Mareos Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El diagnóstico implica los pasos que sigue el profesional de atención médica para encontrar la causa de los mareos o el vértigo. Es posible que necesite estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, de inmediato si su profesional de atención médica cree que podría estar sufriendo o haber tenido un accidente cerebrovascular. También es posible que necesite uno de estos estudios por imágenes si es mayor o si sufrió un golpe en la cabeza.
El profesional de atención médica le preguntará sobre sus síntomas y los medicamentos que toma. Luego, probablemente le hará un examen físico. Durante este examen, el profesional de atención médica controla cómo camina y mantiene el equilibrio. También revisa los nervios principales del sistema nervioso central para asegurarse de que estén funcionando.
Además, es posible que necesite una prueba de audición y pruebas de equilibrio, entre ellas:
- Análisis del movimiento de los ojos. El profesional de atención médica puede observar la trayectoria de sus ojos cuando siguen un objeto en movimiento. También puede hacerle una prueba de movimiento ocular en la que se coloca agua o aire en el conducto auditivo.
- Análisis del movimiento de la cabeza. La causa del vértigo podría ser el vértigo postural paroxístico benigno, el profesional de atención médica puede realizar una prueba simple de movimiento de la cabeza. Se llama maniobra de Dix-Hallpike y puede confirmar que usted tiene vértigo postural paroxístico benigno.
- Posturografía. Esta prueba le informa al profesional de atención médica cuáles son las partes del sistema de equilibrio de las que más depende y cuáles son las que pueden ocasionarle problemas. Se para descalzo sobre una plataforma y trata de mantener el equilibrio en diversas condiciones.
- Prueba de la silla rotativa. Durante esta prueba, se sienta en un sillón giratorio controlado por computadora que realiza muy lentamente un giro completo. A velocidades mayores, se mueve hacia adelante y hacia atrás formando un arco muy pequeño.
También es posible que le hagan análisis de sangre para revisar si hay infecciones. Es posible que también necesite otras pruebas para comprobar la salud de su corazón y sus vasos sanguíneos.
Tratamiento
A menudo los mareos mejoran sin tratamiento. Al cabo de un par de semanas, el cuerpo por lo general se adapta a lo que sea que los causa.
Si busca tratamiento, este se basará en la causa de su afección y en sus síntomas. El tratamiento puede incluir medicamentos y ejercicios de equilibrio. Aún si no se encuentra la causa de los mareos o si estos persisten, los medicamentos de venta con receta médica y otros tratamientos pueden hacer que los síntomas mejoren.
Medicamentos
- Diuréticos. Si tiene la enfermedad de Ménière, el profesional de atención médica quizás le recete diuréticos. Estos medicamentos, junto con una dieta reducida en sal, pueden ayudar a reducir la frecuencia de sus eventos de mareos.
- Medicamentos que alivian los mareos y el malestar estomacal. El profesional de atención médica quizás le recete medicamentos para aliviar rápidamente el vértigo, los mareos y el malestar estomacal. Estos medicamentos incluyen antihistamínicos y anticolinérgicos de venta con receta médica. Muchos de estos medicamentos causan somnolencia.
- Medicamentos contra la ansiedad. El diazepam (Valium) y el alprazolam (Xanax) pertenecen a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. Estos medicamentos pueden causar adicción. También pueden causar somnolencia.
- Medicamentos preventivos para la migraña. Ciertos medicamentos pueden ayudar a prevenir los ataques de migraña.
Terapia
- Movimientos de posición de la cabeza. Una técnica que se llama reposicionamiento canalicular o maniobra de Epley implica una serie de movimientos de la cabeza. La técnica a menudo ayuda a que el vértigo posicional paroxístico benigno mejore más rápido que si simplemente se espera hasta que los mareos pasen. Esta técnica la puede realizar un profesional de atención médica, un audiólogo o un fisioterapeuta. Generalmente funciona después de uno o dos tratamientos. Antes de que le hagan un reposicionamiento canalicular, informe al profesional de atención médica si tiene alguna afección del cuello o de la espalda, desprendimiento de retina o alguna afección de los vasos sanguíneos.
- Terapia de equilibrio. Puede aprender ejercicios para hacer que su sistema de equilibrio sea menos sensible al movimiento. Esta técnica de fisioterapia se llama rehabilitación vestibular. Se utiliza en personas con mareos ocasionados por afecciones del oído interno, como neuritis vestibular.
- Psicoterapia. Esto implica hablar con un psicólogo, un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. Este tipo de terapia puede ayudar a las personas cuyos mareos son ocasionados por la ansiedad.
Cirugía u otros procedimientos
- Inyecciones. El profesional de atención médica quizás le inyecte un antibiótico denominado gentamicina en el oído interno afectado. Este medicamento inhabilita la función del equilibrio del oído interno. El oído no afectado toma el control de esa función.
- Extirpación del órgano sensorial del oído interno. Un tratamiento que rara vez se utiliza se denomina laberintectomía. Un cirujano extirpa las partes del oído que causan el vértigo. Esto ocasiona la pérdida auditiva completa en dicho oído. El otro oído toma el control de la función del equilibrio. Esta técnica se puede utilizar si tiene una pérdida auditiva grave o si los mareos no han mejorado con otros tratamientos.
Ensayos clínicos
Explore los estudios de Mayo Clinic que prueban nuevos tratamientos, intervenciones y exámenes como una forma de prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.
Autocuidado
Si suele presentar mareos de manera reiterada, siga estos consejos:
- Sea consciente del riesgo de perder el equilibrio. Esto puede llevar a caídas y lesiones graves. Camine con un bastón mantener el equilibrio, si es necesario. Asimismo, intente no hacer movimientos rápidos ni bruscos.
