Incontinencia por esfuerzo Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Durante su consulta, el profesional de atención médica busca indicios de la causa de sus síntomas. Su cita probablemente incluirá lo siguiente:
- Diario de micción que contiene la cantidad de líquido que toma, la frecuencia y el momento en que orina.
- Antecedentes médicos.
- Examen físico. Podría incluir un examen pélvico en las mujeres y un examen rectal.
- Análisis de una muestra de orina para detectar infecciones o restos de sangre.
- Breve examen neurológico para comprobar el funcionamiento de los nervios pélvicos.
- Prueba de esfuerzo urinario, en la que el profesional de atención médica busca incontinencias de orina cuando tose o se agacha con la vejiga llena.
Pruebas para evaluar la función de la vejiga
Los casos comunes de incontinencia urinaria, por lo general, no requieren más pruebas. Sin embargo, en algunos casos, el profesional de atención médica puede solicitar pruebas para comprobar el funcionamiento de la vejiga, la uretra y el esfínter.
Entre las pruebas para analizar la función de la vejiga, pueden estar las siguientes:
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Medir la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Es posible que le hagan esta prueba si hay motivos de preocupación acerca de su habilidad para vaciar la vejiga por completo. Esta prueba podría requerirse en personas mayores, en quienes se sometieron a una cirugía de la vejiga o en aquellos que tienen diabetes.
Un especialista utiliza una ecografía, que convierte las ondas de sonido en una imagen para ver la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. A veces, la prueba consiste en pasar un catéter o sonda delgada a través de la uretra a la vejiga. El catéter drena la orina que queda para poder medirla.
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Medición de la presión en la vejiga. La prueba urodinámica mide la presión en la vejiga durante el llenado y el vaciado. Esta prueba puede verificar si hay incontinencia por esfuerzo y la fuerza de los músculos del suelo pélvico. Algunos profesionales de atención médica usan estos resultados para elegir el método quirúrgico.
Se usa un catéter para llenar la vejiga lentamente con un líquido tibio. A medida que la vejiga se llena, le pueden pedir que tosa o se agache para comprobar si hay fugas. Este procedimiento se puede combinar con un estudio de presión-flujo que indica la presión que la vejiga tiene que ejercer para vaciarse por completo.
- Cistoscopia. Para esta prueba se utiliza un endoscopio que se introduce en la vejiga para detectar la presencia de afecciones en ella y en la uretra que puedan causar los síntomas. Este procedimiento se suele realizar en el consultorio.
Tratamiento
Es posible que su profesional de atención médica le recomiende una combinación de formas de tratar la incontinencia por esfuerzo. Si tiene una infección de las vías urinarias, reciba tratamiento para esta afección antes de iniciar el tratamiento para la incontinencia por esfuerzo.
Terapias de comportamiento
Las terapias de comportamiento pueden ayudarlo a disminuir o eliminar la incontinencia por esfuerzo. Los tratamientos pueden incluir lo siguiente:
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Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Un miembro del equipo de atención médica o un fisioterapeuta pueden enseñarle a hacer los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico y el esfínter urinario. Si quiere que los ejercicios de Kegel funcionen, debe hacerlos con regularidad.
Junto con los ejercicios de Kegel, se puede aplicar una técnica que se llama biorretroalimentación para que sean más eficaces. La biorretroalimentación implica el uso de sensores de presión o estimulación eléctrica para guiar las contracciones musculares adecuadas. Una vez que se hayan fortalecido los músculos, puede apretarlos antes de hacer cualquier cosa que cause fugas para evitarlas.
- Beber líquidos. El profesional de atención médica puede indicarle la cantidad y el tipo de líquido que debe beber durante el día y la noche, y el momento de hacerlo. Sin embargo, no limite tanto lo que bebe hasta el punto de deshidratarse.
- Cambios saludables en el estilo de vida. Dejar de fumar, bajar el exceso de peso o tratar la tos persistente son cambios que disminuyen el riesgo de padecer incontinencia urinaria por esfuerzo y mejoran los síntomas.
- Entrenamiento de la vejiga. Si padece incontinencia mixta, el profesional de atención médica puede sugerirle un horario para ir al baño. Orinar con más frecuencia puede ayudar en los casos de incontinencia por urgencia.
Medicamentos
En los Estados Unidos, no hay ningún medicamento aprobado para tratar la incontinencia por esfuerzo.
Dispositivos
Un pesario vaginal puede ayudar a controlar la incontinencia por esfuerzo en las personas a quienes se asignó el sexo femenino al nacer. Es un dispositivo con forma de anillo que se asienta a ambos lados de la uretra.
El profesional de atención médica puede colocarle este dispositivo que ayuda a sujetar la uretra para evitar las fugas de orina durante la actividad. El pesario se debe retirar y limpiar con regularidad.
