Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)

Síntomas y causas

El dolor en la penetración podría estar asociado a una variedad de factores, entre ellos:

• Falta de lubricación. Esto suele ocurrir cuando no hay suficiente estimulación previa. Un descenso de los niveles de estrógenos tras la menopausia o el parto o durante la lactancia también puede ser una causa.

  Ciertos medicamentos pueden afectar al deseo o la excitación sexual. Eso puede disminuir la lubricación y hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas. Entre estos medicamentos se encuentran los antidepresivos, los antihipertensivos, los sedantes, los antihistamínicos y algunas píldoras anticonceptivas.

• Lesiones, traumatismos o irritación. Esto incluye lesiones o irritaciones por accidente, cirugía pélvica, circuncisión femenina o un corte realizado durante el parto para ampliar el canal del parto, llamado episiotomía.
• Inflamación, infección o trastornos cutáneos. Una infección en la zona genital o en las vías urinarias puede causar dolor durante las relaciones sexuales. El eccema u otros problemas cutáneos en la zona genital también pueden ser la causa.
• Vaginismo. Los espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal pueden causar dolor durante la penetración.
• Problema presente al nacer. No tener una vagina completamente formada, lo que se denomina agenesia vaginal, o tener una membrana que obstruye la abertura vaginal, lo que se denomina imperforación del himen, puede causar dolor durante las relaciones sexuales.

El dolor profundo suele producirse con una penetración profunda. Podría ser peor en ciertas posiciones. Las causas incluyen las siguientes:

• Ciertas enfermedades y afecciones. La lista incluye endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, prolapso uterino, útero retrovertido, fibromas uterinos, cistitis, síndrome del colon irritable, afección del suelo pélvico, adenomiosis, hemorroides y quistes ováricos.
• Cirugías o tratamientos médicos. Las cicatrices de la cirugía pélvica, como la histerectomía, pueden causar dolor durante las relaciones sexuales. Los tratamientos médicos contra el cáncer, como la radiación y la quimioterapia, pueden causar cambios que hacen que las relaciones sexuales sean dolorosas.

Las emociones están íntimamente conectadas con la actividad sexual, por lo que pueden ser un factor en cualquier tipo de dolor sexual. Los factores emocionales comprenden lo siguiente:

• Problemas psicológicos. La ansiedad, la depresión, las preocupaciones por la apariencia física, el miedo a la intimidad o los problemas en la relación pueden contribuir a un bajo nivel de excitación y, en consecuencia, a la molestia o al dolor.
• Estrés. Los músculos del suelo pélvico tienden a tensarse como respuesta al estrés que padeces. Esto puede contribuir al dolor durante las relaciones sexuales.
• Antecedentes de abuso sexual. No todas las personas con dispareunia tienen antecedentes de abuso sexual, pero si ha sufrido abuso, esto podría influir.

Puede ser complicado determinar si hay factores emocionales asociados a la dispareunia. El dolor inicial puede causar miedo de tener dolor recurrente, lo que hace difícil que se relaje, y esto puede derivar en más dolor. Podría empezar a evitar las relaciones sexuales si las asocia con el dolor.