El trasplante multiorgánico es un procedimiento complejo. Saber en qué consiste puede ayudar a que tú y tu familia se sientan más preparados.
En el Centro de Trasplantes de Mayo Clinic, los especialistas tienen vasta experiencia en procedimientos de trasplantes que incluyen más de un órgano. Nuestros expertos trabajan en equipo para revisar cuidadosamente las necesidades de salud y las opciones de tratamiento para cada persona.
Trabajando en estrecha colaboración, nuestros expertos logran una total comprensión de la afección. Diseñan un plan completo y coordinado que se adapta a tus necesidades específicas. Los planes de atención médica suelen incluir procedimientos complejos e innovadores que están disponibles en pocas instituciones seleccionadas.
En función de tus necesidades, el equipo del trasplante puede incluir:
Especialistas médicos.
- Cirujanos especializados en trasplantar órganos sólidos, como el corazón, el pulmón, el riñón, el hígado y el páncreas.
- Médicos con conocimientos especializados de cada órgano y sus sistemas relacionados.
- Especialistas en enfermedades infecciosas.
- Cuando es necesario, médicos de otras especialidades.
- Psiquiatras y psicólogos.
Otros miembros del equipo de atención médica.
- Personal de enfermería encargado de coordinar los trasplantes.
- Farmacéuticos.
- Dietistas.
- Asociados médicos.
- Personal de enfermería especializada.
- Trabajadores sociales.
- Coordinadores económicos.
Trasplante multiorgánico pediátrico
Mayo Clinic en Minnesota cuenta con pediatras altamente capacitados y otros médicos capacitados para tratar a niños que necesitan un trasplante multiorgánico. Los cirujanos de trasplantes pediátricos utilizan técnicas especializadas que reducen la cantidad de cirugías que un niño necesita.
Entender los trasplantes multiorgánicos
Si más de uno de tus órganos está fallando, los equipos de Mayo Clinic pueden evaluarte para determinar si necesitas un trasplante multiorgánico. La cirugía reemplaza más comúnmente dos órganos al mismo tiempo con órganos sanos, en general, del mismo donante. Pero el trasplante multiorgánico puede incluir hasta tres órganos, por ejemplo, un trasplante de corazón, pulmón e hígado. La cantidad y el tipo de órganos implicados dependen de las necesidades específicas de cada persona.
Las combinaciones de trasplantes multiorgánicos pueden incluir:
- Corazón y riñón.
- Corazón e hígado.
- Corazón y pulmón.
- Corazón, pulmón e hígado.
- Riñón y páncreas.
- Hígado y riñón.
- Hígado y pulmón.
- Pulmón y riñón.
Afecciones tratadas mediante trasplantes multiorgánicos
Tu equipo del trasplante puede analizar contigo si un trasplante multiorgánico es una opción para ti. El equipo revisa tu salud y te explica si uno de estos trasplantes podría ayudar en el tratamiento de tu afección.
- El trasplante de corazón y riñón es uno de los procedimientos multiorgánicos más comunes. Puede ser una alternativa para las personas que tienen insuficiencia cardíaca y renal. Puede ser una opción para las personas con insuficiencia renal cardiogénica. Esta es una afección en la que el corazón no bombea suficiente sangre, lo que puede hacer que los riñones no funcionen correctamente.
- El trasplante de corazón e hígado puede ser una opción para personas con enfermedad cardíaca en etapa terminal e insuficiencia hepática avanzada. Algunas afecciones, como las siguientes, pueden dañar ambos órganos:
- Cirrosis cardíaca, que es un tipo de daño hepático causado por una enfermedad cardíaca hereditaria.
- Amiloidosis, que permite la acumulación de proteínas en el corazón, el hígado y otros órganos. Si se acumula una cantidad alta de proteínas, los órganos finalmente dejan de funcionar.
- Disfunción de la circulación de Fontan, que puede ocurrir en personas que nacen con un solo ventrículo y a quienes se les ha realizado un procedimiento de Fontan. La operación puede generar una presión más alta en las venas que conducen al hígado y dañarlo con el tiempo.
- El trasplante de corazón y pulmón es infrecuente. Suele ser una opción solo para personas con enfermedades pulmonares y cardíacas avanzadas que un trasplante de un solo órgano no puede tratar.
