Enfermedad celíaca Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Muchas personas con enfermedad celíaca no saben que la padecen. Hay dos análisis de sangre que pueden ayudar a diagnosticarla:
- Las pruebas serológicas buscan anticuerpos en la sangre. Los niveles elevados de ciertas proteínas de anticuerpos indican una reacción inmunitaria al gluten.
- Para descartar la enfermedad celíaca pueden usarse pruebas genéticas para antígenos leucocitarios humanos (HLA‑DQ2 y HLA‑DQ8).
Es importante someterse a la prueba de la enfermedad celíaca antes de probar una dieta sin gluten. Si elimina el gluten de la dieta, los resultados de los análisis de sangre podrían parecer dentro del rango estándar.
Si los resultados de estas pruebas indican enfermedad celíaca, es probable que se solicite una de las siguientes pruebas:
- Endoscopia. En una endoscopia, se utiliza una cámara diminuta en el extremo de una sonda flexible para examinar visualmente el sistema digestivo superior. La cámara permite que el profesional de atención médica visualice el intestino delgado y tome una pequeña muestra de tejido, es decir una biopsia, para analizar el daño a las vellosidades.
- Cápsula endoscópica. Este examen usa una cámara inalámbrica diminuta para obtener imágenes de todo el intestino delgado. La cámara se encuentra dentro de una cápsula que ingiere y que es del tamaño de una vitamina. A medida que la cápsula se desplaza a través del tracto digestivo, toma miles de imágenes que se transmiten a un grabador. Esta prueba se utiliza en algunos casos en los que se desea examinar la totalidad o la parte final del intestino delgado.
Si es posible que tenga dermatitis herpetiforme, el profesional de atención médica puede tomar una pequeña muestra de tejido cutáneo para examinar bajo un microscopio.
Si le diagnostican enfermedad celíaca, es posible que le recomienden pruebas adicionales para comprobar el estado nutricional. Esto incluye los niveles de vitaminas A, B 12, D y E, así como los niveles de minerales, hemoglobina y enzimas hepáticas. También se puede revisar la salud de los huesos mediante una prueba de densidad ósea.
Endoscopia superior
En una endoscopia superior, el profesional de atención médica introduce por la garganta una sonda delgada y flexible equipada con una luz y una cámara hasta llegar al esófago. La cámara pequeña permite observar el esófago, el estómago y el duodeno, que es la parte inicial del intestino delgado.
Cámara de cápsula endoscópica
El procedimiento de la cápsula endoscópica consiste en tragar una cámara diminuta del tamaño de una pastilla grande de vitamina. La cápsula cuenta con luces para iluminar el sistema digestivo, una cámara para tomar imágenes y una antena para enviar esas imágenes a una grabadora que se usa en un cinturón.
Tratamiento
Una dieta estricta sin gluten para toda la vida es la única manera de controlar la enfermedad celíaca. Además del trigo, los alimentos que contienen gluten son los siguientes:
- Cebada.
- Trigo burgol.
- Trigo candeal.
- Farina (crema de trigo).
- Harina de Graham.
- Malta.
- Centeno.
- Sémola.
- Escanda (una forma de trigo).
- Triticale.
Un dietista especializado en enfermedad celíaca puede ayudarle a planear una dieta saludable sin gluten. Hasta los restos de gluten en su alimentación pueden ser perjudiciales, aunque no le causen síntomas.
El gluten puede estar oculto en alimentos, medicamentos y productos no alimenticios como los siguientes:
- Almidón modificado, conservantes y estabilizadores alimentarios.
- Medicamentos con receta médica y de venta libre.
- Suplementos vitamínicos y minerales.
- Suplementos herbales y nutricionales.
- Lápices labiales.
- Pasta de dientes y enjuague bucal.
- Hostias de comunión.
- Pegamento para sobres y sellos.
- Plastilina.
- Determinados productos de maquillaje.
Eliminar el gluten de su alimentación reducirá gradualmente la inflamación del intestino delgado, lo que hará que se sienta mejor y al final sane. Los niños tienden a sanar más rápido que los adultos.
Suplementos vitamínicos y minerales
Si tiene anemia o deficiencias nutricionales graves, es posible que le recomienden suplementos, como los siguientes:
- Cobre.
- Ácido fólico.
- Hierro.
- Vitamina B-12.
- Vitamina D.
- Vitamina K.
- Cinc.
Las vitaminas y los suplementos generalmente se toman en forma de píldoras. Si su aparato digestivo no puede absorber bien las vitaminas, tal vez pueda obtenerlas en forma de inyección.
Atención de seguimiento
Un seguimiento médico regular puede garantizar que sus síntomas han respondido a la dieta sin gluten. El equipo de atención médica puede controlar su respuesta con análisis de sangre. También se revisan regularmente los marcadores nutricionales.
Para la mayoría de las personas con enfermedad celíaca, seguir una dieta sin gluten permite que el intestino delgado sane. En los niños, esto suele llevar de 3 a 6 meses. Para los adultos, la recuperación completa puede tomar varios años.
Si continúa teniendo síntomas o si los síntomas reaparecen, podría necesitar una endoscopia con biopsias para comprobar si el intestino ha sanado.
Medicamentos para controlar la inflamación del intestino
Si hay daños graves en el intestino delgado o tiene enfermedad celíaca refractaria, el médico podría recomendarle esteroides para controlar la inflamación. Los esteroides pueden aliviar los síntomas graves de la enfermedad celíaca mientras el intestino sana.
