Síndrome de Eisenmenger

Diagnóstico y tratamiento

Las pruebas para diagnosticar este síndrome pueden incluir las siguientes:

• Análisis de sangre. A menudo, se hace un hemograma completo. En el síndrome de Eisenmenger, la cantidad de glóbulos rojos puede ser alta. También se realizan análisis de sangre para comprobar el funcionamiento de los riñones y el hígado. Con otros análisis de sangre se verifica el nivel de hierro.
• Electrocardiograma. Esta prueba rápida e indolora se realiza para medir la actividad eléctrica del corazón. Durante un electrocardiograma, se colocan parches adhesivos con sensores sobre el pecho y, a veces, a los brazos o las piernas. Los cables permiten conectar los sensores a una máquina, que muestra o imprime los resultados. Un electrocardiograma puede mostrar lo rápido o lento que late el corazón.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras producen imágenes detalladas del corazón en movimiento. El ecocardiograma muestra el flujo de sangre que pasa por el corazón y las válvulas cardíacas.
• Tomografía computarizada de los pulmones. Este tipo de tomografía computarizada cardíaca utiliza rayos X para crear imágenes detalladas de los pulmones y las arterias pulmonares. Las imágenes de la tomografía computarizada proporcionan información más detallada que las de las radiografías convencionales. Para esta prueba, se puede inyectar un tinte o sustancia de contraste por vía intravenosa. El tinte permite ver los vasos sanguíneos con más claridad en las imágenes.
• Resonancia magnética de los pulmones. En esta prueba, se usan campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los vasos sanguíneos de los pulmones.
• Cateterismo cardiaco. En esta prueba, se observa el flujo sanguíneo a través del corazón y las arterias. El médico introduce una sonda delgada y flexible, llamada catéter, en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca, y la guía hasta llegar al corazón. La sustancia de contraste fluye a través del catéter hasta las arterias. La sustancia de contraste ayuda a que las arterias se vean con mayor claridad en las radiografías e imágenes de video. Durante esta prueba, podría medirse la presión arterial en los vasos sanguíneos y en las cavidades del corazón. El cateterismo cardiaco también permite ver el tamaño de cualquier orificio que haya en el corazón.
• Prueba de marcha. Es posible que se le pida que camine durante varios minutos para ver cómo reacciona el cuerpo al ejercicio moderado.

Los medicamentos son el tratamiento principal del síndrome de Eisenmenger. Los medicamentos no pueden curar el síndrome de Eisenmenger, pero pueden ayudar a mejorar la calidad de vida.

Los medicamentos utilizados para tratar el síndrome de Eisenmenger incluyen los siguientes:

• Medicamentos para controlar los latidos del corazón. Estos medicamentos se llaman antiarrítmicos. Ayudan a controlar el ritmo cardíaco y previenen los latidos cardíacos irregulares.
• Suplementos de hierro. Su profesional de atención médica puede sugerirles estos si su nivel de hierro es demasiado bajo. No empiece a tomar suplementos de hierro sin hablar con su equipo de atención médica.
• Aspirina o medicamentos anticoagulantes. Si ha sufrido un accidente cerebrovascular, un coágulo de sangre o algunos tipos de latidos cardíacos irregulares, es posible que necesite tomar aspirina o un anticoagulante como warfarina (Jantoven). Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Nunca los tome salvo que el equipo de atención médica se lo indique.
• Bosentán (Tracleer). Este medicamento se usa si usted tiene hipertensión arterial pulmonar. Ayuda a enviar más sangre a los pulmones. Si toma este medicamento, necesitará análisis de sangre periódicos porque el medicamento puede dañar el hígado.
• Sildenafilo y tadalafilo. A veces, el sildenafilo (Revatio, Viagra) y el tadalafilo (Cialis, Adcirca u otros) se utilizan para tratar la presión arterial alta en las arterias pulmonares a causa del síndrome de Eisenmenger. Estos medicamentos abren los vasos sanguíneos de los pulmones para que la sangre fluya con mayor facilidad.
• Antibióticos. Algunos procedimientos dentales y médicos pueden permitir que los gérmenes ingresen al torrente sanguíneo. Algunas personas necesitan tomar antibióticos antes de una cirugía o procedimiento dental para prevenir una infección cardíaca llamada endocarditis. Los antibióticos preventivos solo se recomiendan en situaciones específicas. Hable con su profesional de atención médica para saber si son adecuados para usted.