- El trasplante de hígado y riñón puede tratar a personas con enfermedad hepática en etapa terminal y una afección renal, como insuficiencia orgánica o una enfermedad crónica que requiere diálisis. Algunas afecciones, como las siguientes, dañan tanto el hígado como el riñón:
- Enfermedades metabólicas, que afectan la forma en que el cuerpo descompone sustancias específicas y pueden hacer que estas sustancias se acumulen en los órganos y causen daño. Algunos ejemplos incluyen la hiperoxaluria primaria y la acidemia metilmalónica.
- Enfermedad renal poliquística, en la cual grupos de quistes, que son sacos llenos de líquido, crecen tanto en los riñones como en el hígado y afectan su funcionamiento.
- Síndrome hepatorrenal, que es un tipo de insuficiencia renal que ocurre en personas con afecciones hepáticas. La cirrosis avanzada y la insuficiencia hepática súbita son algunos ejemplos.
- Síndrome de Wolcott-Rallison, que es una afección genética rara que afecta una proteína llamada PERK. Esta afección puede causar diabetes en bebés y niños pequeños, y dañar el hígado con el tiempo.
- El trasplante de riñón y páncreas suele hacerse en personas con diabetes que tienen insuficiencia renal o un riesgo más alto de padecerla. El trasplante combinado puede ayudar a prevenir el daño renal futuro relacionado con la diabetes. Algunas afecciones que pueden requerir un trasplante de riñón y páncreas:
- El trasplante de corazón, pulmón e hígado es muy infrecuente, pero podría ser una opción para personas en las que los tres órganos estén fallando y otros tratamientos no hayan funcionado.
- El trasplante de hígado y pulmón puede ser útil para personas con insuficiencia pulmonar y daño hepático que no se puede curar. Algunas afecciones, como las siguientes, pueden dañar ambos órganos:
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina. Esta afección hace que el cuerpo produzca muy poca cantidad de una proteína específica o que produzca una versión que no funciona como debería. Como resultado, la proteína no puede proteger adecuadamente los pulmones y se puede acumular en el hígado y causar daño.
- Fibrosis quística. Esta afección genética afecta principalmente los pulmones. Cuando es grave, puede dañar el hígado.
- El trasplante de pulmón y riñón puede ser una alternativa para las personas que desarrollan una insuficiencia renal grave causada por medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de pulmón.
¿Cómo funciona la lista de espera para trasplantes multiorgánicos?
Si necesitas un trasplante multiorgánico, tu equipo del trasplante de Mayo Clinic te asignará un estado de urgencia. Este estado indica la rapidez con la que necesitas un trasplante según tu situación médica. Tu estado puede subir o bajar si tu salud o tu plan de tratamiento cambian.
Para obtener los órganos que necesitas, tu nombre queda en una lista de espera nacional administrada por la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos (OPTN, por sus siglas en inglés). La Red de Adquisición y Trasplante de Órganos se asegura de que los órganos donados lleguen a las personas que más los necesitan.
Los profesionales de atención médica primero consideran a las personas con la urgencia más alta, lo que se llama estado 1. Luego, consideran a las personas con menor urgencia que también sean compatibles con el donante. Factores para determinar la compatibilidad de los órganos:
- Grupo sanguíneo. Para prevenir enfermedades en el receptor después del trasplante, es importante que el receptor y el donante tengan tipos de sangre compatibles.
- El tamaño del órgano en comparación con el tamaño de tu cuerpo. El órgano del donante debe tener el tamaño adecuado para ajustarse bien y funcionar correctamente. Por ejemplo, un corazón demasiado pequeño puede no bombear suficiente sangre, mientras que un órgano demasiado grande puede causar problemas de presión.
El grado de la enfermedad. Para algunos órganos, como el hígado, los profesionales de atención médica utilizan un sistema de puntuación. Una puntuación más alta significa que estás más enfermo y necesitas un trasplante con mayor urgencia, por lo que subes en la lista. Para los trasplantes de pulmón, una Puntuación de asignación pulmonar ayuda a decidir la prioridad. Para los riñones, el tiempo que has estado en la lista de espera es uno de los factores principales.
Si dos o más personas tienen el mismo estado de urgencia, el sistema da prioridad a la persona que ha esperado más tiempo.
La distancia con respecto al donante. Debido a que los órganos donados se mantienen sanos fuera del cuerpo solo por un tiempo breve, la distancia importa. Una distancia más corta entre el hospital del donante y el hospital del trasplante significa menos tiempo de traslado de los órganos. Un menor tiempo de traslado aumenta las probabilidades de un trasplante con éxito. Las personas registradas en hospitales más cercanos al hospital del donante tienen mayor prioridad que las personas con un estado similar registradas más lejos.