- Prepare su hogar a prueba de caídas. Elimine obstáculos con los que podría tropezar, como alfombras y cables eléctricos al descubierto. Utilice alfombras antideslizantes en los pisos del baño y la ducha. Use una buena iluminación.
- Siéntese o acuéstese cuando esté mareado. Manténgase acostado sin moverse y con los ojos cerrados en una habitación oscura si está atravesando un episodio grave de vértigo.
- No conduzca un automóvil ni maquinaria pesada si suele marearse sin previo aviso.
- Limite el consumo de cafeína, alcohol, sal y tabaco. Consumir estas sustancias adictivas en exceso puede hacer que los síntomas empeoren.
- Beba suficiente líquido, tenga una dieta saludable, duerma lo necesario y controle el estrés.
- Si los mareos se presentan con malestar estomacal, pruebe un medicamento llamado antihistamínico. Consiga aquellos que se venden sin receta médica. Algunos ejemplos son meclizina (Dramamine Less Drowsy) y dimenhidrinato (Dramamine). Es posible que le causen somnolencia. Sin embargo, los antihistamínicos que no causan este efecto secundario no son tan eficaces.
Si sabe por qué tiene mareos, puede tomar medidas como éstas:
- Si la causa de sus mareos es un medicamento, hable con el profesional de atención médica sobre disminuir la dosis o dejar de tomarlo de manera segura.
- Si la causa de sus mareos es un exceso de calor o la deshidratación, descanse en un sitio fresco y beba agua o una bebida deportiva (Gatorade, Powerade, otros).
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Preparación para la cita médica
Su profesional de atención médica de cabecera probablemente podrá detectar y tratar la causa de los mareos. Es posible que lo remitan a un otorrinolaringólogo, que es un médico especialista en oído, nariz y garganta. O bien, tal vez deba consultar a un neurólogo, que es un médico que trata afecciones del cerebro y el sistema nervioso.
A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Vaya a la cita médica con algún familiar o amigo si es posible. Alguien que le acompañe puede ayudarle a recordar la información que recibe. Otras cosas que puede hacer antes de la cita médica son las siguientes:
- Tenga en cuenta cualquier restricción que deba cumplir antes de la cita médica. Pregunte en el consultorio del profesional de atención médica si hay algo que deba hacer antes de la revisión. Por ejemplo, podría ser necesario que restrinja su alimentación. Si necesita que le hagan pruebas vestibulares, el equipo de atención médica le dará instrucciones sobre los medicamentos que no debe tomar la noche anterior. También le darán instrucciones sobre qué comer el día de las pruebas.
- Prepárese para describir sus mareos en términos específicos. Cuando tiene un episodio de mareos, ¿siente como si la habitación girara o como si usted girara en la habitación? ¿Cree que podría perder el conocimiento? La descripción de estos síntomas es fundamental para ayudar al profesional de atención médica a determinar la causa.
- Anote cualquier otra afección de salud o síntoma que tenga. Incluya los que no parezcan estar relacionados con los mareos. Por ejemplo, si se ha sentido deprimido o ansioso recientemente, es importante que el equipo de atención médica lo sepa.
- Anote la información personal crucial como episodios de estrés importantes o cambios recientes en su vida.
- Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tome. Incluya los medicamentos y suplementos que compró con o sin receta médica.
- Prepare una lista de preguntas para hacer al profesional de atención médica.
En relación con los mareos, estas son algunas preguntas básicas para hacer al profesional de atención médica:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Existen otras causas posibles de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas recomienda?
- ¿Es probable que este problema sea temporal o persistente?
- ¿Es posible que mis síntomas desaparezcan sin tratamiento?
- ¿Qué opciones de tratamiento podrían ayudar?
- ¿Debo respetar alguna restricción? Por ejemplo, ¿es seguro que conduzca?
- ¿Debo consultar a un especialista?
- ¿Hay una versión genérica del medicamento que me receta?
- ¿Tiene folletos u otro material impreso que me pueda llevar a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas como las siguientes:
- ¿Puede describir lo que sintió la primera vez que se mareó?
- ¿Los mareos son permanentes o se producen en episodios? Si se producen en episodios, ¿cuánto tiempo duran?
- ¿Con qué frecuencia se producen los episodios de mareos? ¿Cuándo parecen producirse y qué los desencadena?
- ¿Los mareos hacen que la habitación gire o producen una sensación de movimiento?
- Cuando se marea, ¿también se siente débil o aturdido? ¿Pierde el equilibrio?
- ¿Los síntomas se producen junto con un zumbido de oídos o la sensación de tener los oídos tapados, o junto con visión borrosa?
- ¿Los mareos empeoran al mover la cabeza?
- ¿Qué medicamentos, vitaminas o suplementos toma?
Lo que puede hacer mientras tanto
Si tiende a sentirse aturdido cuando se pone de pie, tómese su tiempo para cambiar de posición. Si ha tenido episodios de mareos al conducir, pida a alguien que conduzca por usted durante las semanas anteriores a su revisión médica. Por ejemplo, podría pedirle a un familiar o a un amigo que lo lleve adonde necesite ir. O bien, podría usar un servicio de viajes compartidos o el transporte público.
Si los mareos lo hacen sentir como si fuera a caerse, tome medidas para reducir el riesgo. Mantenga su casa bien iluminada y sin peligros que puedan hacerlo tropezar. Retire las alfombras y aleje los cables eléctricos expuestos. Coloque los muebles donde no haya probabilidades de tropezar con ellos. Además, use alfombrillas antideslizantes en la bañera y en el piso de la ducha.
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