Los profesionales de atención médica no recomiendan la cirugía para reparar el orificio en el corazón una vez que se ha desarrollado el síndrome de Eisenmenger.

Entre las cirugías o los procedimientos que se pueden realizar para tratar los síntomas o las complicaciones del síndrome de Eisenmenger, se incluyen los siguientes:

• Extracción de sangre, también llamada flebotomía. Si su recuento de glóbulos rojos es demasiado alto y le causa síntomas como dolores de cabeza o dificultad para ver o concentrarse, es posible que necesite este tratamiento. La flebotomía no debe llevarse a cabo de manera rutinaria y debe realizarse únicamente después de hablar con un experto en enfermedades cardíacas congénitas. Se deben administrar líquidos a través de una vena durante este tratamiento para ayudar a reemplazar los líquidos perdidos.
• Trasplante de corazón o pulmón. Si otros tratamientos para el síndrome de Eisenmenger no funcionan, algunas personas pueden necesitar cirugía para reemplazar el corazón o los pulmones.

Si necesita tratamiento para el síndrome de Eisenmenger, obtenga atención en un centro médico con profesionales de atención médica que tengan experiencia en cardiopatías congénitas.

Si tiene síndrome de Eisenmenger, tener un embarazo representa un grave riesgo para la salud de la persona embarazada y del bebé que puede poner en riesgo la vida. Según los profesionales de atención médica, es fundamental evitar el embarazo si tiene síndrome de Eisenmenger.

Los métodos anticonceptivos eficaces incluyen la vasectomía, un dispositivo intrauterino (DIU) o un implante hormonal anticonceptivo como el etonogestrel (Nexplanon). La esterilización tubárica, que es la ligadura de trompas uterinas, es una forma muy eficaz de anticoncepción. Sin embargo, no se recomienda con tanta frecuencia debido a los riesgos que supone someterse a una cirugía, aunque sea menor.

No se recomiendan las píldoras anticonceptivas con estrógeno para las mujeres que padecen síndrome de Eisenmenger. El estrógeno aumenta el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos que podrían bloquear una arteria que vaya al corazón, al cerebro o a los pulmones. No se recomienda utilizar únicamente métodos de barrera, como el preservativo o el diafragma, ya que existe el riesgo de que fallen.

• Tome nota de cualquier tratamiento cardíaco previo. Incluya medicamentos, cirugías u otros tratamientos para las afecciones cardíacas.
• Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con antelación, como completar formularios o no comer ni beber nada por un tiempo. Por ejemplo, podrían indicarle a usted o a su hijo que no coman ni beban nada algunas horas antes de una prueba por imágenes.
• Anote todos los síntomas que tenga, incluso los que parezcan no estar relacionados con el síndrome de Eisenmenger. Intente recordar cuándo comenzaron. Sea específico; mencione días, semanas y meses.
• Anote la información personal más importante, como los antecedentes familiares de defectos cardíacos congénitos, hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes, así como cualquier situación de estrés importante o cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome. Anote también las dosis. También anote todos los medicamentos o suplementos que usted o su hijo dejaron de tomar hace poco.
• Lleve a alguien con usted, si es posible. A veces, puede ser difícil recordar toda la información que se le proporciona durante una cita médica. La persona que le acompañe puede recordar detalles que usted haya olvidado o pasado por alto.
• Escriba las preguntas que quiera hacer al profesional de atención médica.

Es probable que el tiempo de la cita sea limitado. Tener una lista de preguntas puede ayudarle a aprovecharlo al máximo. Organice sus preguntas de la más a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. En el caso del síndrome de Eisenmenger, algunas preguntas básicas para hacerle al profesional de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuáles son otras causas posibles de los síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
• ¿Cuál es el tratamiento?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?
• ¿Me recomienda hacer cambios en los ejercicios o los deportes?
• ¿Con qué frecuencia debo asistir a las visitas de seguimiento?
• ¿Podría recomendarme un especialista que tenga experiencia en el tratamiento del síndrome de Eisenmenger?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Es probable que el equipo de atención médica le haga muchas preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarle tiempo que podrá usar para hablar sobre cualquier tema en el que quiera profundizar. El equipo de atención médica puede preguntar lo siguiente:

• ¿Alguna vez le diagnosticaron una afección cardíaca o presión arterial alta en los pulmones? En ese caso, ¿qué tratamientos recibió para la afección?
• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Siempre tiene síntomas? ¿O aparecen y desaparecen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que empeore los síntomas?