacto?
• ¿Con qué frecuencia recomienda que se me revise la vista?
• ¿Son una opción para mí los tratamientos más permanentes, como la cirugía ocular?
• Si es así, ¿cuál me recomienda?
• ¿Qué tipo de efectos secundarios pueden presentarse con estos tratamientos?
• ¿Pagará mi seguro los procedimientos quirúrgicos o la adaptación de las lentes de contacto?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que me pueda llevar a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?

Es posible que el especialista en atención oftálmica le pregunte lo siguiente:

• ¿Cuándo comenzó a tener los síntomas?
• ¿Su visión mejora si entrecierra los ojos o acerca o aleja los objetos?
• ¿Usa algún familiar anteojos o lentes de contacto? ¿Sabe qué edad tenían estas personas cuando comenzaron a tener problemas en la visión?
• ¿Cuándo comenzó a usar anteojos o lentes de contacto?
• ¿Tiene algún problema médico, como diabetes?
• ¿Comenzó a tomar nuevos medicamentos, suplementos o preparados a base de hierbas?