Se pueden utilizar otros medicamentos, como azatioprina (Azasan, Imuran) o budesonida (Entocort EC, Uceris).
Tratamiento de la dermatitis herpetiforme
Si tiene esta erupción cutánea, puede que le recomienden un medicamento llamado dapsona, junto con una dieta sin gluten. La dapsona se administra por vía oral. Si toma dapsona, deberá hacerse análisis de sangre regulares para saber si hay efectos secundarios.
Enfermedad celíaca refractaria
Con la enfermedad celíaca refractaria, el intestino delgado no sana. La enfermedad celíaca refractaria puede ser bastante grave, y actualmente no existe un tratamiento comprobado. Si tiene enfermedad celíaca refractaria, puede pedir atención médica en un centro especializado.
Ensayos clínicos
Explore los estudios de Mayo Clinic que prueban nuevos tratamientos, intervenciones y exámenes como una forma de prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.
Autocuidado
Si le diagnosticaron enfermedad celíaca, deberá evitar todos los alimentos que contengan gluten. Pida al equipo de atención médica que le remita a un dietista, que puede ayudarle a planificar una dieta sana sin gluten.
Lea las etiquetas
Evite los alimentos envasados, a menos que estén etiquetados como sin gluten o que no tengan ingredientes que contengan gluten, como emulsionantes y estabilizadores que puedan contener gluten. Además de cereales, pastas y productos horneados, otros alimentos envasados que pueden contener gluten, por ejemplo:
- Cervezas (como los tipos lager y ale) y vinagres de malta.
- Dulces.
- Salsas de carne.
- Sustitutos de la carne o de mariscos.
- Carnes procesadas enlatadas.
- Mezclas de arroz.
- Aderezos para ensaladas y salsas, como la salsa de soja.
- Refrigerios sazonados, como tortillas y papitas fritas.
- Seitán.
- Carne de ave marinada.
- Sopas.
La avena pura no es dañina para la mayoría de las personas con enfermedad celíaca, pero puede estar contaminada por el trigo durante el cultivo y el procesamiento. Pregunte al equipo de atención médica si puede intentar comer cantidades pequeñas de productos de avena pura.
Alimentos permitidos
Muchos alimentos básicos están permitidos en una dieta sin gluten, como los siguientes:
- Huevos.
- Carnes frescas, pescado y aves sin empanar, rebozar ni marinar.
- Frutas.
- Lentejas.
- La mayoría de los productos lácteos, a menos que empeoren los síntomas.
- Frutos secos.
- Papas.
- Verduras.
- Vinos y licores destilados, sidras y bebidas alcohólicas de alta graduación.
Los granos y almidones que se permiten en una dieta sin gluten incluyen los siguientes:
- Amaranto.
- Alforfón.
- Maíz.
- Harina de maíz.
- Harinas sin gluten (arroz, soja, maíz, papa, frijoles).
- Tortillas de maíz puro.
- Quinua.
- Arroz.
- Tapioca.
- Arroz silvestre.
Afrontamiento y apoyo
Puede ser difícil seguir una dieta completamente libre de gluten. Aquí hay algunas maneras para ayudarle a afrontar la situación y sentirse con más confianza.
- Edúquese y enséñele a su familia y a sus amigos. Ellos pueden apoyar sus esfuerzos para lidiar con la enfermedad.
- Siga las recomendaciones del profesional de atención médica. Es fundamental eliminar todo el gluten de la alimentación.
- Únase a un grupo de apoyo. Puede que le resulte cómodo compartir sus desafíos con personas que enfrentan retos similares. Organizaciones como Celiac Disease Foundation (Fundación para la Enfermedad Celíaca), Gluten Intolerance Group (Grupo para la Intolerancia al Gluten), National Celiac Association (Asociación Nacional de Celíacos) y Beyond Celiac (Más allá de la enfermedad celíaca) pueden ayudar a que se ponga en contacto con otras personas que comparten sus retos.
Preparación para la cita médica
Se lo puede remitir a un médico que trate enfermedades digestivas, que se llama gastroenterólogo. A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Hasta la fecha de la cita médica, continúe con la alimentación normal. Si suspende el gluten antes de que le hagan la prueba de la enfermedad celíaca, los resultados de la prueba pueden cambiar.
Prepare una lista con lo siguiente:
- Sus síntomas, como cuándo comenzaron y si estos han cambiado o empeorado con el tiempo.
- Información personal crucial, como situaciones de estrés importantes o cambios recientes en su vida, y si alguien en su familia tiene enfermedad celíaca u otra afección autoinmune.
- Todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tome y las dosis.
- Preguntas para hacer durante la cita médica.
Estas son algunas preguntas para hacer sobre la enfermedad celíaca:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Es mi afección temporal o crónica?
- ¿Qué pruebas deben hacerme?
- ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
- ¿Necesito seguir una dieta sin gluten?
No dude en hacer otras preguntas.
Lo que puede esperar del médico
Es posible que le hagan estas preguntas:
- ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
- ¿Han sido continuos u ocasionales?
- ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
- ¿Qué medicamentos y analgésicos toma?
- ¿Le han diagnosticado anemia u osteoporosis?
CON-20166947
Mayo Clinic no respalda empresas ni productos. Los ingresos por publicidad respaldan nuestra misión sin fines de lucro.
Avisos comerciales y patrocinio
Publicaciones de Mayo Clinic
Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Publicaciones de Mayo Clinic.
