Descripción general

La estenosis de la arteria renal consiste en el estrechamiento de una o más arterias que transportan sangre a los riñones (arterias renales).

El estrechamiento de las arterias impide que los riñones reciban las cantidades normales de sangre rica en oxígeno. Los riñones necesitan un flujo sanguíneo adecuado para poder filtrar los residuos y eliminar los líquidos excedentes. La reducción del flujo sanguíneo puede aumentar la presión arterial en todo el cuerpo (presión arterial sistémica o hipertensión) y lesionar el tejido de los riñones.

Atención de la estenosis de la arteria renal en Mayo Clinic

Síntomas

La estenosis de la arteria renal puede no causar ningún signo ni síntoma hasta que la enfermedad alcanza un estado avanzado. La mayoría de las personas con estenosis de la arteria renal no presentan ningún signo ni síntoma. A veces, la afección se descubre en forma accidental cuando se hacen análisis por algún otro motivo. También es posible que el médico sospeche que hay un problema si tienes lo siguiente:

  • Presión arterial alta que se manifiesta de forma repentina o empeora sin explicación
  • Presión arterial alta que se manifiesta antes de los 30 años o después de los 50

A medida que la estenosis de la arteria renal progresa, otros signos y síntomas que se pueden manifestar son los siguientes:

  • Presión arterial alta que es difícil de tratar
  • Un silbido que se produce cuando la sangre fluye a través de un vaso más estrecho (soplo), que tu médico puede escuchar con un estetoscopio ubicado sobre los riñones
  • Niveles elevados de proteínas en la orina u otros signos de función renal anormal
  • Función renal deteriorada durante el tratamiento para la presión arterial alta
  • Sobrecarga de líquidos e hinchazón en los tejidos del cuerpo
  • Insuficiencia cardíaca resistente al tratamiento

Cuándo buscar asesoramiento médico

Pide una cita con el médico si tienes síntomas o signos persistentes que te preocupen.

Causas

Las dos causas principales de la estenosis de la arteria renal son:

  • Ateroesclerosis de las arterias renales. La ateroesclerosis es la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias (placas) dentro de las arterias y sobre sus paredes. A medida que el depósito aumenta, la acumulación puede empeorarse, reducir el flujo sanguíneo y causar la formación de cicatrices en los riñones. Con el tiempo, se produce el estrechamiento de las arterias. La mayoría de los casos de estenosis de las arterias renales se producen por la ateroesclerosis.
  • Displasia fibromuscular. En la displasia fibromuscular, el músculo de la pared arterial crece de manera anormal. La arteria renal puede tener secciones angostas alternadas con secciones más anchas, lo que le da una apariencia de cordón con cuentas cuando se observan imágenes de la arteria.

    La arteria renal puede estrecharse tanto que el riñón no recibe un flujo de sangre adecuado y puede dañarse. Esto puede suceder en uno o en ambos riñones. Los expertos no conocen cuáles son las causas de la displasia fibromuscular, pero el trastorno es más frecuente en mujeres y puede estar presente desde el nacimiento (congénito).

La ateroesclerosis y la displasia fibromuscular pueden afectar otras arterias del cuerpo al igual que afectan a las arterias de los riñones (renales) y causar complicaciones.

Raramente, la estenosis de la arteria renal se produce por otros trastornos, como la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis); por un trastorno en el sistema nervioso que provoca el crecimiento de tumores en los tejidos nerviosos (neurofibromatosis); o por un crecimiento dentro del abdomen que presiona las arterias renales (compresión extrínseca).

Factores de riesgo

La mayoría de los casos de estenosis de la arteria renal se produce por la ateroesclerosis. Los factores de riesgo de la ateroesclerosis de las arterias renales son los mismos que para la ateroesclerosis en cualquier otra parte del cuerpo y comprenden:

  • Envejecimiento
  • Presión arterial alta
  • Nivel de colesterol alto
  • Diabetes
  • Obesidad
  • Tabaquismo y otros consumos de tabaco
  • Antecedentes familiares de enfermedades del corazón tempranas
  • Falta de ejercicio

Complicaciones

Algunas de las posibles complicaciones de la estenosis de la arteria renal son las siguientes:

  • Presión arterial alta (hipertensión renovascular)
  • Insuficiencia renal que requiere tratamiento con diálisis o un trasplante de riñón
  • Retención de líquidos (edema) en las piernas, lo que causa hinchazón en los tobillos o pies
  • Dificultad para respirar debido a una acumulación repentina de líquido en los pulmones (edema pulmonar agudo)

Estenosis de la arteria renal - atención en Mayo Clinic

Feb. 13, 2018
  1. Renal artery stenosis (Estenosis de la arteria renal). National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (Centro Coordinador Nacional de Información sobre las Enfermedades Renales y Urológicas). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/renal-artery-stenosis. Último acceso: 1 de marzo de 2017.
  2. Ferri FF. Renal artery stenosis (Estenosis de la arteria renal). En: Ferri’s Clinical Advisor 2017 (Consejos clínicos de Ferri 2017). Filadelfia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Último acceso: 1 de marzo de 2017.
  3. Chiang CE, et al. 2015 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension (Pautas de 2015 de la Sociedad de Cardiología de Taiwán y de la Sociedad de Hipertensión de Taiwán para el tratamiento de la hipertensión). Journal of the Chinese Medical Association (Revista de la Asociación China de Medicina). 2015;78:1.
  4. Skorecki K, et al., eds. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy (Hipertensión renovascular y nefropatía isquémica). En: Brenner & Rector’s The Kidney (El riñón de Brenner y Rector). 10.ª ed. Filadelfia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 1 de marzo de 2017.
  5. Fibromuscular dysplasia (FMD) (Displasia fibromuscular). American Heart Association (Asociación Americana del Corazón). http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/StrokeConnectionMagazine/ReadSCNow/Fibromuscular-Dysplasia-FMD_UCM_461419_Article.jsp#.WLg4M1Xyt0w. Último acceso: 2 de marzo de 2017.
  6. Herrmann SM, et al. Management of atherosclerotic renovascular disease after Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions (CORAL) (Tratamiento de la enfermedad renovascular aterosclerótica después de los Resultados Cardiovasculares en Lesiones Renales Ateroscleróticas). Nephrology Dialysis Transplant (Nefrología, diálisis y trasplante). 2015;30:375.
  7. Managing weight to control high blood pressure (Tratamiento del peso para controlar la presión arterial alta). American Heart Association (Asociación Americana del Corazón). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Weight-Management-and-Blood-Pressure_UCM_301884_Article.jsp#.WLhNUVXyt0w. Último acceso: 2 de marzo de 2017.
  8. Stress and heart health (El estrés y la salud del corazón). American Heart Association (Asociación Americana del Corazón). http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/StressManagement/HowDoesStressAffectYou/Stress-and-Heart-Health_UCM_437370_Article.jsp#.WLhOvFXyt0w. Último acceso: 2 de marzo de 2017.
  9. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. 17 de enero de 2017.
  10. Textor SC (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 8 de marzo de 2017.