A veces, no hay compatibilidad en los hospitales cercanos al donante. En otras situaciones, los hospitales cercanos reciben la oferta, pero deciden no aceptarla. Cuando esto ocurre, el sistema de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos ofrece los órganos a personas en hospitales más lejanos.
Los tiempos de espera pueden variar considerablemente según la disponibilidad de los órganos y las necesidades de cada receptor.
¿Cómo te inscribes en las listas de espera para trasplantes de múltiples órganos?
Tu equipo del trasplante de Mayo Clinic realiza una evaluación exhaustiva para determinar si un trasplante multiorgánico es seguro y una buena opción para ti. El proceso de evaluación puede durar varios días y puede incluir lo siguiente:
- Un examen físico completo.
- Pruebas como una radiografía, una resonancia magnética y una tomografía computarizada.
- Análisis de sangre.
- Exámenes de detección de cáncer.
- Evaluación quirúrgica.
- Evaluación psicológica.
- Revisión del apoyo social y económico.
- Otras pruebas basadas en tu historial médico.
Si tu estado de salud es lo suficientemente bueno, no tienes que permanecer en el hospital durante la evaluación. Después de los análisis y las citas médicas, el equipo del trasplante revisa los resultados contigo. Luego, el equipo se reúne para determinar si el trasplante multiorgánico es una buena opción para ti.
A fin de prepararte para un trasplante multiorgánico, tu equipo del trasplante colabora contigo para atender cualquier problema de salud y apoyar tu bienestar. Por ejemplo, si tienes una infección activa, Mayo Clinic puede coordinar el tratamiento para que puedas recibir un trasplante. Tu equipo del trasplante también puede conectarte con expertos que te ayuden a dejar de fumar o a tratar el mal uso de drogas o alcohol que pueda afectar tu elegibilidad.
Si el equipo del trasplante determina que el trasplante es una opción para ti, agregará tu nombre a la lista de espera nacional. Aceptas que puedes llegar al hospital rápidamente cuando haya un órgano disponible.
Salud mental y emocional
Antes del trasplante, los miembros de tu equipo de atención médica hablan contigo acerca de tu salud mental y emocional. Te hacen preguntas sobre tu capacidad de afrontar una situación difícil y tu nivel de estrés. Preguntan sobre tu familia y otros sistemas de apoyo. Además, te preguntan qué expectativas tienes con respecto al trasplante y si estás dispuesto a seguir el plan de atención médica.
Es más probable que superes los desafíos que conlleva un trasplante multiorgánico si tus expectativas son realistas. Contar con habilidades sólidas para la comunicación y la capacidad de afrontar una situación difícil también ayuda. Tus amigos y familiares pueden brindarte apoyo. Ser capaz de seguir el plan de atención médica puede ayudarte a afrontar desafíos.
Apoyo de cuidadores
Los cuidadores dedicados desempeñan una función importante para un trasplante con éxito. Después de un trasplante, necesitas el apoyo de un cuidador que te ayude durante tu recuperación. El apoyo de cuidadores puede provenir de una persona, como una pareja, el padre o la madre, un hermano o hermana o un amigo. O puede ser un equipo.
Debes decidir quiénes serán tus cuidadores antes del trasplante. Tienen que ser adultos responsables y es posible que deban capacitarse para aprender a cuidarte.
Tus cuidadores deben gozar de buena salud física y emocional. Deben llevarte a las citas médicas y de regreso a casa, retirar tus medicamentos y ayudarte con las rutinas diarias.
Después de salir del hospital, tú y uno de tus cuidadores deben permanecer cerca del hospital de algunas semanas a algunos meses, según tu situación.
¿Cuál es la expectativa de vida promedio para las personas que han recibido trasplantes de múltiples órganos?
El trasplante multiorgánico es una cirugía importante. El tiempo de vida de alguien después del procedimiento depende de varios factores, como los siguientes:
- Qué órganos se trasplantaron.
- La salud general de la persona antes de la cirugía.
- La eficacia con la que la persona sigue el plan de medicamentos después del trasplante.
Recibir chequeos regulares, tomar los medicamentos exactamente como se recetaron y practicar hábitos saludables desempeñan una función importante en el éxito a largo plazo. El equipo del trasplante te guía por los pasos que debes seguir para ayudar a que tu trasplante sea un éxito a largo plazo.