También existen insertos vaginales parecidos a tampones que pueden sostener la uretra y se consiguen sin una receta médica. Estos dispositivos son una buena opción si desea evitar una cirugía y se pueden tirar después de usarlos.
Cirugía
Las cirugías que tratan la incontinencia por esfuerzo sirven para ayudar a que el esfínter se cierre o sostener el cuello de la vejiga. Opciones de cirugía para personas a quienes se asignó el sexo femenino al nacer:
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Procedimiento con cabestrillo mediouretral. Este es el procedimiento más común para la incontinencia urinaria por esfuerzo. Es un procedimiento de invasión mínima en el que se coloca un pedazo pequeño de malla debajo del conducto de la uretra.
Hubo noticias en los medios sobre problemas con el uso de una malla para corregir el prolapso vaginal. Sin embargo, estos procedimientos con cabestrillo y malla son seguros y útiles. Su cirujano analizará el riesgo y los beneficios de usar una malla con este tipo de cirugía.
- Procedimiento con cabestrillo del cuello de la vejiga. Este procedimiento se utiliza comúnmente cuando las personas tienen de forma recurrente incontinencia por esfuerzo después de una cirugía. Implica utilizar un poco de tejido del abdomen inferior o del muslo para hacer el cabestrillo. En este procedimiento, la fascia se coloca en el cuello de la vejiga y se hace un corte en el abdomen.
- Sustancias para aumentar volumen. Se pueden inyectar geles u otros materiales en los tejidos que rodean la parte superior de la uretra. Estos materiales aumentan el tamaño del área que rodea la uretra.
- Colposuspensión retropúbica. En esta cirugía, se utilizan puntos o suturas para unir ligamentos a lo largo del hueso púbico. Estas suturas elevan y sostienen los tejidos cerca del cuello de la vejiga y la parte superior de la uretra. Esta cirugía puede realizarse mediante cortes pequeños o incisiones laparoscópicas, o con una incisión más grande en el abdomen.
Incontinencia por esfuerzo en hombres
El tratamiento de la incontinencia por esfuerzo en personas a quienes se asignó el sexo masculino al nacer puede incluir lo siguiente:
- Sustancias para aumentar volumen. Se pueden inyectar geles u otros materiales en los tejidos que rodean la parte superior de la uretra. Estos materiales aumentan el tamaño del área que rodea la uretra.
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Esfínter artificial inflable. Este dispositivo se implanta quirúrgicamente. Alrededor de la parte superior de la uretra, se coloca un manguito que hace el trabajo del esfínter. El manguito está conectado a un globo que regula la presión en la pelvis. Una bomba de operación manual en el escroto.
Con el tiempo, es posible que haya que volver a realizar una intervención quirúrgica para que el esfínter artificial siga funcionando bien.
Ensayos clínicos
Explore los estudios de Mayo Clinic que prueban nuevos tratamientos, intervenciones y exámenes como una forma de prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.
Autocuidado
Las prácticas de un estilo de vida saludable pueden aliviar los síntomas de la incontinencia urinaria por esfuerzo. Esto incluye lo siguiente:
- Baje de peso. Si su índice de masa corporal es de 30 o más, perder el exceso de peso puede ayudarlo a reducir la presión sobre la vejiga y los músculos del suelo pélvico. Incluso una pérdida de peso del 10 % puede mejorar considerablemente la incontinencia por esfuerzo. Hable con un miembro de su equipo de atención médica para que lo ayude a bajar de peso.
- Agregue fibra a su dieta. Tener problemas para defecar contribuye a la incontinencia urinaria. Mantener la deposición blanda y evacuar el intestino de forma regular reduce la presión sobre los músculos del suelo pélvico. Pruebe ingerir comidas con alto contenido de fibras para aliviar y prevenir el estreñimiento, como granos o cereales integrales, legumbres, frutas y verduras.
Afrontamiento y apoyo
Los tratamientos para la incontinencia por esfuerzo a menudo pueden reducir de manera sustancial, y posiblemente eliminar, las pérdidas de orina. Algunas personas seguirán teniendo pérdidas de orina de vez en cuando. Estar preparado puede ayudar a sobrellevar la situación.
Salir
Manténgase conectado con sus familiares, amigos y compañeros de trabajo para que no se sienta solo ni triste. Estar preparado puede hacer que se sienta mejor cuando va a salir:
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Cuente con suministros. Lleve suficientes compresas para la incontinencia o ropa interior de protección, y tal vez también una muda de ropa. Los productos para la incontinencia son pequeños. Pueden caber en un bolso espacioso o una mochila pequeña.
Puede tener suministros adicionales y más ropa en el baúl del automóvil o en una mochila para usarlos cuando los necesite.
- Obtenga información del lugar al que va. Averigüe dónde están los baños. Elija asientos que le permitan llegar a los baños fácilmente.
