Pólipos nasales Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El diagnóstico de los pólipos nasales comienza con los síntomas, los antecedentes médicos y un examen físico.
Las pruebas para diagnosticar pólipos nasales pueden incluir lo siguiente:
- Endoscopia nasal. Consiste en el uso de una sonda estrecha con una lente iluminada o una cámara diminuta para observar el interior de la cavidad nasal.
- Estudios por imágenes. Las tomografías computarizadas pueden identificar el tamaño y la ubicación de los pólipos en los senos paranasales. Estos estudios también pueden ayudar a descartar otras causas de obstrucción nasal.
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Pruebas de alergia. Las pruebas cutáneas pueden determinar si las alergias son responsables de la inflamación persistente. En la prueba con punción cutánea para alergias, se colocan pequeñas gotas de agentes alergénicos sobre la piel del antebrazo o la parte superior de la espalda. Luego, el profesional de atención médica observa las reacciones alérgicas.
Si no es posible hacer la prueba cutánea, un análisis de sangre puede detectar alergias.
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Prueba de detección de fibrosis quística. Los niños con pólipos nasales podrían tener fibrosis quística. La fibrosis quística afecta las células productoras de mucosidad, sudor y jugos digestivos. Es una afección hereditaria.
La prueba para detectar fibrosis quística consiste en una prueba del sudor. Se coloca una sustancia química en la piel que causa sudor y se mide la cantidad de sal en el sudor de la persona, ya que las personas con fibrosis quística tienen niveles elevados de sal en el sudor.
- Análisis de sangre. Estas pruebas pueden detectar afecciones asociadas a los pólipos nasales, como alergias o trastornos del sistema inmunitario.
Tratamiento
La sinusitis crónica, con o sin pólipos, es difícil de eliminar. El tratamiento depende de la causa de la hinchazón y la irritación. El objetivo es disminuir los síntomas y mejorar la vida.
Medicamentos
Los tratamientos pueden ser los siguientes:
- Esteroides nasales. Estos atomizadores nasales incluyen la fluticasona (Flonase Allergy Relief, Xhance), la budesonida (Rhinocort), la mometasona (Nasonex 24hr Allergy), la triamcinolona (Nasacort Allergy 24HR), la beclometasona (Beconase AQ, Qnasl) y la ciclesonida (Omnaris, Zetonna).
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Los esteroides se toman por vía oral. Algunos pólipos nasales pueden obstruir los atomizadores nasales. Si es así, tomar esteroides en comprimidos como la prednisona podría ayudar. También pueden administrarse esteroides por vía oral para reducir el tamaño de los pólipos antes de la cirugía.
Los comprimidos pueden tomarse solos o con un atomizador nasal. Dado que los esteroides orales pueden causar efectos secundarios graves, los profesionales de atención médica suelen recetarlos solo durante un breve período.
Se pueden usar esteroides administrados por inyección si los pólipos nasales son graves.
- Medicamentos biológicos. Los productos biológicos actúan sobre determinadas células o proteínas para reducir la irritación y la hinchazón. Se pueden usar en personas cuyos pólipos nasales vuelven a aparecer. En Estados Unidos, el dupilumab (Dupixent), el mepolizumab (Nucala) y el omalizumab (Xolair) están aprobados para el tratamiento de la sinusitis crónica con pólipos nasales.
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Otros medicamentos. Otros medicamentos recetados pueden tratar afecciones que derivan en la hinchazón y la inflamación de la nariz a largo plazo. Por ejemplo, antihistamínicos para tratar las alergias y antibióticos para tratar las infecciones.
Un tratamiento conocido como insensibilización a la aspirina podría ayudar a las personas con pólipos nasales y asma que reaccionan mal a la aspirina. Un especialista en alergias supervisa el tratamiento. El tratamiento consiste en ir tomando poco a poco una mayor cantidad de aspirina para ayudar al cuerpo a acostumbrarse a recibirla.
La cirugía para extirpar los pólipos podría preceder a la insensibilización a la aspirina. La insensibilización puede ir seguida de un tratamiento diario con aspirina.
Cirugía
Si los medicamentos no reducen ni eliminan los pólipos nasales, la cirugía endoscópica puede extirpar los pólipos y corregir los problemas de los senos paranasales que los causan.
En la cirugía endoscópica, un cirujano introduce un endoscopio, que es una pequeña sonda con una lente iluminada o una cámara diminuta, a través de las fosas nasales hasta los senos paranasales. Luego, un cirujano usa unos instrumentos diminutos para extirpar los pólipos.
Un cirujano también puede agrandar las aberturas de los senos paranasales. Esto puede hacerse durante la cirugía endoscópica o mediante un procedimiento llamado dilatación ostial con globo. Este procedimiento no incluye la extracción de tejido del interior de la nariz.
Después de la cirugía, un atomizador nasal con corticoides puede ayudar a evitar que reaparezcan los pólipos nasales. Un enjuague con agua salada puede favorecer la cicatrización después de la cirugía.
Cirugía endoscópica de los senos paranasales
La imagen de la izquierda muestra los senos frontales (A) y maxilares (B). También muestra el canal entre los senos paranasales, conocido como complejo osteomeatal (C). La imagen de la derecha muestra los resultados de una cirugía endoscópica de los senos paranasales. Durante el procedimiento, el cirujano utiliza una sonda iluminada e instrumentos diminutos que cortan para abrir el conducto obstruido y permitir el drenaje de los senos paranasales. (D).
Ensayos clínicos
Explore los estudios de Mayo Clinic que prueban nuevos tratamientos, intervenciones y exámenes como una forma de prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.
Preparación para la cita médica
Lo más probable es que comience por consultar al profesional principal de atención médica. Luego, podrían remitirlo a un otorrinolaringólogo o a un especialista en alergias.
A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Pida a un familiar o a un amigo que vaya con usted a la cita, si es posible. Que alguien lo acompañe puede ayudarle a recordar la información que reciba durante la cita.
Prepare una lista de lo siguiente:
- Los síntomas, aunque no parezcan tener relación con la nariz o los senos paranasales, y cuándo comenzaron.
- Otra información médica, como otras afecciones que tenga.
- Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome y las dosis.
- Preguntas para hacer al profesional de atención médica.
Algunas preguntas básicas podrían ser las siguientes:
- ¿Cuál puede ser la causa de los síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito hacerme?
- ¿Qué tratamiento me recomienda?
- ¿Debo consultar a un especialista?
- ¿Hay algún folleto u otra información impresa que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
Haga otras preguntas que tenga.
Lo que puede esperar del médico
El profesional de atención médica podría hacerle preguntas como las siguientes:
- ¿Cuándo fue la última vez que tuvo un resfrío o una infección de los senos paranasales?
- ¿Con qué frecuencia tiene resfríos o infecciones de los senos paranasales?
- ¿Tiene alergias? ¿A qué?
- ¿Tiene asma? ¿Cómo la controla?
- ¿Toma a menudo aspirina u otros analgésicos?
- ¿Fuma o está a menudo expuesto al humo del tabaco?
- ¿Qué clase de trabajo tiene?
- ¿Cuáles son sus pasatiempos?
- ¿Alguna vez tuvo cirugía nasal o de los senos paranasales?
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