¿Cuánto tiempo lleva un trasplante multiorgánico?
La cirugía para el trasplante multiorgánico generalmente lleva más tiempo que un trasplante de un solo órgano y varía según la combinación de órganos implicados. Por ejemplo, un trasplante de corazón e hígado puede tomar aproximadamente 12 horas, mientras que algunos trasplantes multiorgánicos abdominales, a veces llamados trasplantes multiviscerales, pueden llevar más tiempo.
Cómo Mayo Clinic ayuda a que te prepares
Citas periódicas. Mientras esperas para recibir el trasplante, se te realizarán pruebas y evaluaciones en Mayo Clinic.
Controlar tu salud. Tienes contacto regular con tu coordinador del trasplante, quien controla los cambios de medicamentos, los nuevos procedimientos que has tenido, como una transfusión de sangre, y otros cambios en tu estado de salud. El profesional de atención primaria puede comunicarse con tu equipo del trasplante para hacerle preguntas relacionadas con tu cuidado.
Coordinar viajes. Tu coordinador del trasplante te comunica con recursos para ayudarte a planificar tu viaje. Este paso importante ayuda a que llegues al hospital rápidamente después de que te contacten para tu trasplante. Tu equipo puede ayudarte a crear un plan de respaldo en caso de que las cosas cambien.
Encontrar un lugar para quedarte. Si viajas desde fuera de la ciudad, el trabajador social de trasplantes puede sugerirte recursos de vivienda cerca de Mayo Clinic que se ajusten a tu presupuesto y necesidades.
Decidir qué llevar. Si el equipo considera que tu evaluación debe realizarse en el hospital, es posible que permanezcas allí de 2 a 4 días. Podrían ser más o menos días según tus necesidades. Si te realizan una evaluación como paciente ambulatorio, por lo general, lleva una semana completa. El equipo del trasplante puede indicarte qué artículos puedes llevar, como suministros médicos, medicamentos y anteojos.
Cuando recibas la llamada
Cuando haya órganos disponibles, algún miembro del equipo del trasplante de Mayo Clinic te llamará. Debes decirle a la persona que te llama si estuviste enfermo recientemente, si tuviste fiebre, si estuviste en el hospital, si te hicieron una cirugía o si hubo algún cambio en tus medicamentos.
La persona que te llame te indicará dónde debes ir y cuándo. Te dará instrucciones claras sobre qué puedes comer y beber antes de llegar al hospital y otras restricciones que debas seguir.
En el hospital
Después de que te internan en Mayo Clinic, el equipo del trasplante realiza una evaluación final para asegurarse de que puedas recibir el trasplante. Si la evaluación demuestra que los órganos del donante no son adecuados para ti o que no estás listo para someterte a una cirugía, es posible que no puedas recibir el trasplante. Si eso sucede, el equipo del trasplante te explicará los próximos pasos.
Los cuidados médicos en el hospital
Después de la cirugía, el equipo del trasplante normalmente te hará levantarte y hacer que empieces a moverte en cuanto estés listo. Esto ayuda a acelerar la recuperación y reduce el riesgo de complicaciones médicas.
Para acelerar tu recuperación después de la cirugía, los integrantes del equipo de atención médica te ayudan a respirar profundamente y a toser. Toser ayudar a mantener los pulmones limpios y puede reducir el riesgo de neumonía. Toser no afecta la cicatrización en el lugar de la incisión.
Durante la cirugía, se utilizan varios monitores y sondas. Los monitores registran el nivel de oxígeno y la presión arterial. Después de la cirugía, se te administran líquidos y medicamentos por varias vías intravenosas.
Durante la cirugía, es posible que te coloquen un estent, o tubo pequeño de plástico, en el uréter para mantenerlo abierto. El estent se retira después de la cirugía. Es posible que tengas un catéter en la uretra para drenar la orina de la vejiga. Por lo general, el catéter se deja durante algunos días o semanas para que la vejiga pueda sanar.
Complicaciones posibles
Algunas de las complicaciones que pueden presentarse debido a la cirugía para el trasplante son las mismas de cualquier cirugía: infección, sangrado y coágulos sanguíneos. Entre las complicaciones poco frecuentes, se incluyen los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y la muerte. Después del trasplante, otras complicaciones pueden incluir demora antes de que el nuevo órgano comience a funcionar, rechazo del órgano y presión arterial alta. Si surgen complicaciones como sangrado, fugas de orina u obstrucción, es posible que debas someterte a otra cirugía para solucionarlas.