- Cuide bien su piel. El contacto prolongado con prendas húmedas puede causar llagas en la piel. Cámbiese la ropa húmeda para mantener la piel seca. Use una crema protectora que actúe como barrera si su piel suele estar húmeda.
Relaciones sexuales e incontinencia
Tener fugas de orina durante las relaciones sexuales puede ser molesto, pero existen formas de evitar que esto arruine las relaciones sexuales para usted.
- Hable con su pareja. Puede ser difícil hacerlo, pero hágale saber a su pareja sobre los síntomas. El apoyo de su pareja y su disposición para ayudar pueden hacer que sus síntomas sean más fáciles de controlar.
- Vacíe la vejiga antes de tener relaciones sexuales. Para reducir las probabilidades de fugas, no beba líquidos aproximadamente una hora antes de tener relaciones sexuales. Vacíe la vejiga antes de empezar a tener relaciones sexuales.
- Pruebe otra posición. Cambiar de posición puede disminuir las probabilidades de fugas. Cuando las mujeres están en la posición de arriba, tienen un mejor control de los músculos pélvicos.
- Realice ejercicios de Kegel. Estos ejercicios fortalecen los músculos del suelo pélvico y reducen las fugas de orina.
- Prepárese. Tener toallas a mano o compresas desechables en la cama puede aliviar su preocupación y contener las fugas.
Busque ayuda
La incontinencia no es una parte usual del envejecimiento. Los tratamientos pueden curar la incontinencia por esfuerzo o reducir significativamente sus efectos en su vida.
Encuentre un profesional de atención médica que trabaje con usted para buscar la mejor manera de tratar su incontinencia. Deben trabajar juntos a fin de buscar los tratamientos adecuados para usted. Tómese el tiempo necesario para hablar sobre las ventajas y desventajas de las muchas opciones de tratamiento.
Recomendamos unirse a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo le brindan un espacio para que hable de sus inquietudes. También pueden ayudarlo a seguir adelante con sus esfuerzos de autocuidado.
Grupos como la National Association for Continence (Asociación Nacional para la Continencia) ofrecen recursos e información para las personas que tienen incontinencia por esfuerzo.
Preparación para la cita médica
Es posible que su profesional de atención médica le haga rellenar un formulario sobre sus síntomas de incontinencia por esfuerzo. También es posible que le pida que lleve un diario del funcionamiento de la vejiga durante algunos días.
En este diario, anota el momento, la cantidad y el tipo de líquidos que consume. Anota también la cantidad de orina que expulsa y las veces que tiene incontinencia.
Su diario puede mostrar patrones que ayuden a su profesional de atención médica a conocer su afección. Esto puede reducir la necesidad de realizar algunas pruebas.
Si necesita pruebas especiales, es posible que lo envíen a un urólogo, que es un especialista en afecciones urinarias, o a un uroginecólogo, que es un especialista en afecciones urinarias de la mujer.
Qué puede hacer
Para aprovechar al máximo su cita, procure que lo acompañe un familiar o amigo para que lo ayude a recordar la información que recibe.
Prepare una lista de lo siguiente:
- Los síntomas. Incluya cuándo ocurren las fugas de orina.
- Todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tome. Agregue las dosis y con qué frecuencia toma los medicamentos.
- Preguntas para hacerle al profesional de atención médica.
Con respecto a la incontinencia urinaria, estas son algunas preguntas que puede hacer:
- ¿Empeorará mi incontinencia urinaria?
- ¿Podrían los ejercicios para el suelo pélvico ayudarme? ¿Cómo los hago?
- ¿Cómo influye mi peso en esta afección?
- ¿Podrían los medicamentos que tomo estar agravando mi afección?
- ¿Qué pruebas podría necesitar para determinar la causa de mi incontinencia?
- ¿Necesitaré una cirugía?
No dude en hacer todas las preguntas que tenga.
Lo que puede esperar de su profesional de atención médica
Debe estar preparado para responder las preguntas de su profesional de atención médica, por ejemplo:
- ¿Con qué frecuencia tiene fugas de orina?
- Cuando tiene fugas de orina, ¿se trata solo de unas gotas o empapa la ropa?
- ¿Hay veces en las que sabe que va a tener una fuga de orina?
- ¿Tiene fugas de orina cuando se ejercita?
- ¿Se levanta durante la noche para orinar? ¿Con qué frecuencia?
- ¿Cuánto líquido toma al día?
- ¿Hay algo que parezca mejorar la incontinencia? ¿Hay algo que parezca empeorarla?
- ¿Qué es lo que más le molesta de la incontinencia urinaria?
- ¿Tiene también incontinencia fecal? ¿Con qué frecuencia? ¿Limita esto sus actividades?
- ¿Siente como si se le cayera algo de la pelvis o de la vagina?
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