Visitantes
Tus familiares y otros visitantes deben consultar con el equipo de atención médica acerca de las visitas. El horario de visitas depende de tu estado de salud. Antes de entrar en la habitación, los visitantes siempre deben lavarse las manos. Quizá deban ponerse una bata del hospital sobre la ropa. No deben visitarte si están enfermos.
Controlar el dolor
Es posible que sientas algo de dolor mientras te recuperas. Esto es una parte natural del proceso de recuperación. El equipo del trasplante te ayuda a controlar el dolor de manera segura. El objetivo es ayudar a que te sientas más cómodo para que descanses cuando lo necesites y sigas haciendo las actividades que puedan contribuir a tu recuperación. El equipo de atención médica controla continuamente tu nivel de dolor para asegurarse de que esté bien controlado y no empeore.
Buena alimentación
Una alimentación saludable contribuye a la cicatrización y la recuperación. Después del trasplante, un dietista especializado en trasplantes te ayudará a encontrar alimentos saludables que te gusten. El dietista también te indicará algunas restricciones alimentarias que debes seguir.
Problemas de índole emocional
Es común que las personas que han recibido un trasplante sientan muchas emociones. Es posible que no puedas dormir bien en el hospital. Quizá estés irritado porque no puedes hacer lo que quieres de inmediato. Los medicamentos pueden hacer que te sientas ansioso o con náuseas. Además, pueden causar cambios en el estado de ánimo.
Es posible que sientas dolor. Podrías sentir preocupación, enojo o frustración. Quizá te sientas culpable si no estás feliz o entusiasmado después del trasplante. Estas son respuestas razonables a un cambio importante en tu salud. Adaptarte puede llevar un tiempo. El equipo del trasplante puede ayudar si tienes preocupaciones de índole emocional.
Alta hospitalaria
Las personas que reciben un trasplante multiorgánico en Mayo Clinic, generalmente, permanecen internadas entre 1 y 2 semanas. Sin embargo, la hospitalización podría ser más corta o más larga. El tiempo depende de tu situación.
El equipo del trasplante decide cuándo puedes recibir el alta hospitalaria en función de:
- Si los nuevos órganos están funcionando como deberían.
- Si la incisión cicatriza bien.
- Si es necesario hacer cambios en tus medicamentos.
- Tu nivel de actividad.
- Si tú y la persona responsable de tu cuidado pueden brindar la atención necesaria.
Además, antes de irte del hospital, el equipo del trasplante se asegurará de que entiendas lo siguiente:
- Cuáles son tus medicamentos y sus efectos secundarios.
- Cómo cuidar la incisión y los drenajes o las líneas intravenosas que tengas.
- Cuáles son los síntomas de rechazo e infección.
- En qué momento debes llamar al equipo del trasplante.
Una vez que recibas el alta hospitalaria, debes realizar visitas frecuentes a Mayo Clinic para recibir atención médica continua. Debes permanecer cerca de la clínica por unas semanas o unos incluso meses, según tus necesidades. El equipo del trasplante puede indicarte cuánto tiempo debes permanecer cerca de la clínica.
Mientras te quedas cerca del hospital, por lo general, debes volver a la clínica para las citas varias veces a la semana.
Análisis de sangre
Después del trasplante, deben realizarte análisis de sangre con regularidad. Los análisis se utilizan para verificar si hay infecciones y controlar la eficacia de los medicamentos. Mientras permanezcas cerca del hospital después del trasplante, te harán análisis de sangre a menudo.
Deberán realizarte análisis de sangre frecuentes durante el resto de tu vida. El equipo del trasplante te indicará con qué frecuencia debes someterte a análisis de sangre después de volver a casa y dónde hacerlos.
El regreso a casa
Antes de volver a casa, el equipo del trasplante te ayuda a prepararte para tu vida después del procedimiento. Pueden darte orientación para viajar, por ejemplo, cómo volar o recorrer largas distancias en automóvil de forma segura. Pueden brindarte pautas de actividad física y sugerencias de etiquetas de identificación médica.
Atención de seguimiento
Después de volver a casa, regresarás a Mayo Clinic unos meses después del trasplante. Luego, volverás a Mayo Clinic una vez al año alrededor de la fecha en que se realizó el